Se ti manca untreated, HIV tinverà prugressu à u SIDA; chì hè a regula ginirali. In ogni modu, un pezzu di persunità di HIV hè persunita di sia in modu di cuntrullà u VIH senza avè mai avanzatu à u SIDA, è senza l'usi di fàvuli antiretrovirali . Queste persone, un tempu chjamatu non-progresore di longu tempu , sò oghji chjamati cumuleri d'elite VI .
Mentre l'esperti anu longu cunsiderate stu livellu di resistenza innata, u mondu di l'evidenza prupone oghje chì mutazioni genetica specifiche cunfèttanu à stu cuntrollu "elettu" di u VIH. Cumu tali, un focusu maiò hè stata postu à decisà si i mezi miccanichi ponu imimici in l'altri populi, cù l'ultimu aiutu di disignà una vaccina di u SIDA o un accuglienu immunologicu per a cuntrollu di l'HIV-drug senza l'utilizazione di droga.
Cosa hè un cuntrollu Elite?
L'elite sò rigulari definite cum'è persone HIV-positivi chì sustene un virus viral virtuali indettendu senza l'usu di drogi HIV. Chientificatu di u pesu di l'attività virali incontrolled, i cuntrolliu di l'elite tipicamenti sò sistemi immune beni cunservate (quantificatu da u count CD4 ), chì significanu u so risicu d'infestazione opportunista hè cunsideratu basso.
Hè stimatu chì i cuntrolli di l'elite cuntenenu per circa 1 in 300 persone infectutu d'HIV. Ddu figura pò varià, però, datu chì a ricerca à spessu defineu cuntrolli di l'elite in modu diversu.
In certi casi, i cuntrolli di l'elite sò definiti com'è capaci di mantene un virus indetectable durante un annu; l'altri sò solu inclusi da ogni ghjornu di 3-15 anni.
Questa hè una distinzione impurtante perchè ùn pudemu micca cunfidenza, dì chì i controlleri di l'elite mai avanti in a so malatia o sperienze una attivazione sira di l'attività virali.
Avemu da assicurà chì alcuni di sta pupulazione.
Chì Fai un cuntrolliu Elite?
I primi studi ùn anu micca successu à truvà i tratti è e caratteristiche cumuni trà i cuntrolli di l'elite. Ùn era micca finu à l'avventu di ricerca genetica è tecnulugia chì pudemu assicurà punti cumuni entre quelli chì anu presumu cuntrollu di l'elite.
Trà i principali i circannatori, u schernu Bruce Shuvietà, MD era unu di i primi à spiegà a diferenza genetica in u custituitu di sta pupulazione, pruvene da una cohorte di 1.100 cuntrolli di elite è 800 persone cù u SIDA.
In u sistema immune nurmali, i cungresi immune specializati, chjamati «Tids» helper , ricunniscenu virus è causanu virus è "tag" per a neutralizazione. Caddiddi "Killer" T inghjulanu in u virus in punti di apprincipiu speculati è effettuate u virus in lu internu.
In ogni modu, l'HIV hè capaci di adattà à l'immune attacherie, mutante per prevene l'attache di cellulite "killer", mentre distruzzioni di i celeri "helper" necessariu di signalà l'attaccu in u primu locu.
In a ricerca di u so gruppu, Walker hà capaci di stabilisce chì i T cells "killer" in u gruppu di cuntrollu di l'elite puderanu esse funzionatu indipindentamente di i citadini T "helper".
Inoltre, u so squatru hà truvatu chì i cilestri "killer" anu capace di neutralizà una larga diversità di VIH, micca solu un cuncettu specificu cum'è a più spessu.
Siccome a ricerca di Walker hè publicata, i scientisti anu sappiutu di sclusione molti di i mutazioni genetichi truvati in u genomu di a populazione di cuntrollu elite. Tra l'elli:
- A mutazione di u geniu FUT2 , chì si trova in u 20% di a pupulazione europea, hè cunnisciutu da furnisce una risistenza forte à altri tipi di virus.
- A presenza di genes di specializazione chjamati umenu leucocite antigen B (HLA-B) , chì sò truvati in una gran proporzione di cuntrolli di elite.
- U miccanicu geneticu chì permette li cuntrolliu di l'elite pruduce l' antichi d'antidustattura generale (bNAbs) di più ch'elli anu più elli. i bNAbs, per definizione, sò capaci di sacrificà una varietà larga di HIV. Di genere, un cuntrolleghju non-elitariu pò piglia anni da adupratu sti celluli, di quale l'HIV hè dipoi u ghjacciu latente scurdate chì sò largamente impenetrable per attache. Elite, in cuntrastu, parevanu capaci di attivà i ARNi casi immedaneamente, impediscenu (o, almenu, riduzzione) l'establimentu di reservori latenti.
Per identificà questi miccanesi genetica, i scientisti anu da riplicà i prucessi o da a ghjente terapia, una vacuna immunologica, o una cumminazione di l'attitudini biomediciali.
Cumpagnia à Elite Control
Malgraduu l'ottimisimu riguardenti à l'elite è a ricerca di vacuna assicurata, l'evidenza crescente hà amparatu chì u cuntrollu di l'elite vene in un prezzu. Quandu si compara à non-cuntrolliu elite nantu à a terapia antiretrovirali (ART) , cuntrollii di l'elite tendenu di più di duie volte in u numeru di l'ospiti, particularmente di e malatie non-VIH chì sò cunnisciute infatti disproporcionalmente in tutti i persone cun HIV.
Quandu si compara à non-elite-controllers in ART cù viddi virali indettuti, i cuntrolliu di l'elite anu u 77% di l'ospiti. Ancu l'elite-controllers cun virus detectable faranu megliu, chì suggerenu chì ART se dodici per minimizzà una parte di a inflamazioni chroniali longa chì sapemu pò aghjunà u risicu è l'evoluzione prematura di i cancers non-VIH , malatie cardiovascular, è disordini neurologichi .
Sources:
Markowitz, M .; "Studientu di cuntrollu Elite (MMA-0951)". L 'Università Rockefeller; New York, NY; 9 di frivaru di u 2011.
Olson. A .; Meyer, L .; Prins, M .; et al. "Una valutazione di VIH Elite Controller Definizione in una Gran Serotonestra di Cohort Collaboration". PLoS | One. 28 di jinnaru di u 2014; DOI: 10.1371 / journal.pone.0086719
Crowell, T .; Gebo, K .; Blankson, J .; et al. "Ipidicelli i Ritenimentu di l'Hospitalisazione per i cuntrolli di HIV Elite è e persone cù VIH Medically Controlled". Enfermedades Infecciosas Clínicas. 15 dicembre 2014; doi: 10.1093 / infdis / jiu809.