Feeding Tubes è IV à u Fiore di a Vita
Hè cumuni è cumpletu di tutte e pazienti chì face una malatia terminale per sperienze a perdita di l'appetite cù un interessu diminuite à l'alimentu o in beie, è a perdita di pesu. Quandu a pratica impregnava, i pazienti ùn sianu incapaci di piglià in l'alimentu o fluidu da a bocca o si ricusanu di manghjà o da bevi. Pò esse chì u paci hè statu tortu per qualchì tempu è hà avutu riceve nutrizzione artificiale, ma ùn avè mancu più megliu.
In ogni casu, a quistione di rinfriscenza o rinuncia nutritiva artificiale pò esalté. Questa pò esse una causa di gran malignità è di distresse per l'amatori è di i prutezori di u paci.
L'alimentazione artificiale hè u cunsigliu di l'assistenza nutrizionale di un paciente in una moda chì ùn deve micca bisognu di u paci di masticà è ingliu. Questu pò esse dati cù nutrttiva parenterali tutale (TPN) o à traversu un tubu nasogastricu (tubu NG) o un tubu di gastrostomia (G-tube o PEG tube).
Ci sò parechje cose chì ponu causà perdita di l'appetite è una reducciona l'ingestioni orali di l'alimentariu è i fluidi vicinu à a fine di a vita. Certi carenzi sò riversibuli, cum'è cuncipitalità, nausea , è dolore . L'altri pruvucati pò micca esse trattatu eterna, cum'è certi canceri, stati alterati di a cuscenza, è a debule di i musculi necessariu di manghjà. Caaghji riversibili anu identificatu da u mèdicu di u paciistu è indirizzatu. Se a causa hè scunnisciuta o micca trattava, a decisione per esse di ricusà o rinunzià u sustegnu pò esse chjamatu.
A decisione di ricusà o rinuncia a nutrizzioni è l'idratazione artificiale suscita intellettuale, filosoficu è cunflitti emuziunanti per assai persone. Hè spessu aiutà à i persone cunfruntati di sta decisione difficultà per capiscitura a zientziu è a medicina hà trovu à nutrimentu artificiale è l'idratazione à a fine di a vita.
L'Avvenzi è Risichi di Nutrimentu Artificiale è Hydration
In a nostra società è a cultura, i prudutti è di i fluidi sò vede à esse essinziali per sustene a vita è per acelerà a curazione è a recuperazione da malatia. Va contru u valore di a maiò parte di i persone per retechte l'alimentu è i fluidi da un paci di criticu o morsi . Ma tutti sapemu chì a cunniscenza hè u putere. Cum'è cù qualsiasi decisione medica chì t'hè attaccatu, hè impurtante cumprenderà i benefici di risichi. Hè nutrimentu artificiale hè benèvule per u pacatu in malatolu? Fighjemu qualcosa chì a ricerca medica pò dì:
- Nutra Parenteral Parentale - TPN hè una forma imperfetta di nutrimentu chì hè solu utilizzata in corta termini. Ci hè entru cun una linea centrale, chì hè spessu inserita in u collu o l'aixpu, è incruciate in una vina induve finisce vicinu à u core. Si pensa chì i malati cun cancellu puderanu benefese di TPN. L'speranza era chì puderia retrocede a perdita di l'appetite è a severa perde di pesu chì i pardini di cancianu soffrenu è migliurà u so pronosti. Tuttavia, parechji studii anu truvatu chì ùn anu aiutu à i malati di cancillenti piglianu pisu, nè ottene a so qualità di vita À u cuntrariu, aghjunghjia u risicu di infizzioni è di prublemi cù a linea centru chì era periculosa da i malati.
- Nasogastric (NG) Tubi - Per i malattii chì ùn anu pussutu fàglianu, seconduciutu à tumuri invasivi, debule, o disordini neurologichi, alimentendu à un tubu hè stata u cunsigliu standard di nutrimentu. U tubu nasogastricu hè a modu più faciule per fà questu. Un tubu hè inseritu da u nostru u nasu in a gola in u stomacu. Una furmazione di u liquid liquidate hè datu à traversu u tubu continuu à un ritmu lento o di parechje volte à ghjornu cun una dosi più grande. Comu TPN, però, parechje studi medici anu dimustratu chì ei survival rate per pazienza in u malatolu in terminale ùn sò micca sfarenti si sò fedeltà artificiale in quantu micca. À novu, i risichi sò periculosi. I pacienti cù tubi NG anu più risicu di pneumonia chì puderanu minimarmenti a so rata di survival. Tubi NG pò ancu esse facilmente tirati fora, causannu angustà per elli è u so amori.
- Gastrostomia (G) Tubi - Un tubu gastrostomicu hè unu chì inseritu direttament in u stomacu da un procedimentu cirurgicu. Una gastrostomia endoscopica percutaneous, o PEG, hè stata endoscopica è hè menu invasiva. Cù unu di sti tubi, ci hè menu risicu di u paci chì tira da u tubu. Ci hè ancu u risicu per pneumonia. Cum'è a canna nasogastrica, ci hè pocu prova chì l'alimenta cù un tubu di gastrostomia aduprà a salute o l'expectativa di vita di i malati terminali.
- Intravenu (IV) Hydration - Se un paciente ùn pudere micca bè da fluidi o ùn sia micca bè chì i so caregivers pensanu chì hè abbastanza fluidu, u caregiveru pò esse tentatu à dumandà a fluidu IV. I fluidi ponu esse entrutu in una stuppa petra chì hè inseritu in una vina è cunghjuntatu à a tubula. I studii anu dimostratu chì i fluidi amministratori à un paci à malatu in u mumentu à a fine di a vita prupone pocu, se qualcosa, benefiziu. I risichi includeu infestazione in u situ di insertione o in u sangue, è a crescente di fluidi surghjentanu inchizazione o ancu prublemi in respiru in i più maiò mai severi.
Più in fami è sedie à a fine di a vita
Sources:
20 Cunsiglii cumuni Cunsigliu di a Vita. B. Kinzbrunner, N.Weinreb, J. Policzer
HPNA Policy Statement Nutrition Artificiale è Hydration in End of Life Care