A prevenzione di u VI hè cambiatu dramaticamente in u corsu di i passati deci anni. Ùn avemu più oghje cunservazione o astinenza i formi principali di a prutezione HIV. Oghje hè una varietà di strategie chì sviluppa e mai più longa chì ponu travaglià solu per riduce u risicu di u VIH à nivellu insignante avvinghje.
Chief fostu ha statu l'avventu di a profilaxie pre-esposizione (PrEP) , una piglia di una pratica di ogni ghjornu chì ponu reduce u risicu di HIV per à u 92 per centu.
Quandu s'utilice cù un participante HIV-posittività in a terapia antiretrovirali , u risicu pò purgà ancu più di più, à più di u 99 percentile per quarchi estimi.
Eppuru, anche a so efficacità pruvenuta, ci seguenu eranu scontri maiò in l'implementazione di PrEP. In più di a so cumpagnia di l'adopru di droguerie di ogni ghjornu, ùn avemu micca ancu sicura quantu aderenza hè necessariu per ottene u sustegnu tutale protettive. Certi studienti anu suggeritu chì l'omi gay è bisessuale puderanu bisognu à dui o tri dosi à simana, mentri e donne pò esse precisione d'aderenza perfetta per alcuni risultati simili.
U scopu di sviluppà una strumenta, chì ponu furnisce a tutela di full-time hè cunsiderata cum'è una primurissima priurità entre i scientifichi è l'aiutatu di a salute.
In ghjennaghju 2017, a Fundazioni Bill è Melinda Gates stabbilenu u guvernu di a ricerca da donate $ 50 millioni à Intarcia Therapeutics, una sucetta biofarmaceutica basata in Boston, per sviluppà un dispositu chì pò esse impiimatu sottu a pelle per furnisce a sida di HIV à u ghjornu.
A donazione impone effetivamente indutusintesi subdermali in u pianu rapidu di u sviluppu, à l'altri pruposti di longu azioni chì anu prisentatu per a prevenzione è u trattamentu di l'HIV.
Quandu un Impighmetu Subdermale Would Work
U mezzu Intarcia ùn hè micca u primu tali dispositivu à utilizà tecnulugia subdermale per furnisce una dosi stabile di medicazione preventiva.
Implantamenti contraintensivi , quasi a grandezza di un matchstick, sò stati utilizati da u 1983 da prevene u gravidenza in i femmi, incù maiori dispunibuli capaci di rimbursà à trè anni di a robba cuntinua.
Prodotti implantabili simili sò stati investigati per l'usu di u diabetes mellitus 2, a terapia di u cancer, u trattamentu di a tuberculosa, è ancu i disordini esquizofrènici.
À u campu di u VIH, unu di i primi implastivi subdermal hè stata sustinutu da l'Istitutu di Scienze di u Lavaredu di Pasadena. A ricerca d'animali primi amparanu chì u so attuali, quandu pruplantatu sottu a pelle di l'antenatu, puderà furnisce una dosa continuata di tenofovir alafenamide (TAF) for up to 40 days senza effetti apparenti apparenti.
A ricerca hè travagliata per espansione nantu à quelli risultati, cù l'obbordu di creà un attrazzu pozzu à rimbursà a distribuzione rigurata durata à 12 mesi.
Mentre chì simile in avvicinamentu, l'apparatu di Intarcia (chjamatu ITCA 650) offre un sistema unicu "mini-pump" chì stabilisce a dosificazione superi di sei mesi. L'acqua da u fludu extracelule entre una fini di u dispusitivu in una membrana semi-permeable, chì espansione è impulse un pistonu osmoticu. U ITCA 650 hè vistu per esse un avantaghju maiò in i tecnulugichi previsti è hà digià acquistatu rigioni impussibuli in i prucessi di diabetes.
Se risultati simili sò cumprati in HIV, un apparatu pò esse appruvatu in u spanu di qualchi, brevi anni. Mentre Intarcia hà à decisu chì drogu antiretrovirali impieghi, a maiò parte credi chì Truvada (quellu chì hè cunsideratu cum'è u standard per a PrEP orali) serà u candidatu chè candidatu chì a patente hè venciutu per vultà in 2018.
Perchè un impedente sottidermal hè cusì impurtante
Mentre a maiò parte di e persone chì si prenenu un veru PrEP sò capaci di mantene l'altitudine di aderenza, u so usu di gruppi di altru risicu pò varià significativamente. Sicondu a ricerca prisentata à a 21a Conferenza Internaziunale di AIDS in Durban, i particulari à u risicu di risicu di l'HIV sò raramente quelli chì pigghianu PrEP.
Questu includi Africanu americani, chì rapprisentanu u 44% di i novi infizzioni annuali ma solu u percentuale di presecifii PrEP.
Mentre u prezzu più sicuru hà un rolu in questa disparità, l'estigma è a disvelazione ancu cuntribuiscenu, particularmente di l'omi gayu è bisexuale chì facenu un risicu di 50 perchè per viulenza di HIV . Qualcuni di questi omi, qualsiasi furmazione di terapia di VIU (ancu a terrezione preventiva) hè questu da una dichjarazione diretta di a so orientazione sessuale.
Dogn'e certe realità, puderà esse una strumenta preventiva invisibile ancu vende quì teme?
Hè una quistione risposta di i capi di a splutazioni mundiale, chì anu longu u stigghiu per prevene u VIH in populazione vulnerevuli, in particulare donne incapacitated. Inoltre, assai di l'estratèggi pruposti, mentri grande nantu à carta, anu fallutu o eranu bè pocu di expectazione. Tra l'elli:
- I prucessi di VOICE è FEM-PrEP, duie studii prP iniziali chì fallenu per prevene l'infezione in una cohorte di donne africana, dovutu principalamenti à l'aderenza di trattamenti suboptimi.
- L'assicurenza ASPIRE è U RING, chì furnianu introscurdi intravaginal trattatu à più di 5,000 donne africani. In i dui casi, i dispositi anu una riducazione solu modesta in u risicu di HIV (27 per centu è 37 per centu, rispettivamente). Inoltre, quelli in altu riscu (età di 18 è 24) ùn anu micca nuddu beneficu protettive.
Hè in questa trascurazione chì i pruduzzioni sottidermali mostranu a più grande prumessa. Ùn sò solu avè esse capaci di esse pruduttu à u prezzu più prezzu di i terapii orali, permettenu à e donne è à l'altri a pruteggià cun minimu deteczione. È à u cuntrariu di l' intravaginal anings è d 'altre pruduttu microbicida , ùn pò micca esse inutilisé o prontuosamente eliminati. (Unu di l'unichi svantaghji pò esse u fattu chì u prucessu di l'impiegazione averia bisognu à esse realizatu cù un anestèsimu lucali).
Mentri chì prubabilmente parechji anni d'avè qualchissimu guvernu hè stata appruvata pè u trattamentu o di prevenzioni di l'HIV, a ricerca iniziale seguen prometenti. A questu endemazione, a Fondazione Gates hà prumuvutu un finanzamentu di $ 90 million in cuncessione militanti per assicurà megliu chì a prumissa di l'implantazioni HIV-subdermale fate una realità.
> Sources:
> Bancroft, a. "Intarcia riceve $ 140m Gate Foundation Grant per HIV Tech." In-Pharma Technologist. Published January 4, 2017.
> Montanya, J. "Manuale di Terapi in Cratcite Incretina in Type 2 Diabetes" 8 di giugnu di 2016; Springer Link; pp. 77-92.
> Du Toit, L .; Pillay, V .; è Danckwerts, M. "Tuberculosis Chemotherapy: l'attitudini di riunioni di droga" . Rispirate. Res. Settembre di u 2006; 7 (1): 118.
> Gunawardana, M .; Remedios-Chan, M .; Miller, C .; et al. "Farmacocinètica di Tenofovir Alafenamide (GS-7340) Implants subdermal per a profilaxis di VI." Associate antimicrobiano è Chemotherapy. 15 di aprile di u 2015; 4 (2): 186-190.