Quantu a Terapia Triple Turned the HIV Epidemic Around
HAART hè l'acronym for "terapia antirretrovirali assai attiva", un termini cuminciatu à a fini di l'anni 1990 per descriplicà l'effettu di e terapii di cunfruntura di droga cu utilizatu per trattà HIV.
Prima à a TARGA, l'usu di una o duie medicazione antiretrovirali avianu generalmente un successu limitatu in i malati cù VIH, risultannu in fallimentu di trattamentu veloce, è di l'incapacità di suppressione a virali attività.
Hè stata cun l'intruduzioni di prutasa in u 1996 chì i duttori puderanu combine trè o più drogugheri in una manera chì efficau l'HIV inviste à riplicate in punti diffirenti di u ciculu di vita. Cû avventu di HAART, i medichi è i scientisti puderanu esse tistimunna un sorprenente 50% di a caduta in u nùmeru di morte di u SIDA in i Stati Uniti è Europa in u span di trè anni curtmette (1995-1999).
In più di a TARGA, l'approccu di multi-droga era ancu conegutu comu "triple terapia" o un "cocktail di triplici".
Oghje, u termine hè in più largatu di altre monicru, cumprendi cART (terapia antiretrovirali combinazione) o, ancu più simplice, ART (terapia antirretrovirali).
Cumu HAART Works
A uppusizzioni cù teràpuli di una droga o di duali, a combinazione di trè o più antiretrovirali pò travaglià com un tag team, suppressione effetivamente una larga varietà di HIV chì pò esistiti in una sola vìrica virali.
Sì una droga ùn hà abbandunatu per suppressione un certu tipu virali, unu o dui di l'altru agenziale sia più chè probabili di fà.
A su volta, mantendu a populazione virali suprimida ( indetectable ), ci sò parechji virus circulanti in u sangue è poce pratiche di u virus per mutate in una forza di resistenza.
Hè per quessa chì i terapii pre-HAART tende di fallu cusì rapidamente: a pupulazione mutante più chjesa sò stati permessi di persunalizà è anu crescenu in a numerosa per esse u sughjettu virali predominanti. Quandu succede quandu, i drogu ùn sò più capaci di impedisce viulenza di l'HIV, una cundizione chì chjrite per esse "resistente di droga".
Drogas Utilizati in HAART
Ci ponu esse cinque pezzi di droga antiretrovirali , chì unu chì inhibanu un stadiu specificu in u ciclu di vita HIV:
- ingressioni o inzustreri di fusion (chì includenu antagonistichi di u receptor CCR5)
- Inhibitori nucleosidi nucleòtidi di reverse transcriptase (NRTI / NtRTI)
- non-nucleoside inhibitore di transcriptase reversa (NNRTI)
- integrase inhibitors
- prutasa
L'altri classi di antiretrovirali sò stati investigati, mentri drogi di generazione di scopu di mellite a tolerabilità, reduce l'effetti avversi è simplificate a dosificazione per quelli nantu à a terapia.
U futuru di HAART
In più di furnisce una suppressione durabile di HIV in l'individui infettuti, HAART hè issa utilizatu com un mezzu per rivertiri infezioni in parechje populazioni d'altru vuliri. L'estratocazione, cunnisciuta com'è curazione com'è prevenzione (TasP) , hè statu muratu per riduce a "cumunità virale di a cumunità" in una populazione, facendo assai difficiuli di passà u virus da una persona infettata à una persona non infettata.
Inoltre, HAART hè statu dimustratu per riduce u risicu per l'infizzione di HIV e non-HIV (cumpresi i cancelli è malati cardiali) da questu u 58% si avè principiatu in u tempu di u diagnosticu. Comu u risultatu, hè issa ricunniscenza chì HAART sia inizio in tutti i persone cù VIVE , ritenaci di l'estatus immune, renda, regione geografica, razza o viulenza virali di HIV.
U cuncettu di HAART hè ancu prubabilmente cambiatu cù u sviluppu di l'agenti di droga antiretrovirali longa (potenzalment parmettini di l'injezione mensili o trimestrali) è di l'urganizazione chì ci vole à rimbursà u cocktail tradiziunale di triplici à pocu quant'è da dui droga.
Dui grandi prucessi di Fase III, chjamati SPAGNULA-1 è SPAZZULO-2, amparanu chì l'utilizazione di Tivicay (dolutegravir) è Edurant (rilpivirine) résultat in suppressione virali sostine durante 48 settimane cù effetti minimali. Un altru prucessu più chjucu, chjamatu studiu LAMIDOL, hà dimustratu chì Tivicay hà utilizatu cù lamivudina (una droga di generazione antica) anu avutu u potenziale per ottene i stessi risultati in i prublemi di trattatu.
Sources:
> Sansone, G. e Frengley, J. "Impattu di TARICI in Causes di morte di persone cù u Stagu Stage". Journal of Urban Health. Ghjugnu 2000; 77 (2): 166-75.
> Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M .; et al. "A prevenzioni di l'infezzjoni di HIV-1 cù a terapia antiretrovirali antica". New England Journal of Medicine. 11 di Agostu di u 2011; 365 (6): 493-505.
> INSIGHT START Study Group. "Inizzione di a Terapia Antiretrovirali in Infine HIV Asymptomatic Early". New England Journal of Medicine. 20 di luglio 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Llibre, J .; Hung, C .; Brinson, C .; et al. "Fase III SWORD 1 & 2: cambia à DTG + RPV mantene a suppressione virologica per 48 wks". 2017 Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI); 13 u lugliu di u 16 di u 2017; Seattle; astratta 44LB
> Joly, V .; Burdet, C .; Landman, R .; et al. "Prughjetti risultati di > dolutegravir > + mantenimentu lamivudine in ANRS 167 > LAMIDOL > prova". 2017 Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI); 13 u lugliu di u 16 di u 2017; Seattle; astratta 458.