Equilibbilamenti a relazione trà Cumpagnia è Cundizione
Un pianu di studiu ricenti ùn anu micca solu l'imbusca in u custituu di u viaghju di a terapia di HIV, ma a so effikaezza di u costu in parechje stati di infezzjoni.
Un tali studiu da i Centri di i Centri di l'Enorme Control and Prevention (CDC) hà destinatu à calculà a costu di u viaghju di u viaghju mediu à l'individui chì principianu ( Terreni antiretrovirali) (CED) prima ( CD4 count de 500 cell / mL o less) (200 cell / mL o menu).
I risultati cunfermati chì parechji studii più chjucchi anu suggeritu assai: chì l'iniziu iniziale di l'ART hè correlatu à a bassa coste per vita di a vita.
Sicondu a ricerca, pè quelli tratti iniziali in altri reciti CD4, a costu per media di a vita durata hè di circa 250 000. In contraste, quelli chì partianu à 200 cell / mL o menu puderanu gastru duie volte quillu, da ogni parte di entre $ 400,000 è $ 600,000.
Fate questi mutandine per i costi più altisimi sò u risicu aumentatu di e malatie cù HIV è in non-VIH in quelli cun sistema immune compromettita. Inoltre, a probabilità chì una persona hà da pudè ristabilisce a funzione immune à niveddi vicinu normale (ie, CD4 cunde di 500-800 cellu / mL) diventenu menu prus pruiunale chì adupratu trattamentu.
I retrospettivi da l'Università Weill Cornell Medical College anu supportatu i cunghjenzi. seguitu individuelle cù HIV da l'età di 35 à a morte.
Mentre chì u prezzu di trattamentu per quelli chì avianu cuminciatu u trattamentu di u diagnosticu ($ 435,200) era significativamente maiori di quelli chì ritardonu a terapia ($ 326,500), u salvamentu in termi di malatia è l'evità di l'ingaghjamentu era cunsideratu sustanzjale.
I investigatori foru ancu capaci di cunclusu chì l'effizzioni di u costu di a vita per esse a sviamentu di l'infezione di VIVE in una sola persona era di $ 229,800 à $ 338,400.
Cumposti Cunsigliu di u VIVE à perspettiva
Mentre chì u prezzu di u trattamentu di a vita u circondu, nantu à a superficia, apparentanu esogheri, chì suggerenu i preghjusi infatti sulidati di HIV o i custruzzioni medichi di l'assistenza statunitensi, hè impurtante di guardà i costi in relazione à altri prublemi di salute imputtu.
Cunsiderate, per esempiu, chì u costu di u vitturi mediu di fumà per un vecchiu di 24 anni è $ 183,000, mentre chì una femina di 24 anni pò esse espertu per gastà un mediu di $ 86,000. In più di u costu di i cigarettes themselves, i costi suciale à Medicare, Medicaid, Assicurazione Soziale è l'assicuranza di salute si vedenu esse vechja assai più numerosa-perdu à u cessamentu di fumare , enfisema, lung cancer, etc.
(Questi giustizati anu aghjustatu da u fattu chì u fumu, com'è un indipendente indipendenti, hè cunnisciutu di reducià l'expectativa di vita in quasi 12.3 anni in i persone cun HIV).
Intantu, u costu di a so vita di tene tres bevi alcoolichi un ghjornu vende à un $ 263.000 facultativu à a so vita, chì si correlate à un 41% di risicu di risorse di cancellu in l'omi, seite HIV-positif o HIV-negativu.
Stratificazzioni Coste Contenimentu
Nisunu di questu, per suprattuttu, hè destinatu à diminuisce l'impattu finanzitariu di l'HIV, à l'individuu è à u sistema di salute.
Da una perspettiva individuali, u costu di l'assistenza HIV resu in modu cusì chì u pacchettu hè riferitu in l'assistenza è di manera chì a persona pò adirte à una terapia prescritta. In a maiò di u 2014 a rivisioni di i guerrie di i trattamenti di HIV, u Dipartimentu di Salute è servizi umani (DHHS) hà indirizzatu questi prublemi, urganizendu chì i clinichi "minimizzavanu i pachuli di i pezzi di u pachu" in quantunque pussibuli ".
Questu includi l'usu di l'alternazioni di droga genetica sempre chì sia possibili o ravigabbili. In ogni casu, a decisione deve esse accumpagnata da una valuta attente à valutà chì i spezii ridotti anu aduprà a pene di pilastru per u paci.
In quelli casi, i genèlici di l'usu puderà reducirà e cosechju generale, ma à u spensu di l'aderenza di u paci . Inoltre, i cumpurenti di geniu di un regimen di multi-droga puderanu guverdie per u co-pagamentu d'alta assicuranza, anziènnu in quantui chì diminuiscenu i speculchi di saccheghju.
In una vechja similar, u DHHS hà cunsigliatu una reducione in a freccia di CD4 di monitorii pà i pazienti chì sò stati annantu à ART per almenu dui anni è anu stati vitturi virali è indettendu. Mentre chì questu hè vistu cumu impattu in termine di cuntenimentu di costu propiu, e prucessi assuciati cumu CD8 è CD19 sò, in fattu, u costu; ùn anu micca guasi micca u valore clinicu; è ùn sò micca cunsigliatu com'è un cursu di assistenza diretta di VIH.
Per quelli chì anu exhibitu a suppressione virali longu à l'ART, issa DHHS recomanda chì
- A verificazione di u CD4 si deve fattu ogni 12 mesi per quelli di u CD4 hè di entre 300 è 500 cell / mL;
- A monitorizazione CD4 hè cunzidutu l'opcional for those with CD4 count per più di 500 cell / mL.
Sicondu i guideri, CD4 cunta dirette annantu à inizià a cura di u prufilatoriu prufilactifali cuncepitu per prevene infezzjonijiet opportunistichi , o di valutà si a risposta immunologica di u paci di ART hè adattatu. (A risposta "adeptata" hè definita cum'è un aumentu in u CD4 count per 50 a 150 cellula durante u primu annu di a terapia, cù annunzii simili annu annu finu à un statu stabilitu hè rializatu).
Per cuntrastu, l'attesa di caratteri virali sò cunsiderate u baròmulu chjaru per u successu di trattamentu. Per quessa, u DHHS recomanda a vigilenza di cumbia virali kull 3-4 mesi per i pacifici cù suppressione virali è stabilitu.
Sources:
Farnham, P .; Gopalappa, C .; Sansom, S .; et al. "Actualizazione di Costimenti per u ciclu di a Cura è Cumpagnia di Qualità di Vita per i Persone infectutu di VIVE in i Stati Uniti: Ultra Versus Diagnosi iniziale è Entry into Care". Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. Ottiru di u 2013: 64: 183-189.
Schackman, B .; Fleishman, J .; Su, A ..; et al. "U ciclu di u viaghju di u costu medica per impediscenu u VIH in i Stati Uniti". 2015 Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI). 23-26 di Febru 2015; Seattle, Washington, astratti 1104.
Dipartimentu di i Salute è i servizii umani (DHHS). "Linazioni per l'Ughjettementu di l'Agenti Antiretrovirali in HIV-1-Infected Adults and Adolescents". Bethesda, Maryland; accede à u 6 di maggiu 2016.