Chì hè a cascata di trattamentu HIV?

È perchè deve esse preoccupatu à tutti di noi

A Cascade di trattamentu HIV hè un mudellu rapprisentativu utilizatu da l'agenzii federali, statiali è lucali per identificà megliu l'intrattenimentu ind'è l'assistenza à e persone chì vivenu cù VIH. Hè cunnisciutu ancu à u cuntinuu di l' HIV / AIDS Continuum , u mudellu presenta una illustrazione persistenti di a prupurzioni di i Stati Uniti chì sò impiegati à ogni passu di l'assistenza HIV in ordine decendente di:

1. U numaru d'individuli infettuti cù HIV;

1. A prupurzioni chì anu diagnusticatu ;
2. A proporzioni chì sò stati ligati à a cura;
3. A prupurzzione chì si mantenenu in cura;
4. A prupurzioni chì demandanu a terapia antiretrovirali;
5. A prupurzioni chì realtà ricevi terapia, è;
6. A preghjunza incapaci à mantene a virali virdei indetectable (cunzidiettu a misura di trattamentu successu).

U mudellu hà statu scrittu prima per u Dr Edward Gardner è i so culleghi in u Dipartimentu di Salute di Denver in marchembri 2011. L'analisi anu truvatu chì ci era una cullizzioni significativa entre ogni passu di u cuntinuu à u puntu induve creò una piramide invertita quandata in cuntestu diagrammaticu ( vede l'illustrazione ).

À u so più disgrazia, ciò chì a Cascade di Trattamentu di l'HIV palesa hè quella di quasi 1,2 millemi militari americane stimani à avè HIV, solu u 25% anu capace di navigà di u cuntinuu di l'assistenza di u diagnosticu à u trattamentu à a suppressione sħiħa di l'attività virali VIH.

Peor aínda, do 66% que están ligados inicialmente coidado, case a metade dos (aproximadamente 219,000 persoas) son perdidos por seguir ou non poden acceder a coidados específicos do VIH.

Mentri ci anu avutu l'avancesi in i diagnostichi di u pacificu è u ligame per l'assistenza di u 2010 à u 2012 (2% aumentatu è 4%, rispettivamente), perduti trà 3% è 4% anu osservatu in tutte l'altri catégories.

Ciò chì a Cascade di trattazione di l'HIV palesa

Questi cifri sottuvita a sfida à avanti per i diritti di puliticamenti cum'è l' attualità di u guvernu di l'USA cridite micca solu l'attrazzioni univirsali di HIV per tutti l'Americhi di età di 15-65 ma anche chjamati per a inizione di a terapia di HIV in u mumentu di diagnosticu cun qualcosa di u CD4.

In ultimamente, l'aiutu di sti pulìtichi hè di trattà etere quant'è molti persone per puderà abbandunà a "cumunità virale carghjale" (CVL) cumunu à populazioni d'alta prevalenza. Cumu fà, l'espansione di u VIH puderà esse dimostrata dramaticamente cum'è chì a infectividad di questa populazione hà avvicinau pocu.

Tuttavia, dumandemu à dumandà à quella scupetta di questi scopi facianu realistici quantu dati chì ci anu da esse attuali in u cuntinuu d'assistenza, particularmente di i Afaritani americani chì sò menu prubabilmente ligati à a cura (62%) è menu prubabilmente assicurati a suppressione virali (21% ).

I più ghjovani americani (aghji 25-34) a tarifa più peggiunanti, cun sulu u 56% ligata à l'assistenza è solu u 15% ottene vaghjime virali indettendu.

Inoltre, quarchi anu dumandatu chì, com'è strumentu, a CVL hè un indicatore fallu per infizziamentu in quantu insegna l'impattu di e persone cù altitori virali è sottovalutendu i viral load of those who remain undiagnosed.

Unu stu studiu realizatu da l'Università di Chapel Hill, North Carolina suggestionu chì a CVL pò esse duie volte chì l'oghje infurmatheghjani l'aghjurnamenti epidemiulogichi.

Certi u Gaps

Per ristallu di parechji vacanze in u cuntinuu di l'assistenza, i sistemi di cunsigliu d'assistenza cresciute sò esse espluratu da unepochi di amministrazioni sanitarie statali è municipali. Frà l 'aspetta principali:

• Fate un accessu maiò à l'assistenza specifica di HIV, particularmente per e cumunità marghjellati. A più largu accessu à Medicaid è l'assicuranza di salute privata sottu a l' attuali Affordable Care Act pò aiutà à a livabilità di e disputichenzi di salute in pupulazioni affettati.

• Streamline intake through testing, linking to care, and treating patients in a facility integrated (a system popularly known as TCL-Plus). San Francisco, Los Angeles, Birmingham è Washington, DC sò in i cità di l'Uri citadinu perchè citatitu com'è esibiti i più boni pratichi TLC-Plus.
• Intensificate l'sforzi di situà i persone "perde" è i ligame cù cura. In 2013, u dipartimentu di a Salute di New York City è a Sustantificia Mentali hàvenu scopu di truvà 689 di 797 pazienti per VIB perdutu à u seguimentu, eventualmente reconnectendu u 77% d'elli à l'assistenza medica approprita.
• Imparte registrazioni medichi elettroni è di l'agenzii di salute d'autorizà per a "attraversu elettroniche" à quelli chì sò persu per u seguimentu o in necessità di trattamentu. Trà 2009 è 2011, u Dipartimentu di Salute di Louisiana hà capaci di identificà è alerta 345 pazienti VIH-cuncepte in u so Spagnolu di Salisgiù Pubblicu di Salute Pública (LaPHIE), una basa di dati bidirettriali di a salute elettronica.
• Esplora ticchi novi è tradiziunali per migliurà l'aderenza trà e persone nantu à a terapia antiretrovirali. Questu hè cumpresu l'interazzione medatulante-patientu. I studii suggerenu chì i sughjetti cù una visita mèdrica annu sò 94% più prubabile di fà malati o mori da quarcunu cù quattru. Azione interacquatale medienta medica hè ancu correlata à tariffi improved aderence di drogi.

_Sources:

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_{Gardner, E .; McLees, M .; Steiner, J .; et al. "U Spectrum of Engagement in HIV Care è a so Pertinenza à Pruvene e-Treat Strategies per a Prevention of HIV Infection". Enfermedades Infecciosas Clínicas. Marzu di u 2011; 52 (6): 793-800.}

_{Giordano, T .; Gifford, A .; Bianco, A .; et al. "Retenuta in Cura: Un Challenge per Survive With HIV Infection". Enfermedades Infecciosas Clínicas. 4 di lugliu 2007; 44 (11): 1493-1499.}

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