High Cost of Care Demande una Struttura di Buying Informata
Affording quality care for the average American is hard enough without the added challenge of a disease. Un pò dirighji, per i persone chì vivenu cù VIH, i sfidi anu più altru in quantu u costu di i drogues di VIH, a nicissità per l'aderenza di u trattamentu optimu , è a dumanda di trattamentu medicu continuu è alliziale.
Pigliate, per esempiu, chì a costu media di u vittime persunale di u VIH hè assai più di $ 400,000, è questu pè e persone chì partenu trattamentu prima è largamente evitenà e malatie assuciata à a malatia tarda (o senza regula) .
Avà aghjunghje à questu u costu di a terapia di HIV, chì porta un prezzu di u prezzu di più di $ 2,000 per misi, è l'obstaculazione ancu più chjaru. Incluso in a cobertura di medicazione di prescription, assai di sti medicazione sò micca bellu cumerciutu à causa di pratiche "parenza avvicina" da quale l'assecuranti ponu esse dumandà da u persequità di u 50 per centu à u 50 percentu di a cura di coassurance per ogni prescription drug.
Questu significa chì una persona cun un beneficiu di "cunfortu di u 20% di a cunasegghiata puderia pagà facilmente entre $ 440 à $ 480 per misu per ottene Vittorium , una opzione d'altru pudete di stà altru. E chì ùn mancu piglià u costu di dedubile è altre gastrui di pezzu chì puderianu aghjunghje à migliure di soldi prima di i vostri benefici ancu spese.
Invece dinò i perspettivi puderanu esse particularmente per i persunanti di u inginudu mediu chì ùn ponu micca permettenu cumerciati nè accessori per accede à i gruppi di ingressu più bassi, ci sò rimedii.
Certi pò esse dumandate di mette a vostra stratificazione di assicuranza attuale, mentri àutri ponnu permettenu accessu à i programmi d'assistenza chì avete avutu creatu altri pensatu senza qualificatu.
Per quelli chì caccia l'alivio, quì sò 4 maneri simplici per riduce l'altu costu di u trattamentu è l'assistenza HIV.
1. Start by Identifying Your eligibility for Assistance
Un misconcepimentu populari hè chì i programmi di assistenza HIV sò destinati per aiutà solu i più boni d'ingassi americani.
È mentre ch'ellu hè veru chì assai programmi federali è statali limitanu l'accessu à quelli chì so viviveni o in sottu à u liceu di a pobreza prescribed indrintu, ùn hè micca sempre u casu.
In vista di u prezzu di u trattu di HIV è cura, un nùmmuru soru di prestazioni sò dispunibuli per i cungressi chì anu ingressu annu à circa $ 65,000 o famiglie chì anu un ingudu annu di circa 80 000. Questu hè chì i prestazioni sò tipicamenti pruposti à quelli chì l'ingiru grossu ajustatu modificatu hè più bellu di 200 per centu à u 500 per centu di u livellu frazziali federale (o FPL).
Per clarificà, l'inguernu grossu annu (o MAGI) ùn hè micca l'inguernu tutale di soldi chì tù è a cunseza facenu à u cursu d'un annu. Invece hè u dirittu grossu ajustatu (AGI) truvatu nantu à a vostra rimborsu annuali (a linea 37 di u 1040, a linea 21 di a 1040A è a linea 4 di a 1040EZ) più a seguenti aghjuntu:
- Beneficiali di l'Assicurazione Soziale Imponiblee (ligna 20a minus line 20b à u 1040)
- E interesse exemptu di rimborsu (linea 8b à u 1040)
- Sluvenu (a linea 45 è 50 da u forme IRS 2555)
Cù questi figuri in manu, pudete calculà a vostra MAGI e indeterminate se fallenu davanti à u minimu FPL prescribed by un particulari u pianu federale, statutu o privatu finanziatu.
Simply multiply your MAGI da u limitu prescrittu (per esempiu, menu di 300 per centu di FPL) per vede se qualificate.
U livellu di nivula di prublema (FPL) , mentri, hè una misura emesa da u Dipartimentu di i Salute è i servizii umani (DHHS) di u Statu di u Statu indettendu chì un individuu a famiglia sia eligibbli per programmi di assistenza federale cum'è Medicaid . In u 2016, u DHHS stabilisce e seguenti guida di FPL per i fugliali è e famiglie:
- $ 11,880 per i particulari
- $ 16,020 per una famiglia di 2
- $ 20,160 per una famiglia di 3
- $ 24,300 per una famiglia di 4
- $ 28,440 per una famiglia di 5
- $ 32,580 per una famiglia di 6
- $ 36,730 per una famiglia di 7
- $ 40.890 per una famiglia di 8
(A FPL per l'Alasca è Hawaii sò pocu più altu).
Utilizà sti guida, una persona chì MAGI hè menu di u 138 percentuale di FPL averia bisogna à Medicaid nantu à l'inguolu solu. Inoltri, l'assistenza pò esse dispunibule per questu quale a magia hè solu quantu à u 200 per centu o quantu à 500 per centu di FPL. Hè un spaziu pruduttivu chì pò rinunzià i beneficii à i famigghi più altri d'inginuesi vivenu cù HIV.
Cumu quandu dumanda?
In i termini di dursa dura, un coppiu self employed in Massachusetts intricatu cumune cù un ingudu grossu annu di $ 90,000 è l'assicuranza di salute privata puderia avè un magicu di circa $ 76,000. In Massachusetts, accessu à u prugramma d'Assistenza di Drug Assistance (HDAP) di u statu amministrativu hè apertu per pare cù MAGI di menu di 500 per centu di FPL (o $ 80,100 in 2016). Dentru sti calculi, questa coppia hè accessu HDAP.
Per cuntrastu, a stessa paria ùn hè micca esse eliggiuta in u Texas in quantu u minimu di l'eligibilità statali hè di 200 per centu di FPL (o $ 32.040 in u 2016). In ogni modu, una quantità di programmi finanzatu privati ( vede sottu ) puderanu esse dispunibili quiddi di parechje d'inguera più altu.
2. Pigliate un Avvisu Stratègicu Quandu sceglie un Pianu d'Assicuranza
U travagliu chì una pulitica hè megliu per voi è a to famiglia hè spessu cum'è pett'à un puzzicheghju illitivu. Sè vo site una persona chì vive cù HIV, avete tipicà u calculu a vostra prima annuali plus u vostru deduzzione annu plus u vostru pagamentu di u co-pagamentu annu mediu per stimi u gastru di a salute generale. Una equazioni per cumplicità simplici, pari.
O serà?
Dognu à l'altru costu di e droghe di HIV, ùn hè micca pocu listessu per voi avè pagatu più o menu di u stessu costu mensili, rigurità per avè qualchissia una prima d'altu / pocu didubile / poca copageria o una prima baixa / alta deducible / alta pidagogica.
Questu hè perchè i medicamenti di HIV seranu invariabilamenti in una unità di droga di "specialità" d'altru prezzu si avete una pratica di low cost. E, ancu s'ellu ùn hè micca, u vostru deduzzione annu pò esse probabilmente suntu altu cusì alta chì finisci d'esse gastru una fortuna prima di puderà ancu accede à qualunque beneficu.
Ma ùn hè micca sempre u casu. Eccu uni pochi, cunsiglii simples per a sceglie a pratica d'assicuranza ragiunata se sè una persona chì vive cù HIV:
- Ùn avete micca polizies altu di cunegghieri di droga. Oftentimes sìammu sti finissimi annantu à i custruzzioni di minimisazione chì avemu omessi automaticamente e pulitiche chì anu cunsigliu di cunegghieri di droga di qualchì parte di u 20 à u 50 per centu. È chì puderia esse un sbagliu. Invece, ricurdate di sempre cercà u pesu di pughjenu massimu di listinu nantu à una pulitica. In certi casi, u limitu ùn pò esse setturatu cusì bassu (per esempiu, $ 2,000 di famigili / $ 1,000 individuali) chì avete alcun vultendu u vostru limitu annuali di u buttreghju in un mesi o dui di inizià. Dopu issu puntu, u 100% di tutti i sughjetti di l'assistenza seranu cuparti da a vostra cumpagnia di assicuranza, cù tutte e drogu, e teste di labatori, i vittimi medichi, è ancu i servizii di inpatriate.
- Verificate per vede s'ellu ci hè una droga deducible. Mentre a maiò parte di noi capisce chì un deduce hè, qualchidunu pò esse micca cunservazione chì sò à qualchì volte dudubile in una sola pratica: una speziale per i medicazione di prescription è l'altra per tutti l'altri medizii. In quessi casi, i deducible di e drogues sò invariabilmente una frazzione di u deducibile generale, affittu chì pudete puru accede à i vostri vantaghji di i medicini beni prima di quellu cù un pruduttu undubile. Questu hè particularmente utile chì i vostri medicazione per i VI hè imbiancati in droguerie di prezzu inferior.
- Verificate u cunsultatu di u medicamentu per un aforumentu potenziale Drug formulare sò emissati annu per e cumpagnie di assicuranza per definisce quale tier à una droga specìbula sutta . È pò varià significativamente da assicurante à a prossima. In certi casi, una piglia cunclusione pò esse lista nantu à un nivulu più altu, mentri i so componente di i drogami sò valeci nant'à un nivellu assai più prezzu. Questa si pò furnisce l'economizazione si i dui drogherie, per esempiu, costu menu di l'opzione piglia unica, particularmente se a droga di cunfruenza necessaria un coassurance è l'unica pillola solu necessanu copravagazione . In quasi tutti i casi, u co-pagamentu hè l'opzione più bedda quandu vi vene in i costi di a droga di HIV.
- Pigliate assicuranza privata nantu à a cobertura basata in u patronu. A saviezza cumuni dodice chì l'assicuranza di salute di l'impiegante ("gruppu") hè sempri l'megliu scelta, chì cù a subsidazioni di l'imprese sottumessi sottusarziu i primi mensili. È mentre hè veru chì a prima langue media di u pianu di u gruppu hè un 143% di menu di quella di un pianu individualu, i costi di prima più di prima più bassa prima traduce in u gastru generale, in particulare per i persone chì vivenu cù VIH. Fate a matimatula prima di cummessu à qualsiasi pulitica è cunsiderà scandalizà quandu un pianu di u gruppu ùn hà micca indirizzatu i vostri bisogni privati.
3. Fate l'Optimu d'utilizazione di i prestazioni ADAP
U Prugramma di Assistenza di Drogassi di l'AIDS (ADAP) hè longu cunsideratu u risorse di a prima linea per i medicazione HIV per i vittime americani bipendenti. Dopu à l'iniziu in u 1987, l'intaressu di u prugramma hà sviluppatu considerablemente, cù parechji stati chì integrendu issa assistenza medica, teste di laboratori, assicuranza di assicuranza, è ancu a terapia preventiva HIV in i so prugrammi di beneficii.
Cum'è cù altri programmi finanzatu federali, l'eligibilità hè basatu largamente annantu à l'inginudu, i chjappi di quale pò varià considerablemente da u statu à u statu. Pruvoi di residenza è documentazione di l'estatus di VIH hè necessariu.
Mentre a maiò parte di stati limità l'eligibilità à i citadini è i so residenti documentati solu, certi cum'è a Massese è u Novu Messicu anu aghjustatu l'assistenza ADAP à l'immigranti senza documentazione, ancu.
Intantu, sei stati Stati Uniti restringinu i beneficii per e persone o famiglia chì l'assi netti pirsunali eranu sutta un limite specificu, chì varieghja da menu di $ 25,000 in u New York State à menu di $ 4,500 in Georgia.
I limiti di l'eligibiltà di l'inguernamentu di l'ADAP di l'ingaghjamentu sò stilizzati cumenti:
- Meno di 200% di FPL: Arkansas, Iowa, Nebraska, Oklahoma, Portu Riccu, Texas
- Menù di 250% di FPL: Alabama
- Meno di 300% di FPL: Georgia, Illinois, Indiana, Kansas, Louisiana, Missouri, Mississippi, North Carolina, Ohio, South Carolina, South Dakota, Wisconsin
- Meno di 400% di FPL: Alaska, Arizona, Colorado, Connecticut, Florida, Hawaii, Minnesota, Nevada, New Hampshire, North Dakota, Rhode Island, Tennessee, Virginia, Washington, West Virginia
- Meno di 431% di FPL: Montana
- Meno di 435% di FPL: New York
- Menù di 450% di FPL: Michigan
- Menù di 500% di FPL: California, District of Columbia, Kentucky, Maine, Maryland, Massachusetts, New Jersey, Oregon, Pennsylvania, Vermont
- Basatu nantu à l'inguerca annuali: Delaware (menu di $ 50,000), Wisconsin (varia da u cuntestu)
L'ADAP hè tipicatu per u pagadore di l'ultimu risorse, chì significheghja chì, perchè avete qualificatu per Medicaid o Medicare, avete bisognu di scrive in qualche forma di assicuranza privata o di u patronu. (Un grappulu di stati ùn offre una cobertura di subsidiatu per quelli chì ùn anu capace di pagà è / o ùn sò ineliegli per Medicaidi).
Prima di mette in daretu à qualsiasi prughjettu di l'assicuranza, cuntattate u fornitu di u vostru statu ADAP per vede se qualificate l'assistenza. Basatu nantu à u tipu di prestazioni chì pudete accessu, pudete selezziunate l'assicuranza d'assicuranza appropritata à u vostru bisognu individuale.
Se, per esempiu, u costu di i medicazione hè u vostru gastu più altu è ùn avete micca previstu alcuni altre spaziu nutritiu annuali di salute, pudete esse pussutu optà per un pruduttu d'assicuranza cù una prima mensila baixa è una prima ridutta è fora pocket maximum. In questu modu, pudete bisognu à pagà per i vostri testi di sangue e vittime meditazione, nunda di più.
Invece, quellu chì avete altri cunsee cundinsi o previsa altimissione medicale per l'annu, pudete bisognu di una pulitica chì offre un massimu didubile o di pezzu. In questu casu, ADAP pò signalà significativamente contru l'altu costu di u trattamentu è pò ancu, in certi casi, furnisce l'accessu à i medicazione sò usati per trattà e malati HIV.
U fondu hè questu: u travagliu cù u vostru rappresentante d'ADAP è furnite ellu cum'è tanticchia nantu à i vostri servizi di pulitica è a terapia di droga. In questu modu, pudete fà una decisione informata chì diriverle u vostru urigativu particulari è e preghjudizie di salute privata.
4. Pigliate solu vantaxe di l'Associazione di Drogagine
Quandu si tratta di riduzzione di a spurtazione di u pede di i drogues di HIV, avemu tende di centru casi guasi in i programmi federali / statali è scurdamu chì l'assistenza hè pronta à dispunibule attraversu ogni primu pruduttu di droga. Quessi sò tipicamenti offruti cum'è prugramma d'assicuranza o d'assistenza di pagamentu è prugrammi d'assistenza di pacienza (PAP).
L'assistenza di co-pay per HIV (co-pay) è disponibile per individueli privati è offerte savings di ogni locu da $ 200 per misi à assistenza illimitata dopu à u primu coagulation $ 5 (cum'è cù e drogu Edurant, Intelence è Prezista).
U prucessu d'applicazione hè simplicemente, è ùn sò micca abituati nisuna restrizioni basatu nantu à l'ingudu. Questa puderebbe sfruttu significativu per quelli cumposti per u novu assicuranza chì li permettenu sceglie i prudutti di ritmu di u prezzu di u quale o u so costu di cunglisa o cunassignazioni costanu oghje sottu u beneficiu annuali / mensuale prescritte.
Diciaremu, per esempiu, chì site nantu à a droga Triumeq, per quale u manifatturu offre un beneficuare coperniale annantu di 6000 $ annu. Sè Triumeq hè colpi nantu à un livellu di droga chì esige co-pagamentu, in generale u beneficu hè abbastanti propiu per abunderà tutti i co-pay.
Ma, invece, quale pudete fà chì Triumeq hè in un tagliu chì esse dumandata u 20 percentu, u 30 percentu, o u 50 percenticu cun l'assurance? In questu casu, pudete truvà una pulitica cun un massimu di u minimu pruggianu. Pudete puderà utilizà l'assistenza di copisteru per coperà tutte e cundizzioni di u mediate finu à u tempu chì face alcuni massimu annu, dopu chì tutti i costi-drogi, ragi X, visiti medichi-ci sò 100 percentuale da a vostra assicurante.
Una altra opción hè a prugramma d'assistenza per i zitelli di VIH (PAP) . I PAP sò stati disignati per furnisce i medicazione libera à un'assigurazione privata chì ùn sò micca qualificati per Medicaid, Medicare o ADAP. L'eligibilità hè spessu restritta à a persona o famiglia chì l'ingudu di l'annu pricidenti era 500 percentuale per quì sottu FPL (anche eccezezioni pò fà esse per un fundazione case per case per i clienti di Medicare Parte C è sottosigurati individui chì i costi sanitarie ùn sò micca fattibbli).
PAP sò spessu ponu salvà salvezza per i persone chì vivenu in stati cum'è Texas, induve Medicaid è ADAP sò ristretti per solu i più belli riti d'inginuazioni (per esempiu, 200 per cente sottu FPL). Oghje, a maiò parte di PAP hè dispunibule per quelli di u 500% di u percentuale di FPL, senza nisuna restrizioni basatu nantu à u patrimoniu.
Inoltre, si i cambiamenti in l'eligibilità statunivali ci inghjùlia micca di voi per ADAP, pudete ancu esse capaci di qualificà l'assistenza PAP, ancu s'è falatu fora di u minimu di l'ingressu prescribed. À u grande, i PAP sò assai più faciuli di trattà quandu si prisintò un appellatu cumparatu à l'uffizzioni statali, è spessu pò dirivi à l'altri programmi non governani chì offeranu assistenza particulare HIV.
Un pensamentu finale
Mentri hè affordabbli hè chjave per u successu di trattamentu, ùn permette micca solu un prezzu solu di doti l'elezzioni di trattamentu. Mentre pudete esse stati capaci di salvà uni pochi di daveru per una chjave d'una pillola (per esempiu, Atripla) per i cumpunenti di u sustegnu individuali (Sustiva + Truvada), un mudellu ùn deve esse mai fattu senza a cunsultazione diretta cù u vostru mèdulu trattoru.
Questu hè particulari esse veru si decide un cambià à un regimen per qualsu qualsiasi componente di droga hè distintu di quelli chì vi cunvene. Unmotivatu cambiamentu di terapia pò aumentà u risicu di a resistenza di droga primurosa , resultanti in fallimentu di u trattamentu .
U fondu hè questu: hè megliu à scopra bè tutte l'avveri per l'assistenza prima di cunsiderà qualsiasi cambiamentu di terapia chì potenu sappieghja a vostra salute. Perchè più infurmazione, cuntattate l'Associazione per l'Assistenza di Ressica (PPA), chì cullighja i prugrammi à i servizii d'assistenza gratuitamente, o HarborPath, un gruppu senza profitu basatu in Charlotte, North Carolina chì vende drogherie di VIVE à qualificatu , un omu micca assured.
> Sources:
> Farnham, P .; Gopalappa, C .; Sansom, S ..; et al. "Actualizazione di Custu di Custanza per l'uccidintali è Cumposti di Qualità di Vita per i Persone infectutu di VIVE in i Stati Uniti: Ultra Versus Diagnostu iniziale è Entry into Care". Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. Ottobre 2003; 64: 183-189.
> Fondazione Famiglia Kaiser (KFF). "Unicu Supplitale Mediu per Employee Scrittu per Assicuranza di Salute per l'Impiegatu - 2015." Oakland, California; accede à u 8 dicembre 2016.
> KFF. "Prima di primu mensu per persona in u Mercatu indipindenti". 2013; accede à u 8 dicembre 2016.