Cumprenda Cachexia in Pazienti di Cancer

by Lynne Eldridge, MD; Revuelta da Grant Hughes, MD

Sintassi, Importanza è Trattamentu di Cancer Cachexia

Cachexia hè una cumulazzioni cumuni di u cancer (e qualchì altru cundizione medica cum'è VIH / AIDS) chì si sentenu cum'è responsabbili di u 20% di i morti di i canali in i Stati Uniti . Dice questu, hè raramente diagnosticatu finu à ch'ella hè statu prisenti per un periculu tempu di tempu. Ciò chì hè esse cachexia, chì sò i signali è sintomi, chì hè causatu, è cumu si tratta?

Panorama

Cachexia hè un sindromu chì hè carattarizatu da i sintomi di a perdita di pesu pocu intrududu, a perdita di u musculu progressiva è a perdita di l'appetite. Presente in almenu u 50 per centu di i persone cun cancillu avanzatu, hè stituutu chì cuntribuisce direttament à u 20% di i morti di u cancer .

Ancu s'è i sintomi è signalli di cachexia sò spessu ottenuti tardi à u cursu di u cangeru, avemu l'amparatu chì i prucessi chì guverna à u mundimentu di mossi faciani cumincià assai prima dopu à un diagnosi di cancru. In quessa, a cachexia hè sempre presente prima di qualchì perdita di pezzi.

Cachexia hè spessu referita com'è un sindrome paraneoplasticu , chì simpricimenti simuli sintomi chi sò causati da sustanzzioni fatti da u cancer o da a reazzione di u corpu à u cancer. Puderia pare ca cachexia deve esse trattu in prima faciule, ma i tratti efficaisani mancani. Questu causa chì a cachexia hè più cà una mancanza di calori in u corpu.

Associazione cù u Cancer

Cachexia hè vidi spessu cù u cancru, ma hè vidatu ancu cù malatie com'è u SIDA / VIH, fallimentu di cori , enfisema , è fallimentu di riney. In quantu à u cancer, hè veduta più freti cù u cancer di pulmone , u cancer di pancreati è u cancellu di stomacu.

Cachexia ùn sultantu purga a survival per i persone cun cancru, ma interfiere cù qualità di vita.

A ghjente cun cachexia sò menu capaci di tollerà i tratti, cum'è a quimioterapia , è spessu tenenu effetti maiori. Per quelli chì anu cirurgia , i cumplicazioni postunatorii sò più cumuni. Cachexia ancia agghicassi a fatigue di cancru , unu di i sintimi cchiù disederi di u cancer.

Sintomi

I sintomi principali di cachexia include:

Involuntary (no intencional) a perdita di pisu: a perdita di pesu cù a cachexia hè involuntaria, chì significa chì si trova senza pruvà. Ma dinò ferma più cà a perdita di pesu pocu intruintente. Pudite di piscia pò esse ancu s'ellu ci hè una quantità appaciente di calori in a vostra dieta, è si a caloria inghjutta sopra l'output di energia.
Musculus di esqueleticum wasting: Muscle wasting hè un segue distintive di cachexia è si trova cù una perdita di grassu. Pudete ancu esse assai insidioso. In e persone chì sò in pisci in u mumentu di u so diagnosticu, pèrdite significativa di massa musculaca pò esse senza un apparente manifestamentu fora di a perdita di pisu.
Anorexia / pèrdita di l'appetite: Pèrdita di l'appetite hè un altru sintimu di cachexia, è dinò, questu sìmbulu hè un pocu distinta da u sintomi sintomi "pèrdita di l'appetite". Cun cachexia, ùn hè micca solu un cattivu diminuitu per l'alimentariu, ma più di una perdita di u desideriu di manghjà.
A diminuite à a qualità di vita: U musculu chì pèrdite pò esse diminuite a vostra capacità di camminà è participà à e attività chì esse ordinariu è piacevule.

Cause

Cachexia pò esse pruvucatu da "fatturi tumorali" - sustegni fabbricati è segregati per un tumore, o da a "risposa di u postu". A risposta di l'ospiti solu significa a risposta di u corpu à un tumore. A risposta di u sistema immune à u cancer è altre cause di a cachexia hè stata studiata per prupone e capisce i fatturi sottostanti davanti a cachexia.

Cachexia hè duminata da u metabolismu catabolicu. Se pensate di u metabolisimu normale hè a crescitura di u tissutu è u musculu (metabolismu anabolicu), l'uppostu hè veru cù a cachexia, chì hè a rupture of normal processes.

Valutazione

Ci hè parechje modi chì a cachexia ponu esse evaluata.

Certi di sti misuri include:

Indici di massa di u corpu (BMI): L' indirimentu di massa corpusicali ùn descrigghia micca solu u pesu relattivu di u corpu ma pò dà più informazioni nantu à un pianu sana. BMI hè calculatu usando una formula di altu è pesu.
Massima mughja di musculu: A komposizione di corpu di mette pò aiutà à determinà a rapportu di massa di massa musculara à u grassu corpu. E pruvinzioni usati per fà questu pò include prugrammi di a pelle è bioimpedanza.
Diari di ingestiziu alimentariu: Mantene un diari di nutizie hè una attività impurtante in u circondu per prevene o per trattà a cachexia. In u stessu tempu, hè impurtante per guardà chì a malnutrition di cachexia pò esse ancu cun un ingestione adattu di calori.
Testi di sangue: Certi testi di labattu chì sò ùtule in evaluazione di cachexia include corsi di cellula bianca (WBC), serum albumin, trasferrin livelli, acidu uric è marcati infjammatori, cum'è C-reactive protein (CRP) .

Trattamentu

I tratti di trattamentu finu à a data sò stati disappruvazioni, è ancu cun un ingrossu di caloria, hè difficiule per rivertitu u prucessu di cachexia. L'urdinamentu di u trattamentu hè di stimulà "prucessi anabolichi" (per esempiu, edifiziu musculari) mentre chì inhibitanu "prucessi catabolichi" (l'azzioni chì riducighanu in a rupture of the muscle). U trattamentu pò include:

Dieta: Contrariu à quellu chì pò escevvi evidentemente, reemplazzà è aghjustà i calori in a dieta ùn hà micca fattu una gran diferenza in u sindromu di cachexia. Dice questu, hè assai impurtante per assicuratevi chì e persone chì mancanu cun cancru (è e cundizione simili chì causanu cachexia) anu una dieta sana. Un puntu impurtante per guardà si hè chì u qualchissia ùn hà micca manghjatu pocu per un periudu di u tempu, l'ingau deve esse aumentatu gradualmente. Se i calori sò imbuttati troppu rapidu, un effetti secundariu chjamatu "sindromu ripertazione" pò esse occurre. Quandu l'alimentazione ùn hè micca pussibule (o hè limitata) veramente, un tubu d'alimentazione pò esse ricumandate.
Supplements nutrizionale: Hè l'ideale per sapè chì i nutrienti pò esse acquistati da l'alimentariu, ma sapemu chì ùn sò micca sempre u casu. L'oliu di pisci hè stata evaluata per a so capacità per trattà a cachexia cù certi studii (ma micca tutti) chì suggerenu chì pò esse utile. In un studiu, aghjunghjendu un supplementu praticu di l'acidu eicosapentaenoic (EPA) , unu di i principii omega 3 omega-3 fatty acids chì a ghjente averghjenu in i so dieti da manghjà pezza, hà migliore u nivellu di marcatori inflammatori chì anu cun cachexia. I supplimenti di l'EPA vinìanu nzitatu cù stati internazionale più brevi è infeazione più pocu è cumplicazioni.
Esercitu: Puderete simili contractuittivu, ma crede l'attività (se possu) pò aiutà. U beneficu evidentu di l'esercitu hè un'apuntu più grande, ma a furmazione di salvezza pò andà da più di l'abitudini alimentari aiutà à lentà a diminuzione di a massa muscula cù a cachexia.
Medieculi: Diversi medicazione è suppulu chì anu pruvatu per cachexia cun successu limitatu include:
- Megace (megestrol)
- Thalidomida
- Zyloprim (allopurinol)
- Celebrex (celecoxib)
- L-Carnitine
- Medroxyprogesterone
- Testosterone
- Marijuana medica è Marinol

U futuru di Cachexia Trattamentu

Diversi medicazione sò attualmente in studii clinichi chì ponu prumettificà à aiutà à e persone per trattà cù i sintomi di cachexia. Uni pochi di queste sò in fase 3 prucessi - studii esperimentali chì evaluanu una droga o prucedimentu chì hà digià stata prumessa sicura è efficace. Avà, è dettu u fattu chì a cachexia spessu cuminciate assai prima chì hè oblicu in l'esame fisica, hè impurtante d'affruntà sta cumpatta in i cundini cù cundizzioni cum'è u cancer di pulmone più prestu dopu un diagnosi.

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