Infezzjoni in dui omi nantu à pratica di prevenzione in questa preoccupazione
Hè divisu in u 25 di frivaru in 2016 chì un omu chì hà pigliatu a droga di prevenzione di HIV, Truvada , cuntraiu u virus in sparte anu cumpletu à u regimen di droga. A nutizzia suscitò assai priaccusazioni trà qualchi quantu per quantu efficace l'estratégia chì si cunnisciutu da profilaxie pre-esposizione ( PrEP ) hè accertata per esse chì e persone per via di l'HIV ùn sò micca infatti.
In u so rapportu, l'investigatore cù a clinica medica di Maple Leaf (MLMC) in u Canadà cunfirmò chì un gay di 43 anni di anu pruvatu positivi per HIV mentre è in PrEP, è chì una ricerca di i frasi di farmazia è i teste di drogeru terapicuu ( utilizatu à misurà a cuncentrazione di droga in u sangue) hà avutu evidenza à l'altu livellu di cumplizzioni.
Pruvedimenti genetichi più avanzati anu revelatu chì l'omu avia acquistatu un "varietà" raru di HIV , chì era resistente à i dui agenti di droguesi chì comprende Truvada.
Allora la cosa resta: hè questu casu comu "raru" cum'è qualcuni in i medià anu avutu? O ancu u incidente, in fattu, esposi un possu chink in l'armatura di sta strada di prevenzione per a so preti di HIV.
Efficacy Reale di a PrEP
A maiò parte di l'organizazioni HIV seranu da cunsigliu chì PrEP, se esse presu in a forma di una tablet di Truvada, ponu ridduce u riscu di una persona di viulenza di u 90% o più.
Anu ancu i pruduttori di i utilizatori, particularmente di i risichi altri , chì a droga ùn sia micca usata in isolazione ma solu com'è parte di un prugramma generale di prevenzione di HIV (cunfliunni cunfruntenu, limitannu u numeru di cumpagni sessuale, etc.)
Ma u messagiu hè spessu filtralizate à u publicu sò manni diffirenti diffirenti, cù i mezi suciali è a nutizie in belli spessu pruspetta o scumpientà l'evidenza propiu.
Oghje ùn hè micca pocu chjaru chì u PrEP hè "99 per centu à effettue" per impedisce l'HIV, o per vede studienti sensacionalizzate per affirmà chì PrEP "100 per centu efficace" di l'omi gay cumunitanti ùn anu micca persunale .
È mentre è veru chì certi studii cù l'omi gay gay d'altru riscu ùn anu dette infezioni trà e quelli chì sò cumpletu à a terapia, sti tipi di risultati ùn micca esse traduzzione necessaria in situ di u mondu reali, induve numeuri cunfusori pò reducià significativamente l'efficacità di PrEP un nivuru individuale.
Hè assai di questi confusorii chì ponenu l'incidente di Canadà in una luminosu più antica.
Factors Affetting PrEP Effectiveness
In a so ricerca, l'investigatore di a MLMC suggeriu chì l'omu canadianu era infatuatu da un sociu HIV-posittivu chì a so prupietà antiretrovirali propria fallia. Dopu à a prova di resistenza genetica , u virusu di u societale hè statu muratu per esse risistendu à tenofovir è à l'emtricitabine (i componente di drogu di Truvada), effittivamenti a cancelazione di u beneficu protettive di PrEP.
Mentre chì certi prughjetta chì hà dichjaratu chì stu tipu di resistenza di multi-droga hè rara, cù una prevalenza di menu d'un percentu d'altri ricerche dipinze una picca una figura diferenta. Avemu cunnisciutu, per esempiu, chì a resistenza a tenofovir attuale à u ghjornu da u 20% (in l'Europa) à u 57 per centu (in Africa) frà e pazienti ùn curanu a terapia, secondu un rapportu 2016 da u gruppu TenoRes Study.
In questi cume, ancu se u cumpunenti di l'emtricitabine eranu permanebe viulibbili, a so capacità per prevene l'infeccion permanece, à u migliori, bassinu à insignificante. Questa solu quistione si i cundizioni per infizzione in u casu Cananu venenu necessariamente "raru", anche ne salientanu i sfidi affruntati da e cumunità induve a resistenza tenofovir run high.
Intantu, altri cunfusorziuni ponu praticà a effucenza di PrEP. Capu di elle:
- A fallimentu di ottene e mantene u nivellu adegwatu di Truvada in u sangue. Mentre a dosazione inconsistente hè a più spessu a causa di sti falluti, hè cunnisciutu ancu chì i pritomanni chì avianu a PrEP necessitanu à tratta da circa 20-30 ghjorni prima di a droga pò esse cunsiderata efficace. Anu chì i livelli di a droga terapulare sò atoniti, duie dosi missiunarii facianu menu di una issue-almenu in populazioni gay masculine.
- A disparità in l'efficacezione di PrEP in gay men versus e femminilii eterosessuali. Ci hè ancu avà evidenza chì avà chì PrEP ùn hè micca efficace à e donne è chì ancu cù accordu cumplitivu è ininterrompitu, u benefiziu protettivu pò esce più sottu u 90% umbreddu vistu in l'omi gay.
In a so sumeranza, sti fatti sustenenu dui e cose: chì l'efficacezza di PrEP in certi populi seranu bè più bassa di l'altri, è chì a crescita di condoms è d'altri intervenzioni preventivi sò sempri listesse per sempre.
PrEP è Multiple Sex Partners
Cumu esse dichjaratu, l'efficacità di PrEP ùn hè micca innuvamente propie di parechji di i fatturiu di risicamentu tradiziunali assuciati à a infezzjoni. Mentre chì l'usu incù unestu di cundomu è parechje cumpagni sessuale, per esempiu, sò cunnisciuti di crescita a pussibilità per l'HIV, ùn anu micca bisognu à mitigate l'effittività di PrEP in particulars d'altru risicu.
Infatti, trà l'omi gay coghju vistu à u più altu livellu di risicu, l'utilizazione di PrEP hè sempri assuciatu cun un beneficu di 86 percentuale à prutezzione di e contrapartiti chì ùn utilizonu micca PrEP. U beneficu hè vedutu solu per annunzià in quelli chì duverà accunsente, chì anu u cunservazione peri regularmente, è chì limitaranu u so numeru di cumpagni sessuale (in particulari chiddi di status distinto o statu di trattamentu).
Cumu esse dichjaratu, PrEP ùn pò esse cunsideratu una "bullet màgica" chì in qualchi negazioni i beneficii di altre furmazione di prutezzione, cum'è condoms. In u Februghju 2017, un terzu omu hà pruvatu pusitivu mentre à PrEP. In questu casu, però, i circhuli credi chì a trasmissioni succorsu in una parte grande per u numaru assai assulitatu di parechji sessi chì avia.
L'annunziu di cinque anni d'anni hè un participante in un studiu europeu di PrEP è informava annantu 90 società sessuale è più di 100 atti di sessu anagonale senza esempiu durante u prucessu di 12 settimane. Mentre era in PrEP, l'omu hè duverezzatu cù alzu di gonorrure di rectal è una volta cù chlamydia rectale.
Mentre a natura estremita di u casu avianu guidatu à crede chì questu hè un incidente unipo, altri ùn sò micca sicurizate. In pruvà l'antru virus, si truvaru micca mutivi resistenti à u viulenza di ogni sorte è questu u so virus hè cunsideratu un "tipu salvaticu".
Hè ciò chì significa hè chì, dapoi u so recordu di aderenza, i drogu anu avutu sempre sempre furnisce una salvezza salvu chì l'altri fattori facilitavanu l'infezzione. Se sia cusì, questi fatturi chì ùn sò micca identifichi ponenu à altri à risicu. Finu chì i ricciperu sapemu più, pratiche sessuale più sicuru deve esse adirutu s'ellu solu per furnisce una capa addizzjonali di prutezzione.
Sources:
> Hoornenborg, E. and de Bree, J. "Infezzione aguda cun u virus VIVE-1 Tipo VIVE in usu PrEP cù altimpii TDF". Cunferenza nantu à Retrovirus è Infezzioni Opportunistic; Seattle, Washington; 13 u lugliu di u 16 di u 2017; astratta 953.
> Molina, J .; Capitant, C .; Spire, B .; et al. "Prufilica Dispunibile nantu à Demandenza in Men à High Risk per Infezzjoni HIV-1". New England Journal of Medicine. 1 dicembre di u 2015; publicatu in ligna in anticipu di stampa; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506373.
> POZ Magazine. "Præpe Fails in Gay Man Aperzione à u Daily Truvada, Hè Cumprenda VIH Drogresivu". 25 di frivaru 2016.
> TenoRes Study Group. "L'epidemiulugia globale di a resistenza di droga dopu à fallimentu di i rigioni di i primi regni recommandanti per l'infruzione HIV-1 adulti: un studiu di cohort multicentre retrospective". Lancet Infectious Diseases. 28 di ghjinnaghju 2016; publicatu in ligna; DOI: 10.1016 / S1473-3099 (15) 00536-8.
> UK PROUD Trial Steering Committee. "U studiu di l'analisi pruverbii pruvene a profilaxie di pre-exposure (PrEP) hè assai protettiva contr'à u VIH per i omi gay è altre omi chì anu sessu cù l'omi in u Regnu Unitu". Londra, Inghilterra; stampa divulgata da u 16 di ottobre di u 2014.