Rècordi di u serviziu di u Salute Pianu di u Statu
In u 1996, u serviziu di a Salute Pública di u U.S. (USPHS) hà publicatu a prima guida nantu à l'usu di dispusitivi antiretrovirali (ARVs) com a profilaxie post-esposizione (PEP) in cases d'esposizione occupational à HIV da i salute di l'assistenza sanitaria (HCP).
A l'Agostu di u 2013, i USPHS aghjurnà i paesani per a quarta vota, basendu e so cunsiglii annantu à a dispunibilità è l'effettu di l'ARV di a nova generazione, è dinò l'infurmazione di u tempu nantu à a salvezza di u vechju di ARV prculvborati di l'usu.
Trà i cuncettazioni di u panel di revue:
- Eulità generale di l'ARV cunfirmati
- Tolerabilità è toxicità
- Drug safety in pregnancy and during lactation
- Pill pill and frequency of dosing
Definennu l'Esposizione Okkupativa
L'esposizione a VIH entre l'HCP hè definitu cum'è una perizione percutaneous (per esempiu, un manicu d'agulla, o tagliatu da un oghjettu pienu), o in cuntattu da a mucosa o di a mugna micca intatta (per esempiu chapped, abraded o afflicted da dermatitis) cun sangue infettutu da HIV tissuti, o altri fluidi corpu, cunziddi nfatti cunzenziunali.
Sti includenu fluidu curebrospinale, fluidu amniòticu, fluidu pericardiale (fluidu da a membrana chì circundanu u sensu), fluidu sinovial (fluidu da l'epitrotulare), fluidu pleurale (fluidu da i membrani chì circundanu i pulmoni); e fluidu peritoneali (fluidi lubricanti da a cavità abdominal).
Feces, secreti nasali, saliva, sputus, suduri, lacrimi, urina è vomit ùn sò micca cunsiderate infizziati potenziali, salvo amminievu sangu.
Inoltre, mentri muzzicari umani anu evaluatu ind'è individualmente, ùn anu micca esse documentatu di a trasmissione di VIVE per i muzzicari umani in una settimana sanitaria.
Chjave Chjave in i paesi USPHS
I guidenzi previsti, emissiunatu in u 2005, ricumandenu chì a gravità di l'esposizione serà evaluata per esse da utilizà dui o più ARV.
Questa recomandazione hè caciu sanu sanu, e l'USPHS accetta issa l'utilizazione di trè o più ARV per tutti l'espunenti prufessiunale.
I direttivi aghjurnate sustenechendu chì l'usu di a pruvenzioni di l'antigene / antibody di quinta generazione puderanu reducirà u prugramma di prucessu post-trattamentu da sei mesi à quattru mesi.
Panorama di i Linate
In casu d'esposizione occupational à HIV:
- PEP deve esse implementatu immediatamente, ideale in l'òmini di l'esposizione. A cunsiglie experta sempre debe cercatu, ma micca à u spensione di a so tardanza.
- Un test basu di HIV seconduci à a determinazione di l'HIV status di l'HCP. Cumu possu pussibule, l'estatutu di HIV di u sughjettu in a pacienza deve esse cercatu di aiutà à guidà l'usi apprufessi di PEP.
- Trè o più ARV varianu prescritti, basatu nantu à un perfil di side effect favorevule è un schedariu di dosing convenient. (Vede l'opzioni di Drug R recommendati , quì sottu.) Cunnisu o suspettatu di gravidenza (o alluttendu) diventerà più a scelta di droghe in qualchi.
- In più di una prova basica di HIV, l'HCP deve esse datu i prucessi di labillu di basi necessarisi per anticipà toxicità di droga. I testi d'inclusi, minimamente, un cuntestu di sangue di sangue (CBC), è prucessi di funzioni di rimanni è liver.
- PEP principia u cuntenenu per u cursu di 28 ghjorni. U cunsigliu di pre-trattamentu deve esse furnitu per affruntà l'aderenza propria , effetti pussibbili o posibbili, è possibbili interaczione di droga.
- Cunsigliu seguitu avè da principià cù 72 ore di esposizione, è includenu seguimentu di prufessi è cunsiglii di HIV. Un segundo laboratori di furmazione per a toxicità di drogherie deve esse realizatu à duie simane.
- In seguitu, e teste di HIV ponnu esse realizatu à sei simuli, 12 simuli è sei mesi dopu l'esposizione. S'ellu hè aduprà una prova di quatruna generazione cù u prugramma d'HIV / p24 antigen / VIH, e prucessione di seguimentu pò esse realizatu à settimane è quattru mesi dopu l'esposizione.
Opzioni di droga
L'USPHS recomande l'usu di Viread (tenofovir) è Emtrivva (emtricitabine), o a cumminazzioni di dui drogherici in a formulazione d'una pillola, Truvada -plus Isentress (raltegravir) per PEP in incidenze di esposizione occupational.
L'alternazioni per issi drogherie pò esse usatu in l'eventuali di malatia renali sottutinà o d'autri cundizioni chì ponenu contraddiri l'usu di i medicazione suggeriti.
Viramune (nevirapine) ùn deve esse prescrittu per PEP, mentre chì ARV ùn hè micca ritenuta per PEP. Chissi includunu Videx (didanosine) è Aptivus (tipranavir), è dinò a combinazione di Zerit (stavudine) è Videx.
> Source:
> Kuhar, D .; Henderson, D .; Struble, K .; et al. "Ughjettatu di i servizii di u serviziu di u serviziu di u Pianu di u ghjornu per a gestione di e espusitori di occupazione à u virusu di l'immunogruficenza umana è Recomanà per a profilaxis di postposizione". Infection Control and Hospital Epidemiology. 6 di austu, 2013; 34 (9): 875-892.