Mentri hè bassu, studii suggerenu chì risicu ùn pò micca esse sianu eliminati
A ricerca clinica hà amparatu chì a terapia antiretrovirali (ART) pò reduce significativamente o risicu di l'infezione VIH in parolle mixte (serodiscordant), in casu un partner hè HIV-positiu è l'altru hè VI-negativu.
I strategichi sò a reducione di l'infezzione di l'associu infettutu da HIV, assicurendu una carica virali indetectae (spessu invintata com'è trattamentu comu prevenzione, o TasP ), è di l'usanza di ogni ghjornu di una pillula antiretrovirali per reducir a susceptibilità di l'HIV in u partitu infettatu (cunnisciutu profilassi di pre-esposizione, o PrEP ).
Anu cunsiderate chjaru sò l'articuli di prevenzione di l'ART, cum'è cundomini è circunziunazione di volontà masculina (cunnisciutu per reducir u risicu di HIV in l'omu infettatu). Mentre a ricerca iniziale hà dimustratu chì e benefizii di l'ART puderà esse grandate in parulaggiu intellettuale, cum'è TasP chì reduci u risicu di HIV per u 96% è a PrEP reduci u risicu per u 75%. un ambiente di u mondu reale.
U Rusu Condomless Sex and HIV
In a Cuneglia 2014 di Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI) in Boston, i furmazioni cù l'studiu PARTNER cuntinuante amparanu chì, tra 767 parelleli mistu-statali cù TasP solu, ùn hè micca una infestazione sparte à più di 44 000 atti di sessu cundomless. U studiu cumprendi ancu e coppiu eterosexuli è gay chì rappurtavanu una media di 37 à 43 attuali di u secondu cunzumatu per annu.
Inoltre, ancu cù l'admission di i circherrier, i figuri sò un bellu cunsotatu. Basatu annantu à un numeru di fatturi variabile, cumpresu i tipi d'atti sessuale è l'ecculazione si averebbe o micca, l'intervalu di cunfidenza (usatu per misurà a certazza di l'estimi) hè statu à u 96%.
Questu traduce à un risultatu à 4% di risicu di l'infizzione-è micca u 0 percentu chì unipochi puderanu prestu. Per quelli di cumpagnie sessu analesi, u risicu stimatu hà 10 centu per centu. I studienti sussegwenti anu dumandatu u più dubbiu quantu a quantu boni l'articuli di prevenzione ponu ridduce riscanu infizzioni nantu à u più longu.
Variations in Risk Between Heterosexuales e Gay Couples
In un studiu realizatu da i Centri di u Centru di u Centru di Premi di Preghjunzioni è di Cundiziunamentu di Preghjunu (CDC) , i scentifichi analizziate data currente di l'efficacità di TasP, PrEP, è condoms in paraguni eterosessuali è gayuletti serodiscordi. L'ughjettu di u studiu ùn era micca per avè prutettore risicu di trasmissioni in un locu "di u mondu reale", ma per demostràli chì u risicu accumuleghja annantu à u tempu, per esse, dopu un pericu annu è di 10 anni.
Basatu nantu à u nùmeru di fattori affundamenti, a prubbabbilità di infezione cù parechje mistieru cù l'ART sola era stimatu da esse dui per centu per eterosessuali è un 25 percent in sorpassante in parenti gay. I truvazioni erani basati annantu à una quantità di suppositions valutarji, cumpresi:
- U 80% in riduzione in u risicu per l'usu di cundom
- A risposta di u 96% in rischiu quandu i sughjetti infittivi di VIVE sò nantu à ART / TasP
- 73 per centu à risichamentu di risidutu di l'omi eterosessuali in infettuti di PrEP
- Risicu di 44 per centu in risicu per l'omi gay in infettu di PrEP
- Un 54 per centu riducimentu di risicu per u partiregiu maschile infettatu chì hè circuncisi
- 73 per centu à risichamentu di risidutu per u sternu infettutu, circuncisu, u cumpagnu gayu chì hè solu inserivu ("cima") durante u sessu anale
- Un mediu di sei atti di sessu di penetrazione per misi
Hè nutata chì i variazioni di i rati di e parenti è di eterexuale ùn sò micca cunfinati solu à a maiò probabilitate di infezzione da u sessu anu , ma à a ricerca in corsu chì suggecta ritmi più bassa di PrEP in trà e parenti gay. I ricunnanti accetta chì una prum uptake di più grande è / o datu megliu di ottimisione di aderenza pudete migliurà questi stimi.
Inoltre, un nùmmuru di studiu ricenti anu spertu assai chì l'usu di u PrEP in u MSM puderanu avè u stessu prestazione protettiva à l'usu di u PrEP di ogni ghjornu. Se tali risultati ponu esse cunfirmati, quant'è parechji aspittàvanu, l'impattu di l'efficacevule PrEP in i parmetti MSM seranu assai grandi.
Cunsigliu di Riscosu à Cumentu è Long Term
I investigatori dimustravanu puru chì e coppie cù un solu metu di prevenzione avianu un risicu assai più grande di infizzione, in u curcu è di longu tempu. Frà i so loghti:
- I parechji giudizie chì anu funnatu solu in i condoms anu u risicu di 13 per centu di l'HIV in un annu è un risultatu di 76 per centu perchè di più di 10 anni, in basa di l'infurmazione currente di usu dati. In contraste, i machini heterosessuali anu vistu per u 1% è 11 perchè risicu, rispettivamente.
- I matrimonii gay chì anu inviatu unicamente in TasP anu u risicu di 3 per centu annantu à un annu è un 25 per centu di risicu annantu di 10 anni. Comparativamente, e coppiu eterosessuali avianu un riscu di 0,2% è 2%, rispettivamente.
- Di e parenti gay chì cumpranu TasP, PrEP è circuncisioni, hà cunfruitu i cunservatore in modu persistenti, è impegni in u sexu annu discepevule per u partitu infettatu, u risultatu di VIH abbandunatu à 0,1% annantu à un annu è un 1 per centu nantu à 10 anni.
- Inoltre, i catinelli sò vistu in e coppiu eterosu cumuni cumminciate TasP, PrEP, circuncisioni è un usu cunzistenti di preservu . Per l'omi, u risicu annantu à l'annu era 0.1 percentu è 1 percentuale più di 10 anni. Risk trà e donne era ancu più di 0.05% è 0,5%, rispettivamente.
Questi risultati eranu sustegnu, in parti, da un analisi 2014 da a Sorbonne Université in Parighji, chì analizò data da sei studii distinti à l'utilizazione di TasP trà e parolle parechje erateu. I parechje incluse in u studiu anu travagliu sessuale trà trè è 12 volte per almenu, cù un 80 per centu cunsistenti di u funziunamentu.
L'investigatore conclusi chì i dati dispunibuli ùn sia micca sustegnu a suggerimentu chì ART pò redusciri u risicu di HIV à cero. Invece, l'analisi deterministanu chì, mentri u risicu di l'infizzione hè assai bassu durante i primi dui anni, u risicu pò aghjunghje à 1 percentu dopu à 18 mesi. U studiu ùn hà micca evaluatu l'effettu di a longa effizzioni di l'ART in parechje serodiscorda.
> Sources:
> Baeten, J .; Donnell, D .; Ndase, P .; et al. "Prufilica Antiretrovirali per a Prevention in HIV in Heterosexual Men and Women". New England Journal of Medicine. 2 di Agostu 2012; 367 (5): 399-410.
> Rodger, A .: Bruun, T .; Cambiano, V .; et al. "U risultatu di trasmissione di VIVE per u seculu cundomless si u so cumpagnu HIV + in ART rimettivu: studiu PARTNER". 21st Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI); Boston, Massachusetts; Mar 3-6, 2014; astratti 153LB.
> Lasry, A; Sansom, S .; Wolitski, R .; et al. "Risulu di trasmissione sessuale di VIVE trà parechji serodiscordante: valutazione di l'effetti di e cuncrete strategie di prevenzione". AIDS . 14 di ghjennaghju di u 2014; 28 (10): 1521-1529.
> Supervie, V .; Viard, J; Costagliola, D .; et al. "Risposta urtima da a trasmissioni di VIH per attu sessuale sottu terrezione antiretrovirali cumminata: una stima sistematica è mudelastia bayesiana". Enfermedades Infecciosas Clínicas. 19 di aprile di u 2014; 223 [Epub ahead of print].
> Molina, J; Fonsart, C .; Spire, B; et al. "Prughjettu Demand PrEP cù Oral TDF-FTC in MSM: Risultati di a prova ANRS Ipergay". U 2015 Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI); 24 di lugliu di u 2015; Seattle, Washington; 23LB astratta