Finding the "Best" Dipensazione di Pressi Suvitali
A lista di i medicini è di e droghe cumminzioni cchiù cumunimenti usati per trattà l' hipertensione (pressjoni sali) hè assai longu.
U fattu chì ci sò assai drogherate di sceglie per mezu à l'almenu duie cose. Prima, significa chì ùn ci hè micca un "megliu" di droga per l'iperturione, per esse, ùn ci hè micca una droga chì pò travaglià in quasi tutti senza avè causatu effetti avversi inaccettibbli.
Sì ci eranu, i sucità di a droga anu bisognu di i so sforzi di sviluppà novi drogherie antihypertensives longu, è a lista di droghe annulati seria più corta.
Sicunna, cun tanti drogues per sceglie, finu à chì u vostru duttore sò pacienti è persistente, hè assai pruposti chì un regimen di trattamentu efficace è bellu toleratu serà assicuratu per a vostra pressa. In altri palori, mentre chì ùn ci hè micca un trattamentu "u megliu" universale per l'iperturione, ùn ci hè prubabilmente un trattamentu "di megliu" per voi.
In questu articulu, avemu descrizanu i tipi di droghe chì sò usati per l'iperturione, è chì passi u vostru duttore deve esse di sceglienu (da l'incridibuli varietà d'opzioni) u vostru trattamentu optimu. Finalmente, avemu aduprà una lista raghjone cumplette di tutti i drogami utilizati à l'USA (è in a maiò parte di paese avanzatu) per u trattamentu di ipertendenza.
Sceglite u Trattamentu Right for Hypertension
I medichi in generale usanu un accordu sistematicu à selezziunà u prugettu otturatore per l'ipertintittura.
U Passu 1: Per i persone chì anu diagnituatu cù una pressione moderada o moderata , hè impurtante di principià ricumandendu cambiamenti di stili di vita chì anu dimustratu per aiutà à reducir a pressione di sangue. Questi inclusi cambiamenti dietetichi , restrizzione saliva , eserciziunale regulare è cessation du fume.
U 2 Passu: Sete sti modu di stiluttu ùn anu micca riguarda à cuntrollà suffissi da pressjoni di u sangue durante parechji simane, ghjè solitu tempu di agghiuncià a droga.
L'Approach basica à a sperà Drug Therapy per Hipertensione
Ci sò cinque categurie maiò di droghe chì sò stati pruvenuti in modu efficace à u trattu di iperteste. Queste sò:
- Diurizidi Thiazide
- Angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors
- Calcium blockers
- Beta blockers
- I bloccanti di u receptor d'angiotensin (ARB)
Unicu Drug Terapia
Sì avete l'urtaggi 1 stampa (induve a to presión sistolica hè menu di 160 mm Hg, è a vostra pressjoni diastolica hè menu di 100 mm Hg), a ricunniscenza generale hè di principià cù una sola droga da una di questa cinque categorie.
In generale, i fraschi di ogni città di sti classi (cù l'eccessione di i beta-blockers, chì sò generalmente effittivamenti efficace coma drogi unichi) tende à travaglià bè eccu in cuntrollu di ipertestezioni. Specificamenti, ci hè quasi quasi 50-50 chì ogni droga particulari travaglià in modu adequatu in ogni persona cù stampa 1 ipertensione.
In ogni casu, i particulare anu da responde bellu diffirenti a sti medicazione. Jim puderia responde nicely à una thiazide, ma falli cù un bloquejante calcium, è u casu cù Jane puderia esse u reversu exactu. Ùn ci hè generale nisun modu prima di u tempu per predica quale persona facenu bè cù quale tipu di medicazione. Allora, quale sò i medichi è i pazjenti sò stati una furmazione di prucessu è di errore educatu.
In "guessing" nantu à a prima droga unifercera iniziale per pruvà, a maiò parte di l'esperti avali recommandé recommending either with a diuretic thiazide (usually chlorthalidone or hydrochlorothiazide), un bloquejante calcium calcifante, o un inhibitore ACE. I ARB sò generalmente pensati com'è sustituti per l'inhibitors ACE, è in generale sò utilizati solu quandu l'inhibitors ACE sò pocu cun tolerate.
Ùn ci hè nè una regula rapida è rapida di quali droga usa in quali pirsuni, ma ci sò certe tendenzi chì sò utili à selezziunate unicu trattamentu:
- U più pazienti più giovani sò rispendu bè à l'inhibitori ACE.
- Pazienti negra è eterni anziani tènninu à fà un megliu cù diuriti tiazidi o imblocatori di canali di calciu.
- I paesi neri anu bisognu di fà pocu cù l'inhibitori ACE.
- L-imblokkaturi tal-Beta ġeneralment ikunu għażla pjuttost baxxa għal terapija waħdanija, u huma ġeneralment użati biss jekk hemm xi raġuni medika għal użu ta 'blockers beta (bħal pereżempju l-ħtieġa li jiġu trattati anġina jew insuffiċjenza tal-qalb , jew biex jikkontrollaw il-frekwenza tal-qalb f'persuna cù fibrillazioni atriali ).
In generale, e dosi minimi di a medicina di pressu di u sangue sò assai efficaisi cum'è dosis altri, è causanu menu effetti effetti. Allora, quandu si tratta di truvà a so terapia unicamplatrice efficace, i medichi sò generalmente incontru cù una dosi bassa. Puderanu decide di cresce a dosa un pocu se a dosa iniziale hè ineffective - ma hè raramente ùtule à "push" a dosi di terapia unicatu di droga in i rangi di dosaggiu più altu. Invece, si una droga falla di travaglià à una dosa relativamente bassa, hè ura di cambià à una dosi bassa d'una droga diffirenti.
Utilizendu stu tipu di prucessu è l'avvelamentu di errore, circa 80% di e persone cù l'ipotevisione stage 1 pò eventualmente trattatu bè da una sola droga hipertensiva.
Drug Therapy
Utilizà più di un medicazione per trattà l'hipertensione hè necessariu in duie cundizzioni. Prima, a terapia di cunghjuntura hè aduprata in i persone chì anu staghjunu 1 ipertensione, è almenu dui o trè tentazione frustrati chì anu fattu per trattà a so pressione sanguina cù a terapia d'una sola droga.
Secundaria, a terapista di droga di cunghjuntura hè aduprata in i persone chì anu stage 2 ipertensione (per quessa, a so pressione sistolica hè 160 mm Hg o più altitudine, o a so pressione diastòlica 100 mm Hg o più altu). Un solu trattamentu farmacèuticu ùn hè improbitu di travaglià in issi persone , perchè a terapia di cunghjuntura hè spessu seleccionata da l'iniziu.
Cu tanti di medicazione di sceglienu, cumu si metteciute mai decide chì drogu per unisce? Furtunatamente, parechji prugetti clinichi sò rializati chì guarantiscenu sustinevuli in a scelta la terapia appiccicate apprufittendu di iperteste.
A più bona prova (di u prucessu ACCOMPLISH) suggerisce chì e risultati clinichi (inclusi u risicu di l' infàrru , l' attaque di cori è a morte cardiovascular) sò più melluti cù a terapia di cunghjuntu chì un bloccocuore di calcium à longu azioni si usa cù un inhibitore ACE o un ARB. Allora, oghji i medici megliu pruvà sta cumminazione prima.
Sì a prissioni sanguinosa hè statu elevatu cù a terapia di cunghjuntu cù un bloquejanu calcium plus un medicare ACE o ARB, una droga tiazida sò generalmente aghjuntu com'è una terza droga. È se esta combinazione ùn manca à cuntrullà a prissioni sanguinale, una quarta droga (spironolactone, un diurético di tiazidi) pò esse aghjuntu.
A maiò parte di i pazienti cun l'ipureggia avarà una terapia assicuta longa prima chì una terza o quarta droga necessita per esse cunsiderata. L'individuu raru chi falla di risponda bè ad effettuatu à questu tipu di a terapia di cunghjuntura si deve esse chjamatu un spécialiste hypertension.
Avoiding Effects Adversi Di L'Impurtanti Drogas
Qualunque di e droghe utilizatu per trattà l'iperturione hà u pudente di causà prublemi. Quandu ellu u primu reginu di droga per trattà una persona cù l'iperturione, hè criticu per truvà una droga (o droga) chì ùn solu solu reduanu a pressione sanguina, ma chì sò ancu tollerati.
Per questa mutivu, hè statu assai utile chì l'usu di dosis boniate di i medii di ipertensioni sò efficace com'è usu di dosis altri. A capacità di ricercà da cù i dosi minimi reduce assai u risicu di l'effetti avversi.
Sempri, queste droga pò causà prublemi, è hè impurtante per voi avè intesu cunnuscenza di l'effetti avversi putenziali. Mentre chì ogni unu di l'innuvazione di iperturi di ipertensioni hè u so propiu "prughjettu di l'effettu disertu", per a maiò parti, l'effetti avversi avversu di sti drogu sò assuciati à a so categuria. I principali effetti avanti categurichi sò:
- Diuriti tiazidi: l' ipocalemia (nivirsi di potassium bassa), micció frequente, aggravamenti di gout
- ACE inhibitorii: toscia, pèrdita di sensu di gustu, iperkalemia (elevati nivuri di potassiu)
- Bloccuanti di Calcium: constipazione, inzuccarà di i guttimi, a malatia
- Beta blockers: agghjunamentu di disprare in i persone cù malatia pulmonar obstructiva crònica o asma , disfunzioni sessuale, fatigue, depressione, aggravazioni di sintomi in i persone cù l'artery periférica
- ARB: reazzioni allergii, mareosità , iperkalemia
Hè tanti drogues per sceglie, hè raru chì un duttore dumandassi à una persona cun iperturione per tollerà effetti avversi significattivi. Sè averete da esse trattatu per l'hipertensione, è avete qualchissia qualchì effetti efficace dilettante, pudete parlà cun elettu à u to mèdicu per truvà un regimumu di trattamentu chì vi pò tollerà megliu.
Una Lista di i Prublemi di Hypertension Artificiale
Cumu l'avè principiu di stu articulu, a lista di droghe chì sò stati appruvati per u trattamentu di l'ipureptienza hè assai longu. Eccu un listinu ravuntu cumpletu di sti drogu. U nome genicu di ogni droga hè listatu prima, seguita da i nomi.
Diurite
Diurite ("piluleti d'acqua") aumentanu a quantità di sodium è acqua di l'excretu in l'urina da i rinu. Ci hè pensatu chì prutevanu a prissioni sanguinale per riduzzione u vulume di fluidu in i vini sanguini.
Diurite sò cumunamenti usati per l'iperturione:
- Acetazolamide - Diamox
- Chlorthalidone - Thalidone, ancu vende cum'è Tenoretic è Clorpres
- Hydrochlorothiazide - HydroDiuril, ancu vende in Microzide è Esidrix
- Indapamide - Lozol
- Metolazone - Zaroxolyn, ancu vendutu cum'è Mykrox
Diurite sò menu cumunimenti usati per l'iperturione:
- Amiloride hydrochloride - Midamor
- Bumetanide - Bumex
- Acimentu etacrnicicu - Edecrin
- Furosemide - Lasix
- Spironolactone - Aldactone
- Torsemide - Demadex
- Triamterene - Dyrenium
Beta-blockers
I bloccanti Beta imblanu l'effettu di l'adrenaline in u sistema cardiovascular, lenta a freccia di u coriu, è reduzanu l'estressi annantu à u cori è l'arterii.
- Acebutolol - Sectral
- Atenolol - Tenormin
- Betaxolol - Kerlone
- Bisoprolol - Zebeta, ancu vendita cum Ziac
- Carteolol - Cartrol
- Carvedilol - Coreg
- Labetalol - Normodne, ancu vende in Trandate
- Metoprolol - Lopressor, ancu vende cum'è Toprol
- Nadolol - Corgard
- Penbutolol - Levatol
- Propranolol - Inderal, Inderal LA
- Timolol - Blocadren
Calcium Blockers
L'imblocateur di cancilleri di cuttuni pò dà a pressione di sangue si diluranu l'arterie è, in certi casi, riduce a forza di e cuntrullazioni di u cori.
- Amlodipine - Norvasc, vendita ancu com Caduet è Lotrel
- Diltiazem - Cardizem, vende ancu in Dilacor è Tiazac
- Felodipine - Plendil
- Isradipine - DynaCirc
- Nicardipine - Cardene
- Nifedipine - Procardia XL, vendita ancu com Adalat
- Nisoldipine - Sular
- Verapamil hydrochloride - Isoptin, ancu venduti cum'è Calan, Verelan, è Covera
Angiotensin Convertent Enzyme Inhibitors
L'angiotensin chì cunverte l'inhibitori enzyme (l'"inhibitori ACE") puderanu diminuite a prissioni di dilatazioni i arterii.
- Benazepril - Lotensin
- Captopril - Capoten
- Enalapril - Vasotec, ancu vendutu cum'è Vaserètica
- Fosinopril - Monopril
- Lisinopril - Prinivil, ancu vendutu cum'è Zestril
- Moexipril - Univasc
- Quinapril - Accupril
- Ramipril - Altace
- Trandolapril - Mavik
Angiotensin II Receptor Blockers
I bloccatori di a ricchezza à l'angiotensin II (l'ARB) crescianu ancu a pressione di sangue si diluranu l'arterii.
- Candesartan - Atacand
- Irbesartan - Avapro
- Losartan - Cozaar
- Telmisartan - Micardis
- Valsartan - Diovan
Altru, In più Prublemu di Pulizia Hypense
- Clonidina - Catapres
- Doxazosin - Cardura
- Guanabenz - Wytensin
- Guanfacine - Tenex
- Hydroditorine Hydrochloride - Apresoline
- Methyldopa - Aldomet
- Prazosin - Minipress
- Reserpine -Ã, Serpasil
- Terazosin - Hytrin
Cunsigliu Combatu per Hypertension
Numerosa droga di cunglisazione sò stati saldati per l'hipertensione, è hè quasi impussibule di seguità di i novi chì vanu à seguità, o di i vechji chì sferiscenu. Questa siguenti hè una lista raghjone cumpletta di e tecnulugia di cumunitudi cumunitariu più cumunitivu utilizati per l'ipotensione.
- Amilore è Hydrochlorothiazide - Moduretic
- Amlodipine è benazepril - Lotrel
- Atenolol è chlorthalidone - Tenoretic
- Benazepril è Hydrochlorothiazide - Lotensin HCT
- Bisoprolol e hydrochlorothiazide - Ziac
- Captopril è Hydrochlorothiazide - Capozide
- Enalapril è Hydrochlorothiazide - Vaseretic
- Felodipine è enalapril - Lexxel
- Hydralazina è Hydrochlorothiazide - Apresazide
- Lisinopril è Hydrochlorothiazide - Prinzide, ancu vende cum'è Zestoretic
- Losartan è i hydrochlorothiazide - Hyzaar
- Methyldopa è Hydrochlorothiazide - Aldoril
- Metoprolol è hydrochlorothiazide - Lopressor HCT
- Nadolol è Bendroflumethiazide - Corzide
- Propranolol è hydrochlorothiazide - Inderide
- Spironolactone è Hydrochlorothiazide - Aldactazide
- Triamterene è Hydrochlorothiazide - Dyazide, ancu venduti cum'è Maxide
- Verapamil allargata) è trandolapril - Tarka
Un Verbu da
A Hypertension hè un prublema medica cumuni chì pò avè vaghjime severi se ùn hè micca trattatu bè. In ogni casu, cù tanti opzioni di trattamentu, pudete cresce u vostru duttore di truvà un regimen terapicuu chì fermarà assai u risicu di un malu risultu da l'hipertensione, senza disruptore di a vostra vita di l'annu.
> Sources:
> Prudutti di Pressione Sanguichante Cumpagnia di Trattamentu Pruillenti, Turnbull F, Neal B, et al. Effè di Different Regime per a Presenza Artificiale di u Tempu Massimo In i Cumulative Cardiovascular Events in Older and Young Adults: Meta-analisi di Assicate Randomized. BMJ 2008; 336: 1121.
> Jamerson KA, Bakris GL, Wun CC, et al. Razzioni è Design di l'Avvenimenti Cardiovascular Evita through Combination Therapy in Pazienti Living With Hypertension Systolic (ACCOMPLISH) Trial: the First Randomized Controlled Trial to Compare the Effects of Outpatient Clinic of Therapies Combination First-Line in Hypertension. Am J Hypertens 2004; 17: 793.
> Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 Directrices ESH / ESC per a gestione di ipertensione arterial: u Task Force per a gestione di ipertesteffi arteriale di a Società Europea di ipertestione (ESH) è di a Società Europea di Cardiologia (ESC). J Hipertens 2013; 31: 1281.
> Weber MA, Schiffrin EL, Bianco WB, et al. Prestizzioni clinica Guidelines for the Management of Hypertension in a Comunità una Storia di a Società Americana di Hypertension è a Società Internaziunali di Presse. J Hypertens 2014; 32: 3.