Quandu u ipotiroïdismu seguite una tiroidectomia o dopu u trattamentu cù iodju radiusu (RAI), o se hè diagnosticatu cun una tiroide inzertazione per via di a tiroiditis autoinmunale di Hashimoto, ci seranu parechji duminii importanti per dumandà à u vostru duttore. Eccu sei di e più cumuni è impurtanti.
1. Cume hè a gandule di l'hormone stimulanti di tiroidiu (TSH) in u vostru labellu?
A test di TSH hè u teste più cumunitivu per u diagnosticu è a gestione di u ipotiroïdismu in i Stati Uniti.
Ma diversi labs sò spessu valori alcune volte di ciò chì hè cunnisciutu com'è "Range de referencia TSH". Questa misura hè a varieghja di valuri di testi cunziddi riflette una populazione normale.
In certi laboratori, a varianti di rifarenza di TSH passa di 0,5 a 4,5. Un valori di TSH di menu di 0.5 hè cunsideratu hyperthyroid ( tiroide stimulante ), mentre chì un valori di TSH di più di 4.5 hè cunsideratu potenzalmentu ipotiroide (tiroide inattivitariu). Differenti labs puderanu usà un limite inferitu di qualchì parte di u 0.35 à 0.6, è un limite superiore di qualchì parte di u 4,0 à u 6,0. In ogni casu, hè impurtante per voi avete cunnisciutu di a scala di rifarenza in u labillu induve u so sangue hè mandatu, cusì cunniscite i normi cume hè stata diagnosticita.
NOTA: Dopu à a fini di u 2002, l' Associazione Americana di Endocrinologi Clinichi (AACE) è altri gruppi prufessori anu spuntatu è quandu raccordji per ristrutturà a variata TSH, da 0,3 a 3,0.
Ma i medichi ùn anu micca avè cuncordatu. Allora certi medichi cunziddiranu livelli sottu .3 è più di 3.0 com'è evidenza di a disfunzioni thyroid. Altru seguenu utilizendu l'antichi urdinarii, quelli chì cuntinuanu a guadagnà à a maiò labs.
2. Chì u nivellu TSH utilizate com a mira per mè?
Questa hè una dumande carcu hè impurtante.
A risposta di i vostri medici diventeranu a so o a so filosofia di quella chì rappresenta un "nurmale" di TSH. Certi mèdici crèdenu chì avè un paciente in a so cima di u rollu normalu hè l' ughjettu di u trattamentu d'ipotiroïdismu . Per esempiu, aduprendu u 4.5 TSH standard, certi medici credi chì prescribing the medication di sustitutu d'hormone di tiroide per piglià un TSH d'un pacienti per quì sottu 4,5 (ancu ancu quì à 4,4) sò solu trattamentu tutale. Certi meziornu sintendu chì i livelli sottu 10,0 sò "e ipotioïdismu subclinicu" è ùn mancanu trattamentu.
I medichi varianu in quellu nivellu TSH in u livellu per mezu di u ranimentu nurmale chì credi face un destinazione ideale. Alcune practitioner, per esempiu, puderia mira un nivellu TSH entre 1,0 è 2,0 nantu à a so propria esperma chì suggerenu chì i malati sianu sentuti megliu à queste nivellu.
L'altri medici seguenu in seguitu e seguitu i guideri discututi prima, è crèdenu chì u trattamentu di sustitutu d'hormona tiroidali avianu un centru di TSH di più di 3,0 in i psitru .
3. Chì medichi sò prescripting for me?
Perchè ùn pudete micca leghjite a scrittura, avete bisognu di dumandà! A quistione quì hè esse se u vostru duttore chjelle un nome di marca o una medicina generica.
Se un nomu di marca hè prescritata, puderà sapè se chì u vostru duttore spiccifica "non sustituzzioni generici" o "dispensa cum'è scrittu (DAW)". In i Stati Uniti, i drogherie di reemplazione di u frasi di tiretori include:
- Levothyroxine (thyroxine sinteticu / T4): Synthroid, Levoxyl, Tirosint, Unithroid, o genèricu
- Liothyronine (triiodotironine sinteticu / T3): Cytomel, o genèricu
- Tiroides naturale dissiccate: Armature, Nature-throid, Thyroid WP, o Nirufericans NP
A maiò parte di i pazjenti sò prescribed levothyroxine. Ipertorii di tiroidiarista sò tradiziunalmenti avvistati à i pachunzii di levothiroxine generica . A causa di a pussibilità per a variazione in a putenza trà e drogherie di marca è di genere, è u putenziali chì i sughjetti puderanu riceve diverse marchi genèmi quandu recruglienu i prescriptions, l'ATA è AACE avessenu chì i medichi avissiru -
1) Pacienti d'alerti chì a preparazione di levothiroxine pò esse trasmessa in a farmazia
2) Fuggite e pazienti per esse in a so preparazione di levotiroxin in quantu possibili
3) Assicurà chì i pazienti capiscenu si averete una nova preparazione di levotiroxin chì anu bisognu di ripetiri un teste di sangue di l'hormone stimulanti di tireoid (TSH) quattro à sei settimani dopu per esse da esse bisognu di più di regulazione di dosa
4. Cuch'ella cresce aduprà l'alivio di i sintomi, è l'ottimisazione di i mio testi di sangue di a tiroïe, datu a dosa prescrita?
A quistione chjina hè esse se u vostru duttore ci duna una petite dosa di reupite tiroïdante è hà pensatu à rimpruverà i vostri niveli assai lenta, o se ellu si tratta d'avè alcun vultà in u ranmu ottimu. Ci hè parechje valute per i dui approcqui, ma cum'è un paese hà impurtante sapere ciò chì aspetta.
Certi mèdicici ponu purtate nantu à una dosi bassa, è dicenu chì vi serebbe più in dui simani. Se eventuale duie sette sette volenu à parte, è ùn vi sentenu megliu, pudete pensate chì a droga ùn hè micca travagliatu. Ma i tratti puderanu durà un pocu di tempu per intervene.
Sè vo site un anzianu, o se tenete una storia di prublemi cori, i medichi spessu si mette in una dosi bassa da a sustituzzioni di l'hormone di tiroide per esvede a vostra risposta è per esse aggravate u prublema di u cori.
5. Cume spessu vi cuntene i prucessi di tiroide finu à noi avemu ottinutu i mio ritmi in u distrughju di rifarenza è ottima?
Idealmentu, u vostru duttore andarè nantu à a cima di riceve in u standard. Per a maiò parte di i casi, questu chì hà prubbabbilmente bisogna à vede ogni sei à ottu ghjorni per prufessi di sangue è seguità da un aghjurnamentu à i vostri dosages finu à chì si sentenu megliu è i vostri niveli sò ideali.
6. Dopu ch'e aghju avutu u livellu ottimali, quantu vulete suggerisce ch'e tornu in prucessu di sangue per verificate chì i mo dosage ùn hà micca cambiatu?
Se u vostru duttore dici chì ùn deve micca bisognu à almenu una annu à l'annu, hè u tempu di principià per dumandassi se vede u medico! A maiò parte di l'esperti anu cunsigliatu chì i panii sò pruvati à almenu ogni sei mesi durante u primu annu o dui, seguitatu da una volta à l'annu dopu.
Un Verbu da
Ci hè una dumanda addiziunanti chì hè impurtante per dumandà: "Se tenete quistioni entre appuntamentu, cumu si pò cuntattu cun voi? Vogliu i ritorni à voi stessu, o facenu e vostre infermiera ritornate e chjama per voi? Avete un email per i cù i pazjenti?
A questa domanda l'aiutà à calculà a manera chì u vostru metu u prugramma prughjetti di esse. Se tenete l'opzione di cercà un altru mèdicu diffesu, a risposta di u duttore à sta quistione pudete aiutà à decide di ciò chì facenu. Certi meuregi ripondenu i chjamati propriu è ancu risposta à mail. Altri sceleneghjanu di riferiri tutte e dumande à l'infermiera (chì puderanu offerte ugualmente bè o ancu una informazione megliu). Ma s'è vo vulete personalizate, servizii di serviziu, stà à sente cun vigore à ciò chì u vostru duttore dice cusì. Avete una idea di ciò ch'è aspetta.
Sources:
Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid, 10 edizione. WLL / Wolters Kluwer; U 2012.
Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Prutrate di Prutizzioni clinica per l'Ipotiroïdismu in Adulti: Cosponsuratu da l'Associazione Americana di Endocrinologi Clinii è l'Associazione Americana di Thyroid". Prutizzioni endocrinu. Vol 18 No. 6 Novembre / Dicembre 2012.