Sì una infestazione di VIVE hè statu cunfirmata, i testi sò rutulamenti realizati per stabilisce l'statu di u sistema immune di una persona è u livellu di l'attività virali in u corpu. Quessi sò spressi in ciò chì si cunnosce cum'è u vostru numeru CD4 è a viral load .
Ciò chì hè un Conti CD4?
U test di CD4 hè unu di i prucessi di testi più assicurati cunnisciutu à i persone cun HIV. A prova mediu u livellu di i CD4 di a lingua helper T cells in i cellulidi di sangue chì ùn sò micca solu vitali per a funziunea immune, ma sò l'ughjettu primariu d'infezione HIV.
Cumu l'HIV prumette gradualmenti di sti celluli, u corpu diventa menu prublemi di difende à un ranghu espansione di infezzjonijiet opportunistici.
A prova hè fatta da piglià un sample di sangue, i risultati di quale misuranu a quantità di cellu CD4 in un microlitru (μL) di sangue. U cuncorsu di basi stabilisce l'estatus di u vostru sistema immune, mentri i prucessi di seguitu in più infurmaziunni
- u palcuscenicu di l'infezzjoni è a rivolta di a prugressioni di a malatia
- a prubbabbilità chì certu infizzioni si sviluppanu cum'è e celluli CD4 anu agituate
- quantu sì vo rispundenu à u trattamentu per mantenimentu o ricustituzione a vostra funzione immune
Inormi CD4 hè in qualchì parte da u 500-1.500 cell / μL. Inoltre, un CD4 count de 200 cell / μL o un minimu hè qualificatu tecnicu com'è SIDA . A ricerca hà amparatu chì a terza iniziante in u suttu à stu livellu correlate à i risultati clinicali più pobri è a riduzzione in l'expectativa di vita da quasi 15 anni.
Linse guidenu di trattamentu precu seguienu chì a terapia antirhetirovirali (ART) hè stata iniziata in i malati cù un count CD4 à 500 cells / μL o in presenza di una malatia di definitu di u SIDA . In u 2016, i normi ricunniscenu l'ART in tutti i prugrammi infittivi di VIVE, cunzonda di u CD4, a situazione, l'ingudu, o l'estadi di a malatia.
Oghje, u cuntestu CD4 hè utilizatu per prontirisce a pruvedimentu di e malattia quantu à misurà a so forza immune relative. Per esempiu, u CD4 nadir (u puntu più minimu à u quale ellu CD4 hà abbandunatu) hè predictivo di a morbidità longa, cun valuri più sgumini chì suggerenu un risque aumentatu di e malatii infittivi di VIH e non-VIH, è rinvinimentu immune lento.
Ciò hè una Carlu Virale?
Mentri u cuntestu CD4 hè un indicatore di l'estatus immune è l'efficacità di trattamentu, a carica virali hè sensibule a più maiuranza quant'è a pruduzzioni antiretrovirali.
A carica virali si metta a cuncintrazione di virus in u sangue, cunnisciutu ancu a vostra "cravatta virali". Labs aduprate a tecnulugia genetica di prucessione, tipica, a riunione di a polimerasee (PCR) o un bDNA (DNA branched) per quantificà u nùmeru di particuli virali in un millilitru (mL) di sangue. Cumpressioni virali à HIV pò varià indettendu (sottu u nivellu di deteczione di l'assaudi di prucessu attuale) à e decine di milioni.
Un risultatu indettendu ùn significa micca chì ùn ci hè micca un virus in u sangue o avete statu "limpiatu" di infezzjoni. (Infatti, menu di u 5% di u VIH in u corpu pò esse truvatu in u sangue.) Undetectable simpricamente significa chì a pupulazione di u virus hè falatu sottu u prucedimentu à i niveli di deteczione in u sangue, ma pò esse detectable in altre locu, cum'è in u semen.
I punti di a suppressione virali
L'usu di a terapia antiretrovirali hè di suppressione di l'attività virali à livelli indettendu, chì, à u turnu, hè assuciatu à
- una durazione di trattamentu più grande
- un risicu per u sviluppu di u virus resistente a droga
- megliu risultati clinichi chì currelate cù una vita di vita crescita,
- a riduzzione di riscu di trasmissioni per VIH à un parente sessuale infatti (una strateġija popularmente chjamata trattamentu comu prevenzione (TasP) .
Per d 'altra banda, un incrementu in a carica virali spessu pò esse un indicazione di fallimentu di trattamentu, affettu di mala droga, o dui.
Hè mpurtunatu di nutà chì l'aderenza di u medicamentu di almenu u 95% hè necessariu per assicurà a suppressione virali à i livelli indetectabili.
Uneven adherence ùn solu reduci a capacità d'una persona per avè alcuni, aumenta a probabilità di fallimentu di trattamentu, permette un virus resistente a droga per sviluppà. Questa relazione causa-effettu hè a ragiuni d'aderenza si deve esse verificatu prima chì a terapia hè cambiata.
Dice questa, variazioni incidentali in a viral load (o "blips") pò esse ancu di quelli chì sò cù 100% aderenza. Quessi sò spessu minimali è ùn deve micca esse a causa di alarma.
A vigilazione regularii di u cuntestu CD4 è a viral load hè richieste, in norma ogni trè à sei mesi dopu chì u CD4 pò verificà ogni 6 o 12 mesi si trova entre 350 è 500 cell / μL. I Pacienti capaci di sustene CD4 cunde più di 500 cell / μL sò pruvati in ocasioni cum'è diretta da u metge trattatu.
Benefiċċji di u cuntrollu virali
Sicondu a ricerche di u studiu di Cohort Collaborative (UK CHIC), e persone cun viral load indetectable chì anu un CD4 count de 350 cell / μL o più in un annu di terranze di iniziulu sò pussibuli di avè una vita di a vita normale.
Nantu à u flip side, fallimentu di ottene supresione virali diminuite l'expectativa di vita per quandu 11 anni-equivalenti à fumà 40 cigarettes per ghjornu.
Una analisi retrospredusa realizata in 2013 da l'Università di Montréal concluí ancu chì e persone chì anu "vittatu pocu indetectable" per un periudu di sei mesi (vale à dì, entre 50 è 199 copie / mL) avianu quasi un 400% di risicu di fallimentu virologicu in un annu ca quelli chì anu capace per ottene supresione virali cumpletu.
U studiu, chì seguitò 1.357 oghji per HIV-positivi di u 1999 à u 2011, anu più dimustratu a virologica in un percentile di casi di u 60% in persone cù persistente virali carichi di entre 500 è 999 còmpie / mL.
Sources:
Dipartimentu di i Salute è i servizii umani (DHHS). "Linazioni per l' usu di l'agenti antretrovirali in adulti è infettuti per HIV". AIDSinfo Update. Rockland, MD; 12 di frivaru 2013: C9-C21.
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