SIDA è Esteroids di Alta Dosi pò causà Immunosuppressione
Dopu, a causa di l'intruduzioni di novi droghemu immunosupressant cum'è un incrementu in u nùmeru di trasplante di l'urganisimu, avemu vistu più persone chì sò immunosupprimitivi o vivendu cù impunità immunita.
U sistema immune hè a cullezzione di tutte e cellule, tessuti è l'organi chì aiuta à u corpu stave off infection. Senza un sistema immune intactu, una persona si cugliera in u mondu esternu.
I regimens di medicazione immunosupressant più potente, in ogni casu, sò solu una raggiuni perchè a ghjente si cumpresi in immunosuppressioni o immunocompromessi. Verily, altre cose dolci pò disturbà u sistema immune, ancu, inclusi u SIDA è eredite malatii.
Ciò chì hè u sistema immune?
U vostru sistema immune esiste per impedisce o viciate infezzjoni. I celu è e strade di u sistema immune sò cumplicati è diversi è suffuse tuttu e parte di u corpu.
Eccu i parechji cumpunenti di u sistema immune:
- A médula óssia hè quì tuttu u principiatu a diversione. A manna d'u mastru ciutiu cuntenente di cilindresi chì passanu à diventà una variità di cungressi immune (celluli B, celluli T, limfochite, etc.).
- Ùn hè solu u pelle di a prima linia di difisa contru l'insults fora di u mondu esternu, ma certu capas di a pelle (cum'è a dermis) sò ancu ricchi in i celluli immune. Inoltre, a pelle pruduci ancu prutezione antimicrobiale.
- Ci sò molti cilesti immune in u sangue. In fatti, i testi di sangue sò usatu per vigilà l'immunità.
- U sistema limfinicu hè replete di cilesti immune. U sistema linfaticu attacca u corrente di sangue cù tessuti chì si trova in u corpu è serve com'è una strada di u trasportu di e cinerea immune. Questi i cungresi immune converge in i gangmi limfatichi. À i nodi naziunale, a risposta immune hè attivata quandu i microchi sò detecati.
- Un centru di ciliu immune chjave chì ci permette adattà per adattazione à i minaccii di a infezzjoni hè a T-cellula. Ancu li T-cellulite sò primurosi prudutte in a manna di u meditate di l'umorulinu, iri allora à matura in u timu.
- A gente ùn vi senza spleens (l'asplenia hè un jargu medecenu per a mancanza di un spleene o splenic function). Tuttavia, u spleen favuri di preparalli u corpu per infezzjoni, è e persone senza spleens sò più propensi à sviluppà infezzione cù certu patogeni cum'è meninziococci (pensate menince), Streptococcus pneumoniae (pensate a pneumonia) è Haemophilus influenzae , o H. influenza . Nota: invece chì, a so nome, H. influenza ùn fate micca a gripe è invece cause infezioni respiratorja in i zitelli. U spleen acteghja cum'è u filtru di u corpu, è i pezzi di i cungres immune in u mondu spleen u sangue per signali di infezzione. Sì l'infizzioni hè presentu, u spleen attivate una risposta immune.
- Cum'è a pelle, u tissu mucosa, cum'è quellu chì hà truvatu infruinzatu i tratti gastrointestinali è respiratorii, hè ancu una prima di difesa chì impedisce à i gghiè di acquistà l'ingressu à u corpu. Comu tali, u tessulu mucosa hè riccu in i celluli immune.
U Statu Netu di Immunosuppressione
A suppressione di u sistema immune dipende di parechji fatturi. À l'aghjunti, u situ netu di l'immunosuppressione di una persona hè apprezzata dopu à cunsiderà e seguenti palangani:
- tipu d'immunosuppressione (secundariu à a medicazione oa malatia)
- durata di l'immunosuppressione
- intensità di immunosuppressione
- dosage è tipi d'agents immunosuppressanti o drogi
- immunodeficiencies innate (malatie eredate chì avete cun u sistema immune)
- fattori anatomichi chì guverna à annunziu (cum'è indettu di u drenu liminnu à a cirurgia o radiazione)
- infezzjoni (pensanu l'HIV o CMV)
Immunosuppressione Resultante da i Medicazione
A quantità di medicazione sminò u sistema immune. Sti prublemi immunosuppressanti pò disturbà diverse tasse di rispunzabilità immune o di centri di mira di i cunguli immune.
Eccu 3 medicazione chì pò disturbà u sistema immune:
- Corticosteroidii . Questi medichi sò prescritti per una varietà d'autoimmune, allergiativi è cundizioni inflammatorius, cum'è l'artrite reumatoide, malatie intellettuale inflamatoriu, asma è atopica. Duranti a curta mumentu, sti medichi interferiscenu cù a funzione immune cell. Specificamenti, i corticoesteroide depletate numri di limfochichi è monocìti, cume suppress phagocyte migration and function. Epplicazioni à longu duru di sti medicazione includenu furmagliu di a pelle è indebulitu di riparazione di tissuti archiològii, duie chì pò più aghjunghje l'immunosuppressione. E persone chì sò in alta dosi di stereoti sò più suscettibbli per infezzione cù una varietà d'organisimi, cum'è Pneumocystis jirovecii , chì causanu pulmonite Pneumocystis mortali, è ancu Strongyloides , chì hè ancu potenzalmentali mortali è causata da i vermiculate. Inoltre, e persone cun u sistema immune di debilitatu secundariu à l'usu steroidu sò in riscu d'attivazione di a tuberculosa o à l'altri infezzioni latenti.
Rituximab. Stu corpu monoclonal à CD20 hè usatu per trattà u limfomu non-Hodgkin, artrite reumatoide, e leucemia limfochitica chronice. In i prucessi clinichi, rituximab ùn hè micca ligatu cù un risultu aumentatu d'infezzione. Dopu à chì rituximab hè statu nantu à u mercatu, anu datu i rapporti annitali (anecdottali) chì liganu l'amministrazione di rituximab a such rare diseases, cum'è leukoencephalopathy multifocale progressiva, chì hè causata da u virus JC è l'aplasia di cèl·lula pura, chì hè assuciata da infestazione parvovirus . Inoltre, l'immunosuppressione secunna à l'amministrazione di rutiximab pò diri à riattivazione di l'infezzione di l'hepatitis B.
Tumor Necrosis Factor-Alpha (TNF-α) Inhibituri. Sti medicazione sò citocinas; Ciutini sò in generale per cungresi immune. Inferti di TNF-α include drogues such as infliximab, certolizumab pegol, è anticosi monoclonali è anu usatu per trattà e cundizione autoimmune com l'artrite reumatoide è a malatia di Crohn. A nota, l'immunsuppressione di l'amministrazione di sti drogu, detti a porta à infestazioni cù Listeria monocytogenes , un patogenu alimentariu chì pò causà morte in u femminile in i femminili.
Immunosuppressione Resultante da Asplenia
A rinunzione di u spleen hè chjamata "splenectomia". Ci hè parechje razze perchè una persona pò avè alcune bena spleen, inclusi u cancer, traumatisme è i disturbi di u sangue (cum'è purpura trombòtica idiopathica refrattura). U termu medicu "asplenia" ùn solu s'arrifirisci à a rimuzione di u bile per via di splenectomia ma dinò a perdita di funzione splenica secundaria à e cundizzioni cum'è anemia di anziana.
E persone cù aspètene sò in risichu risicu di infizzione cù l'organismi chjappu, cum'è Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , è parechje forme di Neisseria meningitides . In queste populu, una infizia fatale pò esse stallati rapidamente - soprattuttu in casu di sepsis o infezzione di sangue. A sepsis hè più cumuni nant'à e persone chì anu spletectomia secundariu à u cancer (malignità) di quellu chì hè trà e persone chì anu spieghjutu i so spleens dopu un accident (traumatisme). Si nota, risicu di infezzjoni cù l'organismi chjappu hè più grande duranti i primi anni dopu a splenectomia.
Immunosuperzione dopu u trasplante
Ci hè 2 tipi di trasplante: trasplante di caghunione di u cummerciu è trasplante di l'organu solidu. Tutti dui mudelli di trasplante causanu immunosuppressione.
U trasplante di celluli venneru sò stati mudificati com'è trasplante di muderna medula, postu chì e cungresi, o cungreghje micca indiferenciati capaci di produsione i tipi di cunguli di u sangue, anu vistu solu cogliendu solu da a mussa ore. Per via di l'avancesi di a medicina, pudemu issa di filtrà e caghjàmuli da u sangue. U trasplante di ciudighja hè realizatu com trattamentu per certi tipi di cancers sanguinsu, cumprese a leucèmia leucomitica aguda, Tipikament, e persone cun sti malati sò stati esposti à tratti di cancillenti intensivi è sò dinò imunosupprimi.
U trasplante d'organu solidu riferenu à i trasplante di l'organi cum'è u cori, rino o liver. E persone chì ricivenu u trasplante di l'organu solidu spessu necessanu trattamentu perpetuali cù medicazione immunosuppressanti per disminuisce u risicu di rigezione.
Duranti u primu mese di ricuperazione da un traspurtimentu di l'urganu, un destinatariu di trasplante hè più propiu per infezzione in quantu à a cirugia. Infizzioni cumuni duranti stu piriu sò infezioni di u visu urariu, infezioni di u pelle è infizzioni. Trà i 2 è 6 mesi dopu a cirurgia, i traspurtei di u traspurtadore sò in rischi per l'infeziunisti opportunistici, è a riattivazione di u virus d'herpes o d'autri infizzioni latenti. Sei misi dopu u trasplante è fora, i ricivienti sò più suscettibile à infezziunati cumunità cum'è questi causati da organismi encapsulati (pensate Streptococcus pneumoniae è Haemophilus influenzae ).
Immunosuppressione causata da Immunodeficiency innata
In certe volte, a ghjente hà heredità di e malatie geneticu chì risultanu in un sistema immune debilitatu. Parechje di sti immunodeficiencies primurisi sò rareti è diagnosticati à una età curretta, cum'è a immunodeficiency cumuni severi è a malatia granulomatosa crònica. In ogni modu, l'immunodeficiency variable (CVID) hè più cumuni è prisentanu in l'adulescenza è a ghjuventù adultu.
Cù CVID, i cungresi immune fallenu di produsione immunoglobulini necessari di muntari una risposta immune. In cunseguenza, e persone cun CVID sò più prubabili di sèrviri di infezioni respiratiali è infizzioni di l'intestinali cum Giardia lamblia .
U trattamentu di u CVID hè cumplessu è esse bisognu d'especialista, in particulare perchè e persone cun questa condicioni ùn anu micca a risposta di l'immunizazione è invece volenu una infuzione di l'immunoglobulina in un alloghju hospitalari.
Immunosuppressione causata da infeccion
Immunosuppressione ùn solu risultati in risichu risicu di infezzjoni, ma pò ancu esse causatu da certi infizzioni. Per esempiu, citomegalovirus (CMV), chì averanu normalment in u sensu di sintomi o sintomi tipulogichi di mononuzzione in i persone cù sistemi immunità nurmale, puderanu disturbà ancu u sistema immune in quelli chì anu da imunosupprimi. Specificamenti, CMV ponja cun T cells, chì sò attivamente implicati in a risposta immune.
Un altru tipu d'infezzione chì pò traduce in immunosuppressione hè HIV (virus d'immunodeficiency umana). U prugressu di HIV à u SIDA hè marcatu da immunocompromisise severa . Sta immunocompromisìa si fa quandu l'HIV mata fora un gran numaru di i cèl·lules T helper - CD4 è CD8 - chì sò necessarisi per muntagna una risposta immune. Appena abbastanza di sti celluli sò stati ammazzati, una persona si sognu à una quantità di infiziosi opportunistivi scantificanti, cum'è quì sottu:
- Candidisiis
- Coccidioidomycosis
- Cryptococcosis
- A malatia di Cytomegalovirus
- Encephalopathy, HIV-related
- Herpes simplex
- Histoplasmosis
- Sarcoma di Kaposi
- Tuberculosi
- Pneumocystis carinii pneumonia
- Toxoplasmosi di u curu
Pè l'entende chì micca tutti i persone cun HIV sò immunosupprimi, o avè u SIDA. Fortunatamente, i avanzati in medicina hanu fattu u trattamentu di l'infezione VIH assai più effikau. Oghje ghjente, e persone chì vigilantamenti sò rimetti à a terapia antiretrovirali pò campà longa ville senza sviluppà u SIDA.
Resumen
À a maiò parte, una freccia più numerosa di l'immunosuppressione di a pupulazioni americana hè un signu di prugressu. Grazie à i avanzati in a ricerca, avemu avutu issa migliu immunosuppressenti cumunitate chì ponu trattà un numme di cundizzioni chì hà assai diversi. Inoltre, ancu avemu fattu more trasplante di l'urganu chì anu da ancu in immunosuppressione.
In ghjustu, i avanzati in a medicina anu ancu u pudente per disminuisce a freccia di l'immunosuppressione di i membri di a populazione generale. Specificamenti, persone cun VIH chì vigilantemente s'uniscenu à i so regimensi antiretrovirali pò viaghjanu una vita longa è felice, sans immunosuppressione. Por desgracia, anche di u prugramma da HIV, solu 3 di 10 Americhi anu u so HIV sottu à cuntrollu.
Sources:
Hammond SP, Baden LR. Chapter 198. Infezzioni di l'Hoste Immunocompromissante. In: McKean SC, Ross JJ, Dressler DD, Brotman DJ, Ginsberg JS. eds. Principi è Prutizzioni di l'uspidale Medicina . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Accessed April 12, 2016.
Nayeri U, Thung S. U Capitu 15. Infeczioni Fetali Congenital. In: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. eds. CURRICULUM Diagnosi è Trattamentu: Ostetrizia & Ginecologia, 11e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Accessed April 13, 2016.