A Look At Antithyroid Drugs, Iodine Radiuattivu, è Surgery
U megliu trattamentu per u vostru iperitàtrudiu deveni parechji fatturi, da a causa di u vostru dubbiu à l'età, a gravità di u vostru casu à a vostra salute generale. Mentre chì l'antitirius (Tapazole, per esempiu) pò esse usatu per aiutà a funzione di tiroïde secondu, l'altri tratti, cum'è i-bloccanti, pò esse cunsideratu per facilitate sintomi d'iperità.
L'opzioni cum'è l'ablation de la tiroide cù iodu radiuattivu o cirurgia per sguassà a glàndula (tiroidectomie) pò ancu esse cunsiderata.
Mentre chì e trè opzioni sò efficace, elli ci anu variate di u costu è l'effetti effettiali. Hè per quessa una discussioni curretta è minima cù u vostru duttore hè tutta prima di scrivia un pianu di trattamentu.
Prescrici
I medichi di prescriptioni sò tipicamenti u trattamentu principalu per ipertiroïdismu. Pudete ancu esse prescrittu altre drogues per aiutà à gestisce i sintomi rilativi.
Trattamentu Antirimitici Drug
L'uggettu di l'antitimanu hè di ottene a funzione nurmale di a tiroide nanzu à un mesi o dui di u trattamentu iniziale. Allora una persona pò prucede cù e seguenti opcions:
- Sottumperendu una terapia definitiva cù iodu radiuattivu o cirugia
- Aduprà a droga antitiriosa per un annu o dui, cù a speranza di ottene rizzione (chì hè probabbilinata in i persone cù ipertiroidismu ligeru è menu prubabilmente in i persone cun u boiteru forte è quelli chì fumen)
- Pigliate una droga antitiriosa per sempre
Mentre chì u trattamentu di antitirodu di u medicamentu longu hè attraente (avete a chance di rimissione, u trattamentu hè riversibile, è puderete evità i risichi è i spiziati di a cirurgia), l'avessu hè chì i circherosu estimanu finu à u 70% di a persunità riclamà dopu à u trattamentu antitirudu di droga hè stati.
I dui drogi antitirodi dispunibilii in i Stati Uniti sò Tapazole (metimazole, o MMI) è propiltthiouracilu (PTU). A causa di u fattu chì MMI hà menu effetti minimali è invierte l'iestruzidiu più rapidamente da PTU, MMI hè l'scelta preferita.
Dice questu, UCT hè tratatu per trattà l'ipertiroïdismu durante u primu trimesteru di a gravidanza è à e persone chì anu avutu una tempesta tiroïdante . Pò esse ancu esse datu à e persone chì anu avutu una reazione à metimazole è chì ùn vulianu micca sottumessu iodu radicali o cirurgia.
Certi effetti negligibili minuri permettenu di piglià o MMI o l'OCT include:
- Itching
- Rash
- Dolorous joint and swelling
- Nausea
- Febru
- Cambiamenti à u gustu
A gravità di gravidenza, a ferenza di u furu, o MMI o PTU (più cumuni cù l'ultimu) pò esse. I sintimi di preghjudizzioni in u fegadorie sò u dolore abdominal, ictericia, urine scura, o fettuccii di colti di arcane. Mentri ùn hè pocu cumunu, una cundizione potencialmente vitae chjamata agranulocitosi (una dimissioni di e cungregazioni di a so infizzione in u vostru corpu) pò esse prublemi cù MMI o PTU. Hè essenzale per e persone chì piglianu e dispusitivi di cunsunzià à avè infurmatu u so duttore in seguitu si sviluppanu sintomi di una infuzione cum'è una frebba o una farfantarìa.
Beta Blocker Therapy
Mentre ùn hè micca un trattamentu per ipertiroïdismu, assai persone cun ipertiroïdismu sò prescritti un antagonistu di u receptore beta-adrenèrgicu (cunnisciutu più comunu comu un becateljadoru).
Un becatacchierru travaglia in u corpu per allistà l'effetti di l'hormone di tiroidi in u coriu è a circulazione, in particulare ritmu di u ciuffu veloce, pressione di sangue, palpitazioni, tremore è ritmi irregulari. L-imblokkaturi tal-Beta wkoll inaqqsu r-rata tan-nifs, inaqqsu l-għaraq eċċessiv u l-intolleranza tas-sħana, u ġeneralment inaqqsu s-sentimenti ta 'nervożità u ansjetà.
Drogini per Thyroiditis
Per e forme temporale o "autlitimitati" di ipertiroidismu (per esempiu, tiroidiitis subacutus o tiroiditis postpartum ), l'enfasi seconce primura per trattà i sintomi. L'analgesi di u doru pò esse dati per u dolore di la tiroide è l'inflamazioni, o l'impedituri beta pò esse prescritti per i sintomi rilativi.
In ocasu, una droga antitiriosa hè prescribed for a short time.
Ablation
Iode radioactif (RAI) hè utilizatu per distrughjini i tissuti di a glàndula tiroidea, ciò chì chjamatu ablation. Hè adupratu per trattà a maiò parte di i persone diagnostii cù a maladie di Graves in i Stati Uniti, ma ùn pò micca esse utilizatu in donni chì sò imbrati o alliudati, o persone cù u canciamentu da tiroïde in più di u so ipertiroïdismu.
Durante a terapia RAI, iodu radiuattivu hè stata data da una dosi sola, in una capsula o da una soluzione orali. Dopu chì una persona hà ingestatu a RAI, i ghjuvuli iodi è entra à u tiroide, induve radiate e cilesti di a tiroïe, dannighjate è uccisione. Comu u risultatu, a glutine di tiroïde s'imbruta è a funzione di tiroidu freni, rivolversa l' ipertiroïdismu di una persona.
Questu hè generale annantu à sei à 18 settimani dopu l'ingestamentu di iode radiuattivu, anche certi pirsuni necessitanu un secondu trattamentu RAI.
In i persone chì anu più viejo, chì anu sughjetti di sanità sottuole, cum'è a malatia di u cori, o chì anu sintissuli significati di l'ipertiroidismu, una droga antitiriosa (metimazole, tipica) hè utilizata per normalizzà a funzione tiroidea prima di sottu à a terapia di RAI. Methimazole hè ancu datu quasi trè à sette ghjorni dopu à a terapia di RAI in questi individueli, è sviluppau pocu pressu a so norma di a norma di a funzione thyroid.
Etere Effetti è Affruntati
A RAI pò avè qualchì effetti secundari, inclusi nufla, uccu è fiore di i glanduli salivante, ma chisti sò normalment tempuritivi. Un percentinu limitatu di i pazienti sò in rischiu di una tempesta di a tiroides amenace di a morte da a RAI.
Inoltre, ci hè una evidenza científica chì mostra chì a terapia di RAI pò diri à u sviluppu o accentuamentu di a malatia ocular di Graves (orbitopatia). Mentre chì stu fattu siguenti à spessu hè duvitatu è duverebbe, i Guida di l'Associazione Americana de Tiroidius ùn accunsenu micca di a terapia di RAI à e persone cù a malatia ocular moderada à severa.
Sè avete RAI, u vostru duttore discusserà u livellu di radiazione è i precautions chì deve avè bisognu di prutezione per pruteggià a vostra famiglia o u publicu. Dice questu, fatevi sia fatta chì a quantità di radiazione utilizata in a terapia di RAI hè chjuca è ùn ne perchè cancer, infertilità o difetti di nascita.
In generale, in u primu 24 ore dopu à a RAI, evite u contactu intimu è omosessuali. In i primi cinque ghjorni o dopu à u RAI, limita l'esposizione à i zitelli è e femicelli pregnant, è, in particulari, evite portà i zitelli d'una manera chì vi esse espritu à u vostru area di tiroïde.
Cirurgia
A cirugia a tiroleia (a ghjudizie da a tiroidectomia) hè in generale l'ultima opzione per trattà una glàndula di a tiroides stimulant. Mentre a riga di a glàndula tiroidea hè assai efficace per trattà l'ipertitiroidisimu, a cirurgia hè invasive, costosa è arriscata.
In generale, a cirurgia hè cunsigliata in e seguenti situazione:
- Sì i prugrammi antitirudu è / o RAI ùn anu pussedenu à cuntrollà a cundizione
- Sì una persona hè allergià à i medii antitirissiali è ùn vole micca a terapia di RAI
- Sì una persona hà una nucenza suspettu, possibbilmente cancerosa
- Se una persona hà un guttirru grandi (in particulare se hè ubligatoriu di a vaddi a l'aria o di fà difficultà d'agghiuttà), sintomi severi, o attivi in greve
Quandu si sottuponite a cirereta tiroidea, u vostru duttore se decide da rinunzià a glutola tiroidea (chjamata tiroidiate) o parte di a glàndula (chjamata tiroideectomia parziale). Questa decisione ùn hè micca solu un faciliu è esse bisognu di discussione è evaluazione.
In generale parlà, quale tipu di cirurgia chì avete sottumessu depende da a causa di u vostru ipertiroïdismu. Per esempiu, un nòddu singulu opertu in a produzione d'un hormone di tiroide situatu à u spicu di a to glàndula tiroidea pò esse trattatu cù una tiroleectomija parali (u latu di a glutola tiroidea hè eliminata). Per d 'altra banda, un grandicu boiru chì ripiglià i dui i lati di a tiroide pò esse trattatu cù una tiroidectomia totala.
Gerulazione post-kirurgica è risichi
Sì sottumessi una tiroidectomia tutta, a sustituzione di l'hormone di tiroidii permanente hè necessaria. Invece, cù una tiroidectomia paritale, ci hè una bona chance chì ùn esse dumandate micca un medicamentu permanente di e tiroide, finu à quandu ci hè quela glandula suffirenzi per pruducia una quantità adatta di l'hormone di tiroide.
Cum'è cù una cirurgia, hè impurtante per rivediri risichi potenti cù u vostru duttore. Per a cirurgiunamentu tiroidali, i risichi possibbili includenu i purgamentu è i danni à u nervu laryngeal recurrente (causando ronchezza) è / o a glàndula paratiroïdica (chì regule u equilibriu di calcium in u corpu). Cù un cirujano ciruchiatatu di tiroidi, però, sti risichi sò chjuchi.
Durante a Pregnant
Hè cunsigliatu in generale chì, se una donna hè ipertiastirica è vole à a gravidenza in un futuru vicinu chì ella cunzidira à a terapia di RAI o di cirugia quattru sittosila prima di stà incinta.
I pregnant women with symptoms and / or hyperthyroidism moderate to severe require treatment. U trattamentu recommandé hè una droga antitiriosa, chì principia cù u PTU in u primu trimesteru è da dopu avè cambiatu à metimazole in u seculu è terzu trimestrali (o esse in PTU).
Mentri i sti medicini portanu risichi in e donne incinta, a missione di u vostru duttore hè di usà cum'è minimamente quantu pussibule per cuntrullà l'ipertiroidismu è di riduce i risichi chì presenta à voi è u vostru babbu.
Di genere, i duttori recomendarani a più bona doseu chì cuntene a cundizione. Siccomu tutti i medii antitiriusate sò attraversu a placenta, però, hè particularmente impurtante per seguità l'istruzzioni di prescriptione è seguite cù ricerche di ricerca (chì succidia ogni dui à quattru settimani).
À l'assistenza assistenza à a salute, in più di e prucessione di u tiroctus, u vostru pulse, u pesu di pesu , è u granducellu di a tiroides sò verificati. Pulse vi pare sottu à 100 beati per minu. Avete bisognu di mantene a vostra grossa di pesu in i ranni nurmali per a gravidanza, cusì parlà cù u vostru duttore nantu à nutrttura propria è chì tipi d'attività fìsica sò adattati per a vostra situazione corrente. U cretazione di u fetu è u pulsu pò esse monitoratu ogni mensili.
In i zitelli
Comu in l'adulti, l'ititiroidismu in i zitelli pò trattatu cù una terapia di droga antitiriosa, iode radioattivu, o tiroidectomie.
U trattamentu di scelta in i zitelli cù ipertiroidismu hè a droga antitiriosa MMI, cumu porta i più riscosu cumparatu da a RAI o a cirurgia, è hà menu effetti minimali in quantu à u PTU. Mentre a RAI o cirurgia o teràpuli alternative, a RAI hè evitata in i zitelli à età 5 anni.
Medientazione Complementaria (CAM)
In a Cina è altri paesi, e cose à l'aristucratica chine, sò sempre usati per trattà l'ipertiroïdismu, o solu o cù una droga antitiriosa. Mentri chì u mecanicu precisa ùn ci hè chjaru, certe cresce chì i funziunarii s'impegna per a preghiera di a cunversione di thyroxin (T4) à triiodotironine (T3) è per rinfriscenu l'effetti di a T4 in u corpu.
In un grande studiu di storia, chì esaminatu tretu prucessu di più di 1700 persone cù ipertiroidismu, l'aghjuntu di l'arbeji cinisi à l'antitiriosa hè efficace à aghjurnà i sintomi è a riduczione l'effetti side da a droga antitiriosa è a riachjata (chì significava a regurgenza di l'ipertiroidismu) in certi paesi. L'autura di u studiu, sin embargo, hà dettu chì e tutte ste prucessi ùn anu micca bè disinfeste. A causa di a so qualità di qualità, l'auturi dici chì ùn sò micca esse evidenza forti bè chì appruvanu l'implementazione i mediatevulevellani chinesi in u trattamentu di ipertiroïdismu.
Siccomatoghji chinosi (o altri teràpi alternative) puderanu affettà a vostra meditazione è i livelli di tiroidu negativamente, hè impurtante per piglià solu sottu i guida di u vostru endocrinologu.
In più di e cose, a vitamina D hà pigliatu assai attenti in a comunità di tiroidi. Mentre chì un ligame hè stata trovi trà a carenza di vitamina D è a malatia autoimmune di tiroïde (a malatia di Graves è a malatia di Hashimoto), ùn ci hè micca chjucu chì questa associazione significa, cum'è se a carenza di vitamina D hè un trettu o consequenza di a disfunzioni tiroïdica.
Cunnisciamu chì ipertiroïdismu pò cuntribuisce à l'indettu debbitante (osteoporosi), cusì assicurendu una vitamina D effettu è a calcium intake hè critica. L'Istitutu di Medicina ricumanda 600 unità internaziunali (UI) di vitamina D un ghjornu per adulti età 19 à 70 è 800 IU per adulti più maiati di l'età di 70 anni. Dice ancu, hè sempre una bona idea per cunfirmà a vostra dosa di vitamina D cù u vostru duttore. Hè ricurdatu di cuntrollà a vostra vitamina D cun nivulu di sangue; Sè vo avete un deficientu, pudete bisognu di più di più di queste ricanuscimentu indicanete.
> Sources:
> Azizi F, Malboosbaf R. Long Term Antithyroid Drug Treatment: Una Revista Sistemàtica è Meta-Analisi. Tiroides. 2017 ottobre 27 (10): 1223-31.
> Istitutu di Medicine, Food and Nutrition Board. Intakes di Referenza Dietetika għall-Kalċju u Vitamina D. Washington, DC: Accademia Nazionale Press, 2011.
> Kim D. A Funzione di Vitamina D in Thyroid Disease. Int J Mol Sci . 2017 settembre 18 (9): 1949. dx.doi.org/10.3390/ijms18091949
> Ross DS et al. 2016 Guide of American Thyroid Association per Diagnose è Management di Ipertiroidismu è altre Causes di Thytoxixicosi. Tiroides . 2016 ottobre 26 (10): 1343-1421.
> Ross DS. (2016). L'iperitàtruva di Siviglia in adulti nonpregnant: Panorama di u trattamentu. In Cooper DS (Ed.), UpToDate .
> Zen XX, Yuan Y, Liu Y, Wu TX, Han S. Hierapolis medicines chinos per ipertiroïdismu. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Apr 18; (2): CD005450.