Trattamentu HIV / AIDS

Una Visione di u Trattamentu VI

Ùn ci sia senza dubbitu chì i drogami usati per u trattamentu di l'HIV sò avanzati incredibbili nantu à l'ultima dècada. Questu hè veramente certu quandu se comparativa à i prugetti generale di generazioni chì anu più maiori di a toxicità è eranu più propensi à u primu sviluppu di a resistenza di droga. Ciò chì qualchissia ùn deve eseguite quantu quantu era quì a scienza ha vinutu da u 1996, quandu a prima terapica di triplu-droga hà cambiatu u stessu cursu di a pandemia.

Nanzu à u 1996, l'expectativa di vita mediu per un annu novu infettatu di 20 anni in i Stati Uniti era un mera 17 anni. Oghje, i terragie di generazione nova sò capaci di affordà un vastu longu di vita à quella di a pupulazione generale , cunffittendu assai effetti di cunsumazione di droga è offerte scheduling dosing simples cum'è una pillula per ghjornu.

Eppuru, malgradu i so avanzati, menu di a mità di l'amiricani chì anu ricevenu u trattamentu sò capaci di ottene l'urdizzi di a terapia, in particulare per inziunamentu di cuntinente o intruzzioni di trattamentu voluntariu.

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Hè più pertinente in queste hè u fattu chì, di i 1.2 milioni di Americani chì viveanu cù HIV issa, qualchì parte da u 20 à u 25 per centu ùn sò micca diagnosticati.

In ultimamente, u trattamentu di l'HIV hè di circa più di solu pills. Hè per cumprendre cumu si fàcenu e droghe è identifichendu ciò chì deveru bisognu di fà cum'è un individuu per ottene u megliu risultati pusitivi, sese sò infatti infettati o rilassate cù cura.

Chì sò Drugs Antiretrovirali?

VIH hè classificatu com retrovirus , chì significa chì riplicate in reverse à l'altri viruli richiettivi. Pè ricerca di u so còdice geneticu di DNA à RNA cum'è a maiò parte di l'organi viventi, HIV transcrire u so còdice da RNA à DNA.

Per identificà i miccanismi per quandu u VIVE riproduce, i scientisti sò stati dispuni chì puderanu interrompe e staddi specifiche in u ciclu di vita di u virus. Queste droghe, chì facemu noi cunsultate com'è antirtirovirali , sò usati in i terape di cunghjuntura per suppressione di replicazione virali à un puntu induve hè cunsideratu indettendu.

Mentre hè assai efficace, i medicamenti antiretrovirali ùn eradicate micca u virus, ma impediscenu a so capacità di riplicate. Per quessa, u sistema immune hè intactu è hè megliu capacitu per pallà e malatii (cunnisciuti comi infeziunis opportunistichi ) chì pò esse risposte si i difesti immune sò intrudulati.

Cume u travagliu antretrovirali?

A terrezione antretrovirali travaglia prevenennu à HIV à riplicate in e fasi vita in u ciclu di vita , definitu cumu:

1. Attachment-u palcuscenicu induve ellu HIV attaches à una célula albergante
2. Fusion - u palcuscenicu induve u fucu di HIV à a mungula cellulana è diposa u so material geneticu in a célula albergante
3. A transcriptione transversa: a scena chì l'ARN virali hè trascurutu in DNA
4. Integrazione-u palcuscenicu induve l'ADN di VIH hè integrata in u nucleu di a célula albergante (usando l'integrazione enzyme), securti u fisicu di a machina genetica

1. A trascissione - l'urganizazione quandu l'HIV usa a machina per creà i bluconi di stati novi virus
2. Assemblea-u palcuscenicu induve un virus immature hè assemblatu è trasfirma versu a superficia di a célula albergante
3. Pruddutu è maturazione-u palcuscenicu duva u viru chì hà da ghjustizia da u celu di l'uspidale utilizendu l'enzima di prutasa per creà un virus virtuvatu

Utilizendu una cumminazione di droghe (chì impediscenu dui o più staddi di u ciculu di vita), a capacità di rinvià di l'HIV hè casi quandu paratu solu, cù solu uni pochi virusu mutanti capaci di scappà è di circulate liberamente in u sangue.

Classi di Drugs Antiretrovirali

Ci sò cinque cinque classi di droga antiretrovirali, ogni classificatu per u palcuscenicu di u ciclu di vita ciancenu:

1. Inzitaturi di Fusion
2. Inhibienti di transcriptase inversa da nucleoside
3. Inhibidores non-nucleoside reverse transcriptase
4. Inhibituri integrasi
5. Intesiule di prutasa

Questi cinque classi, ci sò 39 difesi diffirenti antiretrovirali aprovati da l'Amministrazione Alimentarii è Drug Administration di i Stati Uniti, cumprese 12 combinations di dosi fissi (FDC) chì cuntenenu dui o più drogues.

Perchè Cunsigliu Terapu

L'HIV hè tipu compostu di un modu virali primariu (chjamatu "virus salvaticu"), invece di una multitudine di mutazione virali , cume cun sinonimi geneticu è cunformazioni. U prugramma di cunnessione hè stata utilizata per suppressione quantu di sti varianti cum'è possibili in un puntu induve a carica virali di una persona hè cunsiderata indetectabile .

Quandu s'utilice in una cumminazzioni, i mediate antiretrovirali funziona cum'è quarchi cosa di un "equipo di tag" bioquimica. Sì a droga A, per esempiu, ùn hè micca incapaci à suppressione una varianti cuglieriate una scena in u ciclu di vita, in seguitu a droga B è C pò cumprirà u travagliu attaccannu à una scena differenti.

A pruduzzioni di a resistenza genetica hè aduprata da i medichi per aiutanu à identificà i tipi è i gradi di mutazioni chì si sò in a so viral population. Basatu nantu à i risultati di e teste, u trattamentu pò esse fatta cù manera chì i medicini prescritti ùn ponu micca solu l'influenza di u cuntrollu virali cumpletu, ma dinò solu sopr'à qualsiasi mutazioni resistenti di e dispusitivu chì pò esistiri à a populazione virali.

Quandu Dopu Teritivu Antiretrovirali

In u 2014, u Dipartimentu di i Salute è i servizii umani (DHHS) rivedutu i so guidai di trattamentu di HIV, recommandando l'implementazione di a terapia in tutti l'angeli diagnosticati cun HIV, cunzonda di CD4 o scontru di a malatia .

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In u passatu, u trattamentu hè cunsigliatu solu se un CD4 di una persona cedeu sottu à u lintru di 500 cell / mL.

A decisione di DHHS hè sustinuta da a prova chì u trattamentu primu hè assuciatu cù una quantità di riżultati prussimittivi, à dì:

• Una reduczione in u risicu di malatie assuciati da a infezzjoni di VIH
• Una reduczione in u risicu di trasmissioni da a mamma à u zitellu
• Una reduczione in u risicu di a trasmissioni di VIH

A questa ricumpenza hè soprapparata sopra l'evidenza chì a terapia antirhetirovirali pò reducià significativamente a infectividad di una persona chì vive cù HIV, una strateġija chjamata Trattamentu di Prevenzione (o TasP) . Hà statu ancu amparatu chì e persone chì sò furnizuti cù prima terapia di HIV sò 53% di menu prubabile di sviluppà malatia seria , sia di HIV è di non VIH.

Per cuntrastu, distendu trattamentu finu à chì un CD4 di cunfluenza di una persone di più di 200 (l'etapa di a malatia cunnisciuta com'è SIDA ) ponu reducià l'expectativa di vita in una media di 15 anni.

Chì Drogas Seria Attu?

Mentre i normi di trattamentu hà cambiatu è evoluzione reguli cù l'alliberamentu di novi droghe o infurmazione scientifica, u corpu di scienza avocate l'utilizazione di novi inhibitorii di integrase di generazione è l'analogi nucleosidi in a prima ligna.

U scopu di a prima ligna à u trattamentu hè di prescrive i medicini chì dumineghjani a schedarii simplici di dosing, i menu effetti minimali, è risicu più bellu per u sviluppu di a resistenza di droga. Oghje, assai di i cumminzioni di droga sò dispunibili in una sola pillola, una formulazione oghje una volta di ghjornu, chì ponu sviluppà significativamente a capacità d'una persona per mantene i niveli d'aderenza chì sò chjave per u successu di trattamentu.

Questu hè particularmente impurtante chì u corpu di ricerca suggerisce chì e persone di u trattamentu bisognu di mantene una crescita di u 90 percent d'aderenza per ottene l'obiettivi optimali di a terapia.

Sapete più nantu à i tratti di trattamentu attuali emessu da u Dipartimentu di i Salute di l'Umanu è i servizii umani per adulti bi u HIV.

Ciò chì succede un trattatu falliu?

Sì stati prescritti, i vostri medicazione antiretrovirali ùn devenu esse ghjustu efficace per cinque, 10, o ancu 15 anni. Questu pò esse diffirenti da persona à persona, sicuru, secondu u tipu di virus un hè infatu cù. Ma in generale, a durazione di l'efficace di trattamentu hè direttamente assuciata à a rata d'aderenza chì una persona hè capaci di ottene.

Failure per sustene u cuntrollu virali permette à u virus à rimpiaverà liberamente, dannu mutazioni resistenti di droga, l'abilità di prosperà è diventenu a variante predominanti . Quandu u circondu cusì, u trattamentu diventerà menu è menu efficace è, inevitabbile, si fermanu di travaglià in tuttu. Questu hè cunnisciutu com'è fallimentu di trattamentu .

À questu staghjunu, i medichi ci anu bisognu di rializà prucessi resistenti geneticu per identifià quandu larga hè a resistenza di droga. In certi casi, a resistenza pò affettà solu una o duie droghe; in altri, i classes sanu pò esse rendu ineffettu. U trattamentu hà bisognu di esse riveduta per migliore megliurà issi questi mentre dirigenu i barreri d'aderenza chì puderanu avete causatu u trattamentu fallimentu in u primu locu.

Sapete più nantu à i cunsiglii è di i trucchi per u mantenimentu d'ottene aderenza à a terapia di HIV.

Perchè Ùn pudite micca Antiretretrovirali Cure HIV?

Mentri i vetru antiretrovirali sò capaci di suppressione di replicazione virali, principamente fanu cù u virus chì circulà in fluidi corpu.

Doppu a populazione virali, un subgettatu di u virus, chjamatu provirus , pò esse incubatu in i celluli è tessuti di u corpu chjamati latimaghji latenti . Invece di riplicate è sviluppatu da i celesti infettati, u VI provirali dividi è riplicate cù a célula di u locu, micca detattati da u sistema immune. Pò esse firmatu in stu statu per anni è ancu decennii, solu per rinfriscà quandu u trattamentu si ferma o prova ineffettu.

Finu chì i scientisti sò capaci di "pate" u virus in quelli custruttori hidden, l'abilità di qualsiasi agenti chì eradicate solu à HIV ùn hè improbable, se micca impussìbuli.

_Sources:

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