L'appruvazioni chì vo avete HIV positivi pò esse abbandonatu. L' estigma assuciatu cù u virus pò esse intensu, è assai persone anu difficultà a trasfurmà a notizia chì anu infestate HIV. In ogni casu, quandu fà, spessu una di e prime cosi chì anu cunzidiettu sò e so opzioni per u trattamentu VIH. Hè in generale in modu raghjone chjaru per i prugrammi ingiustamenti di trattamentu , ma selezziunate u regimi di cirtuvità antiretrovirali circhendu (cART) pò esse più difficili per i malattrici chì anu una cuttura resistente di droga da HIV.
Cumu Drug Resistance Developed
L'HIV mutate è evoluzione à un passu veloci. Comu tali, trattà u virus ùn hè micca solu fàciule. In i primi anni di l'epidemica , ci sò parechje scelte per u trattamentu. E persone si sò stati sulamente una droga in un momentu, è a resistenza à quiddi medicazione sò spessu sviluppati rapidamenti.
Comu eranu sviluppati e più droghe di HIV (è classi di drogi di HIV), i duttori cambiaron à i regimi di multi-droga cunnisciuti com terapia antiretrovirali altamente attiva o HAART. Questi regimens sò generalmente di duie almenu dui medii antiretrovirali di e diverse classi di droga.
Nta l'ultimi anni, però, a terminologia hè cambiatu. Oghji i medichi sò parlanu di CART - a terapia antiretrovirali di u circondu. Ma u principale hè sempre uguali. Ogni classi di travaglii di drogii per interrompdu una parte diversa di u ciclu di u ciclu di u virus, è incù a combinazione di parechje drogheri face più difficiuli per u virus in evoluzione è esse rinforzatu à qualsiasi medicazione HIV.
A Declinazione di Drug Resistance
A causa di u numaru di u novu trattamentu VI, a quantità di resistenza di droga anu diciminatu à u tempu. U cambiamentu di e formule di trattamentu per fà e pasticci più faciuli fà, è crescenu a cumplizzione, hà aiutu ancu aiutu enormamente. Questi cambiamenti sò, in certi modi, megliu exemplificatu da u sviluppu di regíniu di piglia unica pè u trattamentu HIV.
Questi regimens cuntenenu trè o quattru droga in una sola pillola chì hè presa una volta di ghjornu.
Hè assai piacevule per parechje malatie per trattà cù scheduling un gran numaru di pills à diversi tempi in u ghjornu. Quandu l'infizzione di un paciente hè bellu cuntrullata in u so medicamentu di l'HIV, e mantene indèttile carichi virali in u tempu, sò improbabuli di sviluppà resistenza di droga.
Cumu si Virus di HIV duvite risistendu à una o più medicazione
Individuti HIV posittivi pò finiscinu cù e cose di resistenza di droga di HIV in una di dui manere. U primu hè chì pò inizialmente infettate cun una soca resistente a droga. U sicondu hè chì u so virus pò esse rispetente à unu o più medicazione à u tempu. Certi fattori chì ponu aduprà a probabilità di l'HIV da a resistenza di drogu include:
- U cumpiimentu / aderenza povira : Persone chì ùn anu micca urdinatu à fà a so medicazione correctamente, cum'è prescrittu, sò più prubabile di sviluppà u virus resistente a droga. Questu hè particularmente cusì per e persone chì avianu prublemi cù u cumplimentu di longu periodu di tempu.
- Manca di risposta à a terapia di prima ligna : Se u trattamentu iniziale ùn porta micca a suppressione virali à 12 mesi, hè assai pussibuli chì u vostru virus hè o hè diventatu, resistente di trattamentu. Questu hè particulari un prublema in risorse in u risorsu induve u pirsuni sò trattu inizialmenti cù i nucleari di l'inhibitore di reversu-transcriptase (NNRTI). In ogni casu, hè impurtante per sapè chì una mancanza di una risposta ùn anu micca bisognu chì u primu trattamentu di linea hà permessu chì u vostru virus s'hè rinfurzata. Questa mancanza di risposta hè più frecuentement un signu chì i medichi usanu per impugnà una storia di struazione chì eranu infectate cù una soca resistente a droga.
- Trattamentu suboptimale : Questu hè quandu i medichi ùn sò micca dispunibile nantu à l'avance più recente in a medicazione HIV, o per qualchì propriu mutivu, u trattamentu più bonu ùn hè micca dispunibule. Ci hè sequenzi specifiche di tratti chì sò ricumandati per reduce a prubbabbilità di a resistenza di droga chì si trovanu. Chistu ùn compresi micca solu ghjustificà i categurie di drogi boni, ma ricuglienze i droghei specifichi in a classe chì sò menu prubabili di causà resistenza o d'accunsenu via di resistenza.
- Mancanza di surviglianza di a resistenza : Cumu possu pussibile, i medichi avereghjani rigularmente a carica virali di u paci di i signali di a sviluppà resistenza. Questa permette à i duttori di cunmbisce e droghe rapidamente per certe quelli chì viaghjanu in modu più effikau. In ogni casu, u monitore di resistenza ùn hè micca dispunibule, o i pattu ùn anu pussutu o disposti à sottumessi teste regulare. Hè tìpica, a mancanza di vigilanza di resistenza hè più un esempiu di quantu i medichi ùn anu suspettatu resistenza, in più di una causa.
Detecting HIV-Drug-Resistant
Alcune tipi di resistenza di droga, pò esse detta da secunziu genomu virali. Una varietà di mutazioni di resistenza di droga sò stati identificati, è sti mutazioni anu aghjustatu cù una efficace di trattamentu diminuite di e droghe individuale o di classi di droga. Cunnisceranu chì e mutazioni sò prisenti in u genomu virali pò aiutà à i medichi elute à u regnu di trattamentu più appruvatu per un paciente. In ogni modu, l'evidenza di genomu HIV-1 ùn hè micca sempre una cumpunente di rutina di pratica clinica.
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