Cumu hè u cànceru di pulmunione in i vechji adulti trattati è hè u prugruvu pitanti di quellu di i ghjovani? Ci hè un momentu chì qualchissia hè troppu vechja per a cirugia o di chimiotherapy? In chì modi hè u cumburdimentu di pulmunariu in l'anziani, per esempiu, quelli chì anu più di 80 anni?
Cungressu pulmonali in Adulti maiori
Unu di i miti di u canciu di pulmunale hè statu chì anziani ùn anu micca l'opzioni pè u trattamentu di u cumbugliu pulmonari chì i ghjovani adulti cù u cancer di pulmunale anu.
Ci hè un pensamentu generale chì l'adulti maiori ùn sò micca capaci di tolerà l'effetti di u trattamentu, o chì u trattamentu duie almenu hè "toned up".
Chì ci veramente l'esterni studiammu? Dopu tuttu, sintemu chì 50 hè u novu 30, è 70 hè u novu 50.
Ùn ci hè micca una precisa definizione di quale età implica "adulti maiori" o "anziani" cù u cancculu pulmonariu, ma parechji studii parevenu utilizà una cut-off età di l'età di 70. Si avete da esse in questa età, leghjite nantu. Semu truvannu quellu età cronulogica hè menu impurtante chì altri fatturi chì ponenu a risposta è a capacità di tuccarà u trattamentu. Hè ancu un esempiu intriganti, cum'è assai di i trattamenti rivoluziali chì sò stati appruvati per u trattamentu di u cungu pulmonariu, ancu quelli chì sò stati pruvati à prucessi clinichi, sò spessu fàcili di tollerà cà a quimioterapia tradiziunali.
In altre studiu utilizà u termine "pazjenti anziani" per discrinu i più di l'età di 80.
Ancu in studii chì utilizanu l'età invece di l'età più cumuni di u 70 per discrivinu "avezione maiò" pudete esse surprised à amparà quantu molti di sti persone pò tolerà i tratti per u cancer di pulmunione.
Cumu hè cumunu Is Pulmonary Lung in Adult Adults?
À quell'altra ora, più di 40% di e persone diagnusticatu cù u cancer pulmonale sò l'età di 70 anni di età o età.
I prublemi à usà l'età chronologica à l'urganizazione
Ci hè dui prublemi primariu per l'usu di l'età chronologiche in cunsiderà u trattamentu di u cancer. Prima hè stata annunziata chì l'età solu ùn si dice micca assai di cumu qualcunu sperimentà i tratti. U statisticu di cumpititivi , una misura di "benessiri" hè ancu piacevule per avè predichimentu cumu bè quarcunu duverà. I medichi anu cercatu à altri metudi per stabilisce cusì chì una persona pò piglià u trattamentu, cum'è una valutazione geriatrici cumpleti (CGA). Queste l'uttellu fighjenu e carattareti di u pachju per avviarià a tullulenza à u trattamentu è a survivalità è includenu:
- Situ nutrizionale
- A prisenza di altre cundizione medica
- Livellu d'attività
- Attività di a vita di l'annu (ADL's)
- Suciale supportu
- Ambiente francese
Un altru prublema chì aspetta à l'età cronologica hè chì simu simplici ùn sanu micca tantu. A maiò parte di a droga è i trattamenti sò studiatu in studii clinichi nantu à i zitelli più ghjovani.
Quandu l'età puderia affettà u Trattamentu di U Cungressu Pulmonariu
Hè impurtante per primu puntitu chì l'età ùn diminisce e benefizii di u trattamentu, ma i tratti ùn pò micca esse ancu tollerati da certi adulti maiori. U cunsensu generale hè pari chì l'età solu ùn deve micca dite ciò chì i tratti puderanu o ùn ponu micca usatu per u cancer di pulmunione.
Dice quì, ci sò parechji ragiuni chì parechji anziani ùn anu micca tollerà trattamenti è di i più ghjovani.
- Pacienti antaggini tendenu à avè più cunsevuli medicale (co-morbidità) di più ch'è novi. A storia di malatie coriu, per esempiu, puderia limità l'usu di quarchi medicamenti di quimiòtuli. In listessu tempu, e cundizzioni chì limitanu a funzioni pulmonar, cum'è l'enfisema, puderanu ferisce a cirugia di u cungu pulmonariu eccu ottima.
- Oghje più maiò chì anu da esse crescente a funzione di rimanni o funzione di u furu, è assai di e droghe utilizati per trattà u cancer sò filtrati per i riti o liver.
- Invechji anziani spessu sottu una mane di corpu lean, facenu micca menu toleranti di a perdita di pesu cù certi tratti è più in rischi per cachexia .
- Invechji anziani sò spessu sottu una riserva di muderna di u musculu, u risicu di i cumplicabbili relacionadas à a suppressione di u mudellu di a quimioterapia .
Predicà Quandu L'età prutrarà trattamentu
Oghje più pratiche sò in rischi per u sughjettu di u sughjettu à teme à temerà à a toloranza ligata à l'età di u trattamentu, è à a toxicità debbuli à l'over-treatment. Hè impurtante quandu ellu u trattamentu per guardà dui cose in mente: cunzidira u risultatu, è cunzidira i vostri aspettavuli cum'è un paese.
Trattamentu in più maiori
Per vede l'opzioni di trattamentu, questu articulu analizeghja u stadiu di u canciu di pulmuniu in u primu stadiu u pulmunale, u cancillaghju pulmonale locale avanzata, è l' uruglu 4 (metastatic) lung cancer . Mentri raramenti pirsuni cu cancilliane pulmonite di città risturanti sò candidati per a cirurgia, a quimioterapia sò generalmente u trattamentu primariu.
Ci hè un pensamentu generale di alcune di u publicu chì a ghjente fora di una certa età ùn vulia micca persequitassi di trattamentu agressivu, è piace à avè u "cura di supportu" solu, ma questu ùn pare micca esse u casu. Quandu sta dumanda nantu à a cirurgia in un studiu, u 50% di i sposi anziani pusitivanu una priorità più grande nantu à sopravivenza chi à l'alivio di sintomu.
Canti Cancionu Pulmonariu in Older Adults
- Cirurgiunale di Tolerance è Survival - Mentri chì pare à stà un sentimentu trà u pubblicu chì a cirugia per u cancer di pulmone seria periculosa per i pazienzi anzeddi, i studii ùn sustene micca questu. Infatti, ùn ci hè micca una differenza di survival consistent entre i vechji maiò è i pazetti più chjucchi chì anu chjappi per u cancer di pulmunità di i pidali. In più di questa, i più altimi di a cirurgia sò correlati cù e più maiori di survival per i zitelli anziani cù u cancianu di pulmuni prima in u stadiu.
- Tipi di Cirurgia per U Cungru di Pulmuniu - Mentre chì pare à esseri un survitivu di prublema di i maletti anzeddi chì anu cirurgenu per u cancièmu di pulmunimentu primu, micca solu i tipi di cirugia pè u cancer di pulmone sò i stessi. Studienti chì viranu a resetta di falza o a lobectomia com'è trattamentu anu truvatu chì assai adulti anzeddi sò capaci di tollerà a cirurgia bastonu. Hè studii anu detti una mortalità maiò (rata di morte) per i vittimi anu ricivutu una pneumonectomia (eliminazione di un pulmunatu sanu), anche si hè impurtante di dì chì sti studii furnisce statistici, è in certi casi, un cirujano pò pensà chì un adultu maiò vi beneficate da sta prucedura. VATS (cirurgia turacoscopic video assisted) hè un metudu menys invasivu di sguassà un lòbulu o una parte di un lòbulu è pò esse una bona scelta in u prugettu selezziunatu (questa prucedura ùn hè micca sempre possibbili. Un studiu 2018 cunferma chì i vechji adulti (sopra a età di 80) tende à tollerà a cirugia pè tumuri di pulmuniu cum'è per i più ghjovani, ma sughjenu chì i segmentectomicie (resice di wedge) sò stati correlati cù risultati superiore.
- SBRT / Ablation di Radiofrequency - Per i persone cun u canciu di lungu prima chì ùn hè inoperativu o chì qualchissia ùn vole micca per passà a cirugia, in particulare u radioterà di corpus stiratectici (SBRT) o di l'ablation radiofrequency pò esse usatu per pruvà e guarì un cànceru pulmonali. U survival rate per adulti maiori cù SBRT hè menu di quasi cù a cirurgiula ma megliu di quantu seranu cun cura di supportu solu. Radiation pneumonitis (infjammazione di i pulmoni causati da a radiazione) hè cumune in i più viechji pazjenti cù sta prucedura, ma hè spessu trattatu.
- Rehabilità pulmonaria - A riabilitazione pulmonaria prima o dopu a cirugia di u cancer di pulmone pò esse beneficia per i persone di tutti l'età, ma in particulari per adulti maiori.
Avanzatu Locale Avanzatu in Cancer in Pazienti Anziani
Età sè ùn hè micca una contraindicazione (perchè ùn fà) per a rimolta di un cancellu puliticu (resizzione) è a curatura adjuvanti (chimioterapi designatu per ridere u corpu di i micrometastasii-crescenu di i cèl·loli chì pò esse presente, ma sò troppu chjucu per esse vistu à e teste di imaging .) Per i più maiori cù 1 stage , stage 2 , è stage 3A lung cancer , a cirurgià pò esse cunsiderata (vede quì sottu à u stadiu iniziale di u canciu di pulmone à cirurgia).
In più di a cirurgia, l'adjuvant chemibuluggìa hè spessu cunsigliata per i persone cun cancillenza pulmonale locale avanzata. Ci hè una piccula quantità di evidenza chì a quelomicu di l'adjuvutariu per a l'urganisazione 2 o l'uparazione 3A di u pulmunamentu puliticu pò megliurà a survivalità in i sughjetti currettamente anu seleccionati I studii, uttinutu, ùn anu micca chì a radiazione post-operata anu avutu un impactu significativu in questu gruppu. (Una volta, hè impurtante statuzziunà questi sò stati statìstichi, è ci pò esse boni pirsuni chì un duttore urganizeghja a radiation therapy).
Avanzate o Metastatic (Stage 4) Cumin Cani in Older Adults
Dapoi u stadiu 4 pulmunale di u cancellu per a definizione s'hè difunnutu fora di i pulmoni, a cirugia ùn sò spessu recommandé.
Per e persone cù l' adenocarcinoma pulmonale , è e persone chì ùn anu smoked senza alcunu tipu di cancellu pulmonariu, prufiliativi molekulari (prucessi genetichi) per circà e mutazioni geniculate trattendu hè assai impurtante. Per e persone cù una mutazione EGFR , una reordenata ALK ( canna di pulmunitariu ALK ) o una reorganizazione ROS1 , li terapiasi diriguti pudenu migliurà a survivalazione di u progressione, è l'effetti sekundarji di questi meditazioni sò spessu perti è menu di i medicini di quimiamoterapia tradiziunali.
A chimioterapii ghjè soltu quella u priguore di u trattamentu per a stage 4 pulmunale, è incù i poviri ghjovani, una cumminazzioni di dui medii di chimiotherapy hè spécialement recommandé. A maiò parte di i pazjenti maiori ùn sò micca trattati cun quimioterapi, ma ci hè un beneficu di survival evidente per quelli chì sò sappiutu tollerà l'effetti side. Inoltre, utilizzendu una cumminazzioni di dui medicazione pò esse rimettianu in più probabili di survival ca l'usu di una sola droga di chimiotherapy sola.
Immunoterapia
U primu trattamentu di immunoterapi per u cungru di pulmuniu hè stata appruvata in u 2015 è altri anu studiatu in provi clinichi. Meditazioni di immunoterapii pò esse pensati simplistichi com'è droghe chì rinuveranu è attivate a nostra capacità di u sistema immune propiu à palluzzà u cancer. Questi medicazione sò micca travagliati per tutti cù u cancer di pulmunale, piglianu pocu di tempu per cumincià à travaglià, ma quandu u modu efficace, pò volte aduprate à u cuntrollu longu di i cancers pulmonari avanzati. Sò spessu tastate più facilmente chì e droghe tradizionale di chimiotherapy.
S'è vo site un Adultu maiore cun u Cungressu pulmonale
Sè più di l'età di 70 o 80 cun u cancer di pulmunale, pensate chì l'età di "attu" è "sensu" hè prubabile assai più impurtante da l'età chì riunisce in i vostri registri medichi. À u stessu tempu, i prufessori medichi chì ùn li cunnosci micca, cum'è per ellu stessu pudete vede l'età scritta nantu à u vostru chjave com'è più impurtante. Hè tuttu chì anu da travaglià.
Chì significà cusì, particularmente in mezu à i mitu cumuni chì l'adulti maiori ùn pò micca tollerà l'effetti side da u trattamentu, hè chì avete a sviluppà una bona relazione di travagliu cù u vostru duttore. Assicuratevi chì ella hè cunniscendu chì pudete esse 85 anni di età ma sentate più com'è quandu hè 70. Per sapè chì stavene in una era quandu i trattamenti di u cancer anu diventannu assai più persunalizatu, è e diferenzii entre i pazjenti sò stati onorati. Dice questu, piglià u tempu per amparà cumu esse u vostru propiu avocatu in u so canciarii di i cori , certamenti avete aiutu cù i sfidi di vivenu cù trattamenti di cancellu è cuncillazioni più megliu, ma pò ancu ghjucà un rolu in u vostru risultatu.
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