Identificà i Barreri à PrEP Usage
Hè statu dimustratu chì l'usu di ogni ghjornu di a droga antiretrovirali, Truvada , ponu reducià significativamente o risicu di l'infezioni in i particeddi negativi di VIH in una relazione serodiscordantea (ie, induve un partner hè HIV-posittivu è l'altru hè VI-negativu). L'estratoscia, chjamata prufilaxesi di pre-esposizione (o PrEP) hè statu muruta per riduzzione di u riscu di trasmissioni di ogni locu da u 62 à u percentuale di u 75 par se si cun l'aderenza persistenti è uninterrupta.
Dopu un puntu statisticu, i figuri sustene assai l'usu di PrEP in parte di una strategia generale di prevenzione HIV. In ogni modu, da una perspettiva di a vita, i numeri ùn sianu micca quellu chì cunvince, cù e parolle "coherente" è "ininterrutazione" chì ponanu prisentate alcunu difettori à quelli chì pò esse da ricerete.
In fattu, sicondu a ricerca di l'industria, solu 1.774 persone in i Stati Uniti anu prisentatu di ricerca per Truvada per PrEP trà ghjennaghju 2011 è marzu 2013. À uttulu di u 2016, sta figura criscinu à circa 76.000. Hè ancu una figura modesta ch'ella sia datu chì 50 000 novi infizzioni di u VI sò stanu stimulantemente in i Stati Uniti annu.
I scimetuli portanu in u centru di molti di e prublemi chì facenu un ideal di PrEP in una scena di ricerca, ma più menu quandu se pusiteghjanu in u cuntestu di u mondu reale. È ùn hè micca solu un problema di educazione o sensibilizazione (anche si chisti sò fattori fundatori). Eccu, ci hè quarchi cosa in giru.
L'impattu di u prezzu è l'aderenza
Un sonu di 2012 realizatu da i Centri di i Centri di Centri per a Enormece Control and Prevention (CDC) concluíu chì più di un terzu di l'americani HIV-positivi nantu à a terapia antiretrovirali (ART) ùn sò incapati di mantene l'aderenza di drogu ogni ghjurnata, è dinò per una populazione HIV chì l'aderenza relazione direttamente à a durazione è a qualità di vita.
Pè sapemu chì i barreri per esse menu di menu per i persone chì piglianu ART micca per "survival" per se, ma per a prevenzione HIV? Dopu tuttu, mentri i prudutti sò cunnisciutu di furnisce una prutezzione più larga, e statìstiche amparanu chì sò usati in solu dui di e trè atti sessuale in u megliu.
Quandu qualchissia poterà dumandà: "Chì questu cura pò esse à piglià un pillise un ghjornu?", A maiò parte di ricerca ammenta chì l'aderenza ghjornu pò esse un valore tamanta ridottu di superà. Pigliate chì a medicazione chronicu per a diabetica o di malatie coriucò necessitanu pocu cumu u 70% d'aderenza (o l'equivalenti di novi dosis erucitivi à u mesi). Pianu cuntrastu, PrEP dumande adherenza perfetta per avè alcuni ghjunti protettivi.
Diversi studi recenti confirtenu i sfidi. In 2013, u studiu di VOICE chì hà vistu l'utilizazione di PrEP trà 5,029, di e femine africani in riscidamentu, hè statu dichjaratu fussili quandu era statu affirmatu chì solu u 30 per centu puderanu di mantene l'aderenza di u ghjornu à a terapia. E risultati simili anu vistu in l'estudo FEM-PrEP, chì era ancu discontinuatu per i ritmi di assicuranza riguardanti trà quelli chì pigghianu ogni ghjornu Truvada.
A luce di sti studii è i numeri di i prublemi di i prunelli di u PrEP, u più scopu di esse da esse posta nantu à l'educazione immubiliata, chì a ghjente in relazione serodiscordante ( cumpresa quelli chì vulianu creà ) sò cunsigliati da PrEP com'è un cursu di famiglia generale pratica, in quantu più cà solu in una situazione specialista di VIVE.
I pruduttori di u puliticu pò ancu avè bisogna à evaluà si u costu di PrEP, stendu à circa 12 000 USD annu, pò esse un fattore limitante per quelli chì sò i prughjetti di assicuranza chì ùn anu micca tutale di u so usu.
In un 2013 survey of US specialists of Canadian disease and infectious disease, 74 percent supported the use of PrEP on a population-wide basis. In ogni modu, di stu gruppu, solu u 9% di ricumandò à i pazienti.
Hè sperendu chì i raccordji di u CDC in u 2014, chì chjamanu l'usu di PrEP in populazioni cunziddiati à risichtu risicu di infizzioni, anu aumentà l'insuffiamentu insulazioni in i gruppi di l'Uri dirigitivi da u CDC include:
- omi chì anu sessu cù l'omi (MSM) chì ùn anu micca persunale ;
- E individuosi negativu di u VIU chì anu regularmente u sessu cù una persona HIV-positiva;
- Injecting drug users (IDU), è;
- Eterosessuali chì anu u sessu incù parechji altri risichi.
Sources:
Rawlings K, Mera R, Pechonkina A, et al. "U statu di Truvada per a profilaxie pre-esposizione (PrEP) in i Stati Uniti: un analizatu di l'utilizzazione iniziale di droga". 53. u ICAAC Interscience Conference nantu à l'Agentii Antimicrobali è Chemotherapy; Denver, Colorado; 10-13 settembre di u 2013; astratta H-663a.
Centri di i Centri di Centri per a Enormezione di Contropene è Prevention (CDC). "CDC Fact Sheet | HIV in i Stati Uniti : E Stage di a Cura". Atlanta, Georgia; publicatu 2012 di lugliu.
Anderson, J. "U Pruggettu U Riskutu di HIV à l'Adulti Americana". Reunione Americana di Salute Pública. Ghjugnu di u 2003; 93 (6): 912-914.
Microbicides Trial Network (MTN). "A Statement MTN per Decisione di Arruntinuà U Pianu di u Tabbedu Tenofovir Orali in VOICE, un studiu di Prevenzioni di HIV in Donna". U librettu stampa di u 28 settembre di u 2011.
Istitutu Naziunale di Allergii è Malati Infittivi (NIAID). "U studiu di Prevention de l'HIV-FEM-PrEP è i so Implicazioni per a NIAID Research". Bethesda, Maryland; aprile di stampa divulgatu 18 aprile 2011.