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Maniurgiunà Thyroid Disease During and After Pregnancy: GuidelinesA malatia di e tirozioni hè cunnisciutu d'affruntà parechji aspetti di a gravidanza di u gravidenza è di u postpartu, è ancu a salute di u zitellu. In un esforzo di organizzà e diversità è prublemi volte prufessiunale in quantu à a malatia a tiroïde è a gravidenza, i guerrie clinichi per a gestione di i problemi di tiroidiali in a gravidanza è in u periodu postpartu sò publicati à a fini di u 2011, è di 2016, sò cunsiderate richieste ora.
A circunstiva di u tirousu pubblicò i guidei di l'articulu di 47 stati, chjamati "Linazioni di l'Associazione Americana de Tiroidius per i Diagnosti è U Management di Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum" . Questu articulu includenu alcune di i cunsiglii chjave di i guiden, chì anu influenze impurtanti si sviluppa a malatia a tiroïde durante o dopu a vostra gravidanza, o quellu chì avete una prublema di a tirogida diagnòstica prima di stà incinta.
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Ciò chì ci hè bisognu di suttopegione nantu à PregnantIn generale, u cumbugliamentu universalistiu di i tiroidi in pregnant women ùn hè micca cunsideratu justificabile conforme a Linazioni. I sperimenti ùn suggerenu, in ogni casu, chì u prughjettu è a valutazione sò purtati à e donne chì facenu un rischiu perchju di a malatia a tiroïde.
Sò un riscu più altu per a malatia a tiroïe durante a gravidanza si:
- avè una storia persunale di a disfunzioni tiroidea è / o cirugia di tiroïde
- anu una storia famigliali di malatia a tiroïde
- avè un bagnu
- test positive for elevated thyroids
- sò sintomi o signii clinichi chì ponu suggeriri l'ipotiroïdismu
- avemu un diabetes tipo I
- avè una storia di missia o un missaghju mandatu pratica
- avemu altri prutezione autoimmune chì sò spessu ligati à prublemi di tiroidii autoimmune, cum'è: vitiligo, insufficiency adrenale, iropiaratirotique, gastritis atrofi, anemia perniciosa, esclerosis sistèmica, lupus erythematosus sistémico è u sindromu di Sjogren
- avè spartutu infertilità
- anu ricivutu prima a radiazione à l'area di u collu o ghjuvellu cum'è un trattamentu di u cungu, o avè avutu parechje radichi dentale dentale
- sò moribbilamenti obèse, chì hè definitu cum'è un indimu di massa di corpu (BMI) di più di 40, o un pesu corpuscule chì hè u 20%
- sò 30 anni di età o età
- sò trattati cù amiodarone (Cordarone) per irregulare di ritmu di cori
- sò trattatu cù litite
- sò stati esposti à iodine in un teste di cuntrastu di teste medica in i vechje sittimanali,
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Ciò chì ci hè bisognu à sognu di l'ipotiovolismu è l'gravidanzaL'ipotirusismu mentre tù dissinnatu pudete avè effetti impurtanti effetti salutarii annantu à u fferimentu, è cusì esse evitata l'ipotiroïdismu maternu.
Sè sì un hypotiopirata prima di a gravidanza, i Guidelines recommanden chì a vostra dosa hè agituata per chì TSH hè sottu à 2,5 mIU / L prima di cuncepimentu . Quessu aduce u risicu di u TSH elevannu in u primu trimesteru.
Anu avete averemu cunferma u vostru gravidenza prima di u pussibule, è avete un pianu in u locu per aduprà a vostra dosa di medicazione immediata , per a prutezzione di a vostra gravidanza sopra a funzione thyroid ..
Sè vo avete diagnosticatu cum'è l'ipotossu durante a gravidanza, avete da esse trattatu senza ritornu, cù u scopu di restituurà i vostri livelli di a tiroide à u normale cum'è prima. Duranti u primu trimesteru, u livellu di TSH debe manteneu à u nivellu di 0,1 à 2,5 mIU / L, 0,2 a 3,0 mIU / L durante u seculu trimestre, è 0.3 a 3.0 mIU / L in u terzu trimesteru .
In quandu sò quattro à sei settimane intimatu, a vostra dosa di medicazione a tiroïde generalmente devenu esse crescita, potenzalmentu da u 50% .
Se tenete malatia a tiroïde autoimmune, per esempiu, avete pruvatu previa annunziu per l'antidichjioni tireoidi, pudete riesce d'esse ipoctioide in ogni puntu in a gravidanza. Avete da esse monitoratu regularmente per u gravidenza per una TSH elevata.
Vulete ancu vulsutu essendu cunnisciutu di cambiassi chì espone à u to tiroide durante a gravidanza .
Ogni prumuzione impurtante: assicuratevi chì a vitamina prenatal vitale iodine, un nutriente essenziale per a funzione di tiroide durante a gravidanza.
Vede un resumatu detallatu di i Linse guidati per iTitroidismu, a malatia è l'embaraziu di Hashimoto .
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Ciò chì ci vole à sapè à l'ipertiroïdismu è l'embarSe avete nivellu minori di u TSH, avete bisogna evaluate per esse se a causa di l' ipertiroïdismu durante u gravidenza hè un ipertiroïdismu passariu / hyperemesis gravidarum - una cundizione di gravidanza chì provoca a malatie di a matina severi - o a morte di Graves . U diagnosticu hè fatta cunchiutà si avete un boiru, è / o testi pusitivi per l'anticorogioni tiroïdivi.
Sò sì fatta incinta, è diventenu hyperthyroid due due to disease of Graves o noduli, avete da principià trattamentu d'ipertiroidismu . Di genere, avete ricevi trattamentu di antitirido (in casu hè diagnosticatu), o, se ti piace esse trattatu, a vostra dosa serete agituata per chì i vostri nivadi liberi T4 sò in u rollu normalu per una qualchissia chì ùn hè micca fatta.
A droga antitirudu di a scelta (in particulare durante u primu trimesteru) hè propilttiouracilu, perchè metimazole hà un risultatu ligeramente più altu (per sempre moltu) di causà difetti di nascita in u to bè. Li Guidelines recommandé à cambià à metimazole per u secunnu è terzu trimestrali .
Sì avete una reazione negativa à l'antitimanu, rigalaie dosis altissima per controlar l'ipertiroidismu, o ùn anu cuntrollatu ipertiroistia piendu u trattamentu, a cirurgia pò esse richieste . A cirurgia sò règula di cunsigliu durante u vostru second trimester, quandu hè di menu prubabile di periculà u vostru gravidenza.
Una nota impurtante: u trattamentu di iode radiactivo ùn deve esse dinò sì o puderebbe esse pregnant.
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Ciò chì ci hè bisognu à u tirozu di l'urduri, i gravuri è i vostri nuvelliSì avete tanti ricchezza o stimulanti di TSH, o antichi d'unificatori d'attache di receptor TSH, ponu attravirsà a placenta, è affettanu u tirozu di u zitellu. Sì vi sò pusitivi per questi antichisteria durante u gravidenza, u vostru babbu pò esse nascitu cù ipertiroïdismu o l'ipotiroïdismu . Sti antichistî anu deve esse misurata se tenete a maladie di Graves, o se avete avutu nanzu nascita chì avianu fattu a malatia di Graves. Pò esse ancu necessariu di trattà cù drogu antitirudu in u gravidenza per pudè riesce u risicu per u to babbu.
Sì avè esse tatuate l'antichi d'attacheti di rimore di u receptor-receptor TSH o di stimulanti di TSH è anu trattatu cù antitiriusie, l'evaluazione ultrasonale fetale si deve esse realizatu. Questa ultrasound si deve circà l'evidenza di a disfunzioni tiroïdante in u vostru babbu chì sviluppau, cumprendi i crescente lenta è a tireidia ampliata, frà altri fugliale.
Sì sì una nova madre cù a malatia di Graves, i vostri danni sò avvalutu per a disfunzioni tiroïde dopu à u nàscita, perchè un risicu di una cundizione chjamata ipertiroidismu neonatale: chì anu implicatu seriouos per i principianti .
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Ciò chì ci hè bisognu di sognu di a sira è l'ipertiroïdismu in pregnantTutte e femine chì anu pregnant cù hyperemesis gravidarum (sickness di a matina severi chì cumpone pezzu di pesce substanciale è a deshidratazione) avissiru avutu a valuta di a funzione tiroali.
Sì avete una malatie di a matina severi è l'ipertiroistia da a causa di a malatia di Graves è l'ipertiroistisimu gistante cù livelli ta 'hormone tiroidali significativamente elevati - a T4 libera di u distrughju di rifarenza è a TSH di menu di 0,1 μU / ml - pudete necessite un trattamentu à curretta cù una droga antitiriosa.
Sapete più nantu à ipertiroïdismu passariu / hyperemesis gravidarum .
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Ciò chì ci hè bisognu di u Thyroid Nodules è i Ciru da Tiroidius in PregnantSicondu i Guidelines, se sè vo avete in preghjudiziu è anu nòddu tiroirali, avete da esse TSH è T4 libera medite. Sì avete una storia famigliali di u carillumimu medulare di tiroïde o a neoplasia endocrina (MEN) 2, ci anu ancu esaminatu i livelli di calcitoninu.
I Pauti also recommanden ultrasound per determinà e funziunalità di u nòttulu, è seguità u cretu. Sì un nòdulu hè di menu di 10mm in una dimensioni, una aspirazione d'agulla d'agulla (FNA), a biòpsia di u to tiroide ùn hè micca necessariu, salvu chì ùn anu persunificatu caratteristiche.
Sì un nòdulu hè sempri criscenti, o avete una testa persistenti o sughjura vocale, o qualsiasi altri indikatori sospetti da a storia, i Guidelines recommanden un FNA chì si pò esse realizatu. A FNA hè cunsideratu salvu durante a gravidanza.
Quandu u nòddu tiroicu cancerusanu sò scuperte in u primu o secunimu trimester, a cirurgia deve esse offru in u sictu trimesteru. U cancers di a tiroide ben diferinzate cresce lentamente, perchè se a valutazione indica chì u cancer hè papila o follicle, è ùn ci hè micca evidenza di malatìa avanzata, pudete esse l'offra l'oppurtunità di stennià finu à quandu u babbu hè natu prima di a cirurgia.
Sè oghje è sò diagnosticati cun canuscius tiroïde, in certi cose, u vostru duttore cunsiglià aspittarià finu à u cunsigliu per a cirugia. Ma puderete riceve u trattamentu cù e droghe di sustitutu di l'hormone di tiroide, per mantene a vostra TSH suttili, ma ancu detectable. Idealmentu, u vostru T4 o T4 di nivellu sanu sianu custruite in u rollu normalu per a gravidenza.
L'iodu radiuattivu ùn deve esse furnitu s'ellu hè oghje gestante o allargatu.
Dopu chì ricevi una dosa terapèutica di iodine radiuattivu, deve aspittari sei mesi à un annu per esse grossa, per assicurà chì a funzione thyroid hè stabile, è chì u cànicu di i tiroidi sò in rimissione.
Sapete più nantu à Thyroid Nodules and Thyroid Cancer in Pregnant .
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Ciò chì hè bisognu à sapè in prublemi di u tirozu postpartumSe tenete una histoire de postpartum thyroiditis , site un risultu sustinibiliumentu di risu di ipidotiroïdismu. Avete bisogna avè una valutazione annuali di tiroïde.
Di genere, l'antitirioidali ùn sò micca recommandé pour le hyperthyroid period of thyroiditis postpartum. Se ci hè a tihipitis postpartum è sò sintomaticu, un bloqueante beta pò esse usatu. U bloccanu beta rrecchutu hè propranolol, à a dosia più freghienu per sullivà i sintomi.
I Linazioni recommandenu chì, dopu à a toperazione di iperpiadiu, a vostra TSH deve esse monitoratu ogni dos mesi finu à 1 annu postpartum, per screen per l'ipotiroïdismu.
Sì i vostri sintomi sò rivolti, o se pensa di cuncepisce, l'ipotiroïdismu pruvucatu da a tiroiditis postpartum deve esse tratatu. Sì sì asymptomatic, i Guidelines recommandé vous tu TSH rechecked every four to eight weeks.
Se ipertiroidismu pare avete a vostra gravidenza, i Guidelines recommanden chì u vostru ipertiroïdismu sò trattati, ma ricumanda chì, se avete bisognu, a prima scelta di medica hè a droga antitiriosa chjamata metimazole (marca Tapazole). A dosi à 20 à 30 mg / d sò cunziddi per a una mamma in infermeria è u so zitellu. A seconda scelta per l'antitroziudica dopu à a gravidenza hè propilttiouracilu (cunigdie cù PTU), à dosi finu à 300mg / d. I sperimenti anu più preoccupati nantu à l'usu di l'OCT causa di prublemi cù a toxicità fegata chì sò assuciati cù a droga.
Sì si sèrviu è pigliate drogues antidiprotegi, i Guidelines recommanden chì i dosages di a medicina antitiruoidu sò spartuti, è purtate à i tempi di u ghjornu chì si trovanu dopu à ambrati. In casu di piglià a droga antitiriosa è anziane, u zitellu sia ancu esaminatu periscentamenti cù prucessi di funzione di tiroïde, in cunfurmità cù i Guidelines.
Per più infurmazione, vedi:
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Ciò chì ci hè bisognu di sapè da aduprazione cù a malaria di tiroidesMolte parechji novi sceglie l'amori. Sì avete una cundizione di thyroid, pudete dì di a salvezza di l'ameglie.
Sè averete trattatu per l'ipotiroïdismu mentre allargò , pò assicuratezza à piglià l' articulu di sustitutu di l'hormone di tiroide in a vostra dosage adattata senza danni à u to babbu .
A quistione di piglià l'antitiriotidiali per l'ipertiroistisimu mentre allargatu è un pocu più contruversu, è pudete vulete scopra i pruverbii è cunservani.
Avete ancu esse cunnisciutu di e guidizioni è di certi cunsiglii pricisiteri in quantu pudendu sparà cun un speditu di tiroides in aghjurnata .
> Source:
> Stagnaro-Green, Alex, et. al. "Partinarii di l'Associazione Americana de Tiroidius per i Diagnose è Ammanipulationi di Thyroid Disease During Pregnant and Postpartum." Tiroides . Volume 21, Numero 10, 2011 (Online)