Stratezzi preventi bellu prubabilitate u riscu di trasmissioni di HIV
Sicondu u Programmu Conjunctu Naziunale di u VIH / SIDS, casi a mità di tutti e coppiu afectatu HIV in u mondu sò serodiscordant, chì significanu chì un solu cumpagnu hè HIV-posittivu mentre l'altru hè VI-negativu. Oghje, in i Stati Uniti solu, hè stituutu chì ci sò più di 140.000 parentesi serodiiscordi eterosessuali, una grande parte di quali sò di l'età di zitelli.
Cù avutri avanzii in a terruzione antiretrovirali (ART) , è ancu altri intervenzioni preventivi, e parenti serodiscordente anu maiori opportunità di cuncipiscenu chè avè prima, chì permettenu l'imbarazzazione, minimizendu u riscu di trasmissione à u zitellu è uninfrattu infatti.
Preghjunzioni Pruvisioni
Oghje, hè assai accettatu chì l' usanza adattata di i mediate antiretrovirali pò drentà drammaticu u risicu di infezzjoni da l'HIV serodiscordant associates da:
- assicurendu chì u cumpagnu HIV-posittivu hà rimessu a infectività da mantenenu a carica virali in livelli indettuti (una strateġija chjamata trattamentu com prevenzione, o TasP)
- chì furnisce i sociu negativu incù HIV cù l'opzione per una prutezzione di più di l'usu di a profilaxie pre-esposizione (PrEP)
In parechje usu di TasP è PrEP, u risicu di trasmissioni hè vistu per esse significativamente diminuite. A ricerca da l'studiu PARTNERS in permanente dimustrava chì di 1.166 parenti scritte in un trial di sittembri di u 2010 à maghju 2014, solu 11 soffietti VIH-negativi eranu infectati.
In ogni modu, i prucessi genetica ancu chì l'eleven eranu infectate da qualcunu fora di a rilazioni, chì significò chì nimu in una presumibbilitati relazione monogamosa hè infettata.
In ogni casu, hè impurtante nutarici chì, quandu sta intervenzioni puderanu minimizà u risicu per u 96% è u 74%, rispettivamente, ùn l'anu micca eliminati solu.
Un altra parte di l'altri fattori, inclusa l'aderenza di l'HIV-VI e l'infezioni di u genitali, pò ripruducerà parechji di e guadagnani ottenuti da TasP o PrEP si ùn si trattava e trattatu correctament.
Studi ricenti anu ancu amparatu chì una persona cun una viralità di plasma virtuali ùn anu micca bisognu chì anu una virale virali genitale indetectable. Allora, mentri un testi di sangue pò suggerisce un risque di infectividad, pò esse u risicu continuatu à un livellu individuale. Hè impurtante, perchè, di circà un cunsigli preziunamentu per un attore hà qualificatu prima di embarkà in ogni cursu d'accionamentu. Pilloli solu ùn sò micca a suluzione.
Se u socie feminu hè HIV-Positive
In una relazione induve a donna hè positiva è l'omu hè negativu, l'opara sicura hè inseminazione inter l'uterina (ancu coñecida cum'è inseminazione artificiale, o IUI). Ellu elimina a necessità d'atteglie sessuale è permette l'auto-inseminazione utilizendu l'esperma di u socie.
In ogni casu, questu ùn pò micca esse una opción vi viable per qualchissia, per via di costu o per altri fatturi. Hè, per quessa, micca scuraggiunatu à scopra a cuncezione cun u sessu senza prutezzione chì i medii in u locu per minimisà u riscu di trasmissione.
In quessi casi, a donna hè stata colata nantu à ART appruduciuta si ùn hè micca statu prescrittu, cù u scopu di ottene una carga virali indetectazione induve.
Ùn solu ùn reduciu u potenziale per a trasmissione femminile à u male, u reduzzione di rischiu di infizzione a mamma à ziuve.
Appena chì a supressioni virali maximale hè stata ottata, timulated senza attizioni senza prutezzione cù i metudi di scruturazione d'ovulazione pò rinfurzà u risicu. U condoms deve esse usatu in tutti l'altri. L'usu di PrEP in u cumpagnu masculu pò ancu furnisce protettura supplitiva, ma ancu e risultati sò ancu pendenti da studii studienti l'usu di PrEP in a gravidanza.
Prima di inizià a PrEP, u partitu masculu duverà esse screened per HIV, l'hepatitis B, e altre trasmessi di trasmissione sessuale, in quantu sò datu un analisi basale di l'enzimi di rinu .
U seguimentu regulatu si deve esse realizatu per evità l'effetti di u trattamentu, inclusa a disfunzioni renali è altre pussibbili potenziale. Inoltre, l'associu femminile è masculinu duverà esse screened per infezioni di u genitale. Sì una infizzione si trova, avà da esse trattatu è resolviutu prima di qualsiasi tentativu di cuncezione hè fatta.
Quandu u cunghjettu hè statu cunfirmatu, l'ART cuntinueghja sempre in u partiregiu femminile, cù i normi chì recomandenu a terapia permanente, longu di vita, duvocate di u conte CD4 . Tutti l'altri disposizione per a prevenzioni di a trasmissione mamma à zitellu puderà esse implementata, cumpresa l'opzione per una partita cesareana è l'amministrazione di i medicazione profughbili post-natali per i nevicati.
S'ellu hè u Partner Male hè HIV-Positive
In una relazione induve l'omu hè pusitiva è a donna hè negativa, u sperma lavatu cù l'IUI o a fertilizazione in vitru (IVF) puderà furnisce i mezi cunte di più. U lattice di semitismu hè realizatu siparendu i sperma da u fluidu seminal infettatu, l'esercitu di quale hè colessu in u utru dopu a determinazione di u tempu di l'ovulazione.
Sì nè IUI nè IVF hè una opzione-cun un IUI custendu 895 drittu è una IVF custituisce $ 12,000, di mediu, e da cunsiderazione per esse scopra mette in modu più sicura, "naturale" di cuncepimentu.
Hè ricivete assai chì un anàlisi seminale esse realizatu à u principiu. Unepochi di studii anu suggeritu chì l'HIV (è possibbilmente a terrezione antiretrovirali) pò esse assuciatu cù una prevalenza più altu di anomalità di u sperma, chì inclusa u conte di sperma di bassu è bassa motilità. Se tali anormalità ùn sianu senza diagnosticature, a femina pò esse posta in risca micca necessariu cù pocu o nisuna chance veru di sughjassi.
Dopu a cunferma di viaghju di a fertilità, a prima preoccupata primaria è esse u società masculina nantu à l'ARTE cù u scopu di fà una carica virali sottumettetazione indettendu. U sociétore femminile puderà scopre l'utilizazione di PrEP per minimizà u risicu, cù cunsiglii simili per i prucessi di pre-trattamentu è u seguimentu.
A cummerciu privata senza prutezzione deve esse accurata timed à l'ovulazione, utilizendu mudelli di scrutiniu standard è / o predice di i pretiori di l' ovulazione cum'è Testi di Clearblue Easy or First Response urine. U condoms deve esse usatu in tutti l'altri.
Quandu u cunghjettu hè statu cunfirmatu, u partiregiu femina esse scanatu per VIH com a parte di u pannellu di rutina di provi perinatali. Hè ancu esse cunsigliatu di l'usu di cunzunamentu cuntinuu è ancu da i sintomi di u sindrome retrovirusu agutu (ARS) per aiutà à identificà mejorà una infestazione per HIV possible.
Hè ricurdata ancu chì una seconda teste di VIVE hè realizatu durante u terzu trimesteru di gravidenza, preferibbilmente prima di 36 simane o chì una prova ràpida di VIVE hè datu à u tempu di u partitu per quelli chì ùn anu micca pruvatu durante u terzu trimesteru. In casu chì una infizzioni di VIVE hè stata sappiutu, i medii apprufittati deve esse rimessu per riduce u risicu di a trasmissioni perinatali, cumpresa l'iniziu di prufilaxie antiretrovirali appruvata è a cunsiderazione di cesareanzione optativa.
> Sources:
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