Cuntenuti dopu Infezzione 'Rari' Infurmatu
A profilaxofria di prevenzioni di l'HIV (PrEP) hè una strumenta di prevenzione potente da quale una dosi di u ghjornu di Truvada pò esercitore di risicate di una persona di viulenza di HIV à finu à u 92%. Questu hè parechje veramente cusì per l' omi chì anu sessu incù l'omi (MSM) , cù studii recenti chì suggerenu chì PrEP pò esse efficace in l'omi gay o bisessuale chì piglianu pocu quattru pills à simana.
Quandu l'accettazione publica di PrEP cuntinueghja per crecià, perchè troppu cuncernienti chì l'estratoscia pò esse guidati à l'abbandunatu generale di condoms com'è a forma primaria (o almenu tradiziunale) di prevenzione HIV.
Hè veramente un problema? O hè l'efficacità di PrEP abbastanza per permette u seculu cundomlessu in certu cuncettu specifichi?
Underseant PrEP, Condoms, and Behavior Sexual
A maiò parte di l'studii chì investiganu PrEP è l'usu di cundomu sò stati cumminati in populazioni MSM, u gruppu di quale cuntinueghja a purtari a più allevante di u VIV in l'AUSLi. A maggiorità di queste anu truvatu chì u sexu cundomlessu-o più specificamente l' intimità di u sexu cundomlessis -is a mutività chjave perchè e coppiu è i pirsuni sceglienu PrEP cum'è a so forma primaria di prutezzione.
Adding further impetus sò statistichi chì indican chì almenu una terza parte di e infezioni MSM sò in una relazione compromessa. Ancu in parechje induve e duie parenti sò VI-negativu, e altimitorii di sessu analunale cundomlessu fora è fora di a relazione (90 percepzioni è 34%, rispettivamente) ponu accade per i spezii ugualmente elevati di infezzione.
Ma ancu quelli nantu à i prublemi di intimità è autoprotegimentu, altri fatturi aportanu significativamente a decisione di una persona per rimpiazzà cunfondi cù PrEP (in uppusizione à l'usi in tandem). Sti pò esse a reducione di l'ansietà à a VIH, u cuntrolu perciutu di a so sughjidità sessuale, o a vulintà simplice di avè i zitelli.
Ogni annunzià a percepzione di una persona per ciò chì hè o ùn hè micca "riscu acceptable".
Ma PrEP ne forsi ncurizà u sexu cundomlessu, particularmente in parenti mixtei induve un parente hè HIV-posittivu è l'altru hè VI-negativu?
A più ricerca suggeriu chì ùn hè micca. In fattu, seiu in u cunstituzione di una relazione o senza, i cumandamenti sessuali (inclusi à a risicazione di risposta sessuale) ùn anu vistu di cambià significativamente in i persone chì scelenu per utilizà PrEP.
Invece, PrEP apparìu à rinfurzà i cumpurtamenti di risuluzione di risichi in quelli chì si ricunnosciunu à esse in altu risicu. Questu hè particularmente true per parolle mixed-status , chì sò più prubabili di utilizà parechje struzzioni (cumprendi cunfrute è u trattamentu VIH com a prevenzione ) per impediscenu di trasmissione HIV à u partitu infettatu.
PrEP hè micca creatu Equal
L'età, ma parechje, pare chì hè u solu fattore da quale PrEP è u sessu cundomlessu ùn anu una associazione diretta. Un 2016 studiu da l'Adolescente Mediche di Pruitazione di Medici Medicinali (ATN) per HIV / AIDS Interventions hà dettu chì u 90 per centu di u MSM 18-22 età anu impegni in un analessiu sessu anu mentre chì in a PrEP, è chì l'incidenza soccita più a persona aderente era a terapia . (L 'aderenza hè statu qualificata per una concentrazioni più altu di Truvada in u sangue d' un indimuniatu).
Li risultati eranu significati quantu si suggerenu chì PrEP not only lowered a perceived risk of infection but a person but increased risk of sexual abuse, almenu in populi più ghjovani. Più circau, a tarifa di l'aderenza di droga era vista per a ricumincia rapidamente in questu gruppu-d'una alta di 56% in a Sema Quattru à u 36% in a settimana 48 -du qualchì tempu a alta taxa d'infezzione di trasmissione sessuale (22%) anu cambiatu .
S'ellu ùn sò chjaru chì i cumportamenti di risichi riversate in lineu cù i rigioni di accrescimentu di diminuite. Chì ci hè chjaru chì i sèculi altri di syphilis, gonorrhea è chlamydia aghjunghjenu solu a probabilità di HIV è ponu annunziate i beneficii di PrEP, particularmente in i ghjovani chì sò dipendenu e ritmi d'aderenza più pobla .
U ghjocu ghjucà un rolu impurtante in a determinazione di l'efficacità di PrEP, è, à questu sensu, resta un spazii in maiò in a nostra intelligenza di PrEP in femmi.
PrEP avia stata cunsiderata un mezzu per l'autore-prutezione in e donne chì eranu scappbili sessualmenti. In ogni casu, in u cuntrastu contru à i prucessi MSM, a ricerca iniziale avia amparatu chì i spezie di fallimentu eranu più maiori nant'à e donne in PrEP è chì tali fallimenti foru attribuiti principalement à un dosificante inconsistente.
Ma hè statu l'aderenza di a droga chì, assai peggiu in a donna chì in l'omi? E eranu ci sò altri fattori chì avianu cuntribuitu à i falli?
Un 2014 studiu da l'Università di North Carolina (UNC) furnia un certu insight, chì suggerenu chì PrEP pò esse di menu efficace in e donne per i cundizzioni di a droga in i tessuti cervichi è vaginal vulnerable.
I pruduttori UNC anu truvatu chì l'absorzione è a distribuzione di Truvada in queste cellulare cose falà da quì di i tessuti anali è riziali; cusì cusì, in fattu, chì ancu cù unione di ghjornu ininterrompitu, solu el 75% di e donne puderanu cumprendi u stessu livellu di prutezzione com MSM. In contraste, hè stata suggerita chì PrEP puderia furnisce a prutezzione in MSM cù pocu chì duie à trè pillini per simana.
A disparità sustene assai l'utilizazione di PrEP cum'è cumpletu, in quantu à l'alternativu, strumentu à prevene l'HIV in female.
PrEP Failure in Men Who Have Sex With Men
Unu di l'MSM, u prublema di PrEP è u sessu cundomlesse hè un cuntenutu è à spessu cunfusa. E mentri PrEP hà mai avutu l'endorsatu cum'è una stratiggia autònoma, a maiò ricunnosce chì u so usu hè motivatu assai da i densi alta di sexu cundomlessu trà l'omi gay è bisexuale.
Inoltre, l'evidenza cresce di l'efficacezza di PrEP in u MSM, ancu di quelli chì sò cunzunantali dosing , hà dimustratu u risultatu perciatu ancu in particulare d'altru risicu (per esempiu, quelli chì participanu in gruppu sessu, sessu rough, o usu di drogi injecting ).
Ma quantu d'appughjate questi percepzioni alignate cù u risicu propiu?
A quistione hè stata posta in u centru di u 2016, quandu i rapporti risultatu chì dui omi gay sò stati infatti cù HIV malgrat piglià Truvada nantu à una basa di u ghjornu. In i dui casi, i rapporti mediuevuli avianu suggiunatu chì l'omi avianu infessuatu cun un tipu "raru" di VIH resistente à l'ambigu tenofovir è l'emtricitabine (i dui drogugenti cuntenuti in Truvada).
I sperimenti minimamente minimizzate a notizia, affirmannu chì ùn ci era micca causa di alarma è chì i benefici di PrEP anu sopra à grande quantità di e consegni. È in questu quì, eranu correcti.
Ancu certu certi era l'affirmazione chì stu tipu di resistente a VIH puderia esse cunsideratu "raru", o chì a resistenza di multi-droga identificata in i dui omini era nunda, ma chime.
Ciò pocu à u 2016, a ricerca epidemiulogica da i Centri di Enormece Control and Prevention concluí a resistenza à tenofovir-a droga primaria in Truvada-hè stata pegata à u 20% in l'Amérique Nord l'Europe , è puderia esse u 50% in l'Africa.
Mentri ùn ci hè assai menu datu di a resistenza globale à l'emtricitabine, unepochi di studiu animali anu dimustratu chì a resistenza à u tenofovir sola hè abbastanza per causà un avenimentu in infizzioni ancu cù l'aderenza ogni ghjornu à PrEP.
Inoltre, a resistenza di multi-droga, o ancu a resistenza di droga multi-classale , ùn hè micca una situazione pocu cumuna datu a divulgazione generalizata di virus. Quandu u passatu da una persona à a prusta, u putente poti sùbisce, cuntribuiscenu à a risurità in a reazione di droga tramitata in parechji individuli novi infettati.
Cusì ciò chì dici dì?
Da a perspettiva di salute publica, u missaghju segue restu chjaru: PrEP hè cunsigliatu com'è parte di una stratiggia informata di HIV, chì compresi l'usu di i condoms è una reduccione in i cumandamenti di risichi.
Inoltre, PrEP ùn hè micca pensatu per tutte e persone, ma à quelli chì sò cunziddiute à altu risicu . Quandu s'utilice, PrEP aduprà sempre nantu à una basa di ogni ghjornu, senza interruzzione, è cù prucessi regulare per rinfurzà l'estatus di l'utilizatori è per evitari u sviluppu di effetti effetti.
Cumu esse dichjaratu, i decisioni informati sò raramenti basati nantu solu di guidari sulu, è questu hè micca menu pocu veru quannu vene à i condoms. Quandu si cunzignau d'utilizà cunghjettu, pruvate sempre di mantene una cosa in mente: a prevenzione ùn hè micca una strada solu di una manera.
In modu di prutezzione sana, avete bisognu à indirizzà micca solu a vostra vulnerabilità à infezione ma a infittivi di a vostra affari sessuale. Se l'estatutu di u so cumpagnu hè scunnisciutu (è ùn anu incapacitatu o disprezza à discussà quì cù ellu), vi cunvene à aduprà per piglià ogni precaution per evità l'infizzione, cumpresu l'usu di i condoms.
Sì, à l'altru, u to cumpagnu hè HIV-posittivu, hè impurtante per valutà se ellu o ella hè nantu à a terapia è, più impurtante, si una basa virali indetectable hè stata ottata.
Parechji saluti pubblichi oghji stanu avvicinavanu vicinu à dichjarà chì e persone cun u virus indetectable sò in u scopu di "trasmissione" di trasmissione HIV (perchè Demetre Daskalakis, assistente di cumissioni in l'Uffiziu di Prevention and Control HIV / AIDS HIV / AIDS).
Hè dunqua, raghjonu per pruvà chì a terapia di VIH, quandu s'utilice in cunglisazione cù PrEP, puderà furnisce una larga prutezzione contra u VIH in l'assenza di condoms, ma solu se l'attività virali hè suprimita sete è se assicuranza di ogni ghjornu di PrEP.
Ciò chì ùn si dice micca chì ci hè un percentile per cente di avè infettatu. Solu l'astinenza sessuale cumpletu pò garantì chì, è ancu ciò chì hà e so falluti .
> Sources:
> Gamarel, K. è Golub, S. "Intimità Motivazioni è Profilaxie di Pre-Esposizione (PrEP) Adopzione Intenziusi Entre Risposteches Di Viulazione Etimani chì sò Sexo cù Men (MSM) in Romantic Relationships". Annali di a Medicina di Conti . Aprile 2015; 49 (2): 177-189.
> Cottrell, M .; Yang, K .; Prince, H .; et al. "Prutrate l'effizenti Truvada PrEP strategie di dosificazione cù un quadru novu PK-PD chì incubba i tissuti di i metabolitivi attivi è i nucleòtidi endogeni (EN)". Ciò di HIV Research per a Prevention Conference. 28-31 ottobre, 2014; Cape Town, Sudafrica; straordinariu urali 22.06 LB.
> Ghorayshi, A. "Second Case of Someone on Daily PrEP Getting HIV" . BuzzFeedNews. Published on October 19, 2016.
> Taniguchi, T .; Nuritdinova, D .; Grubb, J .; et al. "U trasmissione di VIH resistente a droga resistente è permanece u prevene è l'impacti virologichi induve à u genitali-guided antiretroviral therapy". AIDS Research Retroviruses umani. 5 di marzu di u 2012; 28 (3): 259-264.
> Parik, U. è Mellors, J. "Avemu bisognu di a resistenza di prufilaxie di tenofovir / emtricitabine preexposure?" Opinioni attuale à HIV / AIDS. 11 di jinnaru 2016; 11 (1): 49-55