Diagnostu hè in relazione forte in testi di sangue
Sì sì o un anu amatu hè signu o sintomi di una glàndula tiroidea insidiosa (chjamata ipotiroïdismu), hè impurtante per vede u vostru duttore per una valutazione sħiħa. Per verificà un problema di u tirooidu, u vostru duttore dumandà dumandate nantu à a vostra storia medica è familiar, realizà una scuperta fisica è esse realizatu testi di sangue (in particulari, una hormona stimulanti di tiroide, o test TSH).
Se u vostru duttore chjese cun l'ipotiroïdismu, hà ancu vulutu sapè a causa darrere a vostra disfunzione a tiroïde, perchè dichjarà u vostru pianu di trattamentu. Per ischiarè a "perchè" detta di a vostra diagnosis di ippiruulidiunale, pudete bisognu di sottumessu à pruvà testi, cum'è un test di sangue di l'anticorpu.
Truvate un medico
Parechje persone anu diagnosticatu cù l'ipotiroïdismu da u so mèdicu di famiglia o di l'internu. In ogni modu, i medichi di primura di assistenza anu diversità in a gestione di a malatia a tiroïde.
U so primu travagliu deve esse cunnisciutu se u vostru mèdulu di primaria di u sensu di u primu prifirenti si senti cunfurzatu chì trattanu, o si avete avè cunsigliatu cun un endocrinologu (un medico chì hà specializiatu in treating disorders d'hormone).
In fine, pudete vede un endocrinologu una volta, è dopu avè u primu mèdicu d'assistenza primaria ghjunghje a vostra malatia a tiroïde avvicina. Oltremente, u vostru endocrinologicu pò fà tuttu u vostru inchinu di tiroide annu dopu annu si questu hè u casu.
Sottite un esaminazione
Quandu avete vede un duttore per a prima volta cù signali o sintomi sospetti per l'ipotiroïdismu, pudete esse spertevi una storia medica cumpletu è esame fisiche.
Dopu avè rivista di qualsiasi sìntimi novi chì signalà u metabolismu di u corpu pò esse rallintendu (per esempiu, a pelle drier, stanqueo più faciule, intangibile di friddu o stinpi), u vostru duttore dumandà dumande spicciali nantu à a vostra storia medica, cum'è:
- Avete una altra malatia autoimmunale (per esempiu, artrite reumatoide o diabetes tipus 1)?
- Avete qualunque membri di a famiglia chì anu l'ipotiroïdismu?
- Avete mai avutu cirugia di tiroïde?
- Avete pigliate qualsiasi medicazione chì curanu iipotiroidismu cum'è amiodarone o litite?
- Avete pigliate i supplementi chì contientanu iodine?
- Avete avutu sempre radiu à u to collu, per trattà u limburghu o u cane di u colpu?
In più di una storia medica, u vostru duttore analizà u to thyroid per l'enlargement (chjamatu boiter) è lumps (nòduli). U vostru duttore hà verificatu ancu per i sinistrazione di l'ipotiroïdismu cum'è una prissioni sanguinosa, pressu bulu, pelle seca, inzucchendu è rifuggi faciani.
Labs and Tests
U diagnosticu di l'ipotirodizismu si basa assai in e teste di sangue.
Hormone stimulating thyroid (TSH)
A test di TSH hè a teste primaria per u diagnosticu è a gestione di u ipotiroïdismu . Ma diversi labs sò spessu valori alcune volte di ciò chì hè cunnisciutu com'è "Range de referencia TSH".
In certi laboratori, a varianti di rifarenza di TSH passa di 0,5 a 4,5. Un valori di TSH di menu di 0.5 hè cunsideratu hyperthyroid, mentre chì un valori di TSH di più di 4.5 hè cunsideratu cumprati infrarorii.
Differenti labs puderanu usà un limite inferitu di qualchì parte di u 0.35 à 0.6, è un limite superiore di qualchì parte di u 4,0 à u 6,0.
In ogni casu, hè impurtante per voi avete cunnisciutu di a scala di rifarenza in u labillu induve u vostru sangue hè mandatu, cusì cunniscite i normi da quale hè stata diagnosticita.
Se u teste di sangue di sangue di TSH hè elevatu, hè spessu repetitu, è una testi di tirogine T4 hè ancu disegnata.
Free Thyroxine (T4)
Se u TSH hè altu è a T4 libera hè bassa, un diagnosticu di l'ipotiroïdismu primariu hè fatta.
Se u TSH hè ghjustu, ma u T4 libicu hè normale, un diagnosticu di l' ipotiroïdismu subclinicu hè fatta. U trattamentu di l'ipotiroïdismu subclinicu deve parechje parechji fatturi.
Per esempiu, u vostru duttore pò trattà u to hipotirodioismu sotticlènicu sè vo avete sintassi cum'è a fatica, stinzia, o di depressione, o avete una altra malatia autoimmune, per esempiu, a malatia celiac.
Età, ancu ghjucà, hà fattu un rolu in a decisione di u to dutturore. Hè tìpica, ci hè un llighi più altu per inizià a medicina di sustitutu di l'hormone di tiroide in adulti majuri; questu hè chì a so TSH basica hè in i limiti suprani di u normale.
A prisenza di l'antibodies TPO (vede below) tamantu ponu un rolu in a decisione di u to dutturore. Sì avè l'ipotiroïdismu subclinicu è l'antibodies TPO positivi, u vostru duttore hà prubbabbilmente accumincià à u trattamentu d'hormone di tiroide, per impediscenu a progressione di u ipotiroïdismu sottilià in l'ipotirodioi.
U rari diagnosi di l'ipotiroïdismu cintrali, o secundariu, hè un pezzu più bellu. L'ipotirodioiutu cintrali suggica un prublemu di glutite pituitaria o ipidale. Sti strutturi di u cœur ci cuntrolanu a glàndula tiroidea è pò esse danucatu da i tumuri, infizzioni, radiazzioni, è infiltrativi com sarcoidosi, entre àutri cause.
In u ipotiroyismu cintrali, a TSH hè pocu o nurmale è a T4 libera hè generale, pocu di normale o pocu.
TPO Antibodies
L'anticorpi propriu di perossidae à tiretude (TPO) suggica un diagnosi di a thyroiditis di Hashimoto, chì hè a causa cumuni di l'ipotiroïdismu in i Stati Uniti. Sti armi anticistutusate attacà lentamente à a glutine di tiroïde, perchè u sviluppu di l'ipotiroïdismu tendenu à esse un prucessu graduali, cum'è chì u tiroides hè diventente menu dispunibule di produci l'hormone di tiroide.
Questu significa chì una persona pò aviri anticiatura "positiu" TPO, ma una funzione nurmale di a tiroides nant'à qualchì tempu; In fatti, pò assicurà anni pè a funzione di a tirofia di una persona per a dicadenza à u puntu d'esse iputoparusi. Certi pò ancu avè antibodies TPO poidificà è ùn mai più avanzanu per esse l'ipotissi.
Mentre chì u vostru duttore ùn si pò micca trattatu cun l'articulu di sustitutu di l'hormone di tiroide se i vostri ciclichii di u TPO sò positi, ma u vostru TSH hè in u rollu di rifarenza normale, u mondu sperà u vostru TSH duranti u tempu.
Imaging
Mentre i testi di sangue sò u teste primariu per diagnosticà l'ipotirounisimu, u vostru duttore pò mandà a ultrasound di a tiroïde si avvista (o simpricamente si voli verificà) un pumffu o nodule nantu à u vostru esame fisiche. Un ultrasound pò aiutà à un duttore a determinà a talla di un nòdulu è se ha dette sospetti per u cancer. A volte, una biopsia di agulla (chjamata aspirazione d'aghjunea fina, o FNA) hè fattu per ottene una mostra di i celi in un nòdulu. Sti cellu pò esse esaminatu più davanti à un microscope.
In u casu di l'ipotiroïdismu cintrali, l'imagegghiu hè fattu per esaminà u gluttu funtu è pituitaria. Per esempiu, una MRI di a glutine pituitaria pò revelà un tumore, cum'è un adenoma pituitaria.
Differential Diagnosis
I sintomi di l'ipotiroïdismu sò assai vultivi è ponu esse facilmente sbagliati o mistade per una altra cundizione medica.
Diagnosi alternattivi basati in i sintomi
Sicondu i vostri sintomi unichi, u vostru duttore hà avutu l'evaluazione per e cundizzioni medichi alternattivi (sopra à ciò chì u vostru TSH hè normale). Questi pò include:
- Anemia
- A infezzjoni virali (per esempiu, mononucleosi o a malatia di Lyme)
- A deficiencia di vitamina D
- Fibromyalgia
- Depressione o ansietà
- Sleep apnea
- Fossa o di malatia renali
- Una altra malatia autoimmunale (per esempiu, a malatia celiac o l'artrite reumatoide)
Diagnosi alternattivi basati in Test Test di Sangue
Mentre l'ipotiroïdismu primariu hè u culpritu prus pruiunità sott'à una TSH elevata, ci sò parechje altre diagnoniu chì u vostru duttore hà sempre in mente. Per esempiu, i testi di sangue di u tiroïe chì sustenenu un diagnosi di l'ipotiroïdismu cintrali pò esse da esse di un illnes nonthyoidal.
Chjesa Nonthyoidal
E persone chì sò ospiti in una malatia graviosa o chì anu sottupostu un traspurtimentu di medula d'uceanu, a cirurgia principalu è l'attache di cori sò anu tenu prufunni di a tiroide cù i cundiziunamentu di l'ipotiroïdismu cintrali (un TSH baxx è un T4 abbastanti), bisognu, a so "malatia nontiricu" ùn generale ùn guariscenu trattamentu.
In questu casu, mette in un teste di sangue dette invertevule T3, un metabolite di T4, pò esse utile in a distinguerà trà l'ipotiroïdismu veru è l'usu nonthyoidal. Un T3 inversu hè elevatu in malatia nonthyoidale.
In a malatia nonthyoidal, a testosterone di a funzione tiroidea si deve nurmalizà quandu una persona si ritrova da a so malatia. Eppuru, certi persone sviluppanu un TSH elevatu dopu a recuperazione. In queste populu, esse ripetuta un TSH in quattru settimana sittassia soli esposta à un TSH normale.
L'insufficiency adrenaline senza trattamentu
Hiperitroïdismu è insufficiency adrenale pò esse coexist, cum'è fà in una cundizione rara chjamata sindromu poliglandulare autoimmune. Stu sindromu risultatu da prucessi autoimmune chì intervenenu i glándula multiplici, spiciarmenti a glutine di tiroide (causando l'ipotiroïdismu) è glàndali adrenale (chì facenu insufficiency suprarrenale).
Unu di i periculosi maiori cosechi cù questu sindromu hè u trattu l'ipotioïdismu (da a sustituzione di l'hormone di tiroide) per trattà l'ipadutrenalismu (chì devendia trattamentu di corticoesteroide), cumu pò esse risultatu in una crisa supraniuna periculosa. Por desgracia con este sindrome, l'ipoadrenalismi pò esse missed due to an elevated TSH and vague synthesis that overlap with those seen in hypothyroidism.
Tsh-producing Pituitary Adenoma
Se u TSH hè elevatu, hè bisognu chì una T4 libera hè ancu verificatu. In l'ipotiroïdismu primariu, a T4 libera ùn deve esse bassa, ma se una persona hà un tumore pituitary secreting TSH, a T4 libera serà elevata.
> Sources:
> Associazione Thyroid Americana. (2013). Un libru per i Pazienti è e so famiglie .
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid, 10 edizione. WLL / Wolters Kluwer; U 2012.
> Garber J et al. Prutizzioni clinica Liniculazioni per ipiditroïdismi in Adulti: Cosponsoratu da l'Associazione Americana di Endocrinologi Clinichi è l'Associazione Americana di Thyroid. Prutizzioni endocrinu . 2012 Nov-Dec; 18 (6): 988-1028.
> Gaitonde DY, Rowley KD, Sweeney LB. Ipotiroïdismu: una aghjurnamentu. Famiglia Famiglia. 2012 Aug 1; 86 (3): 244-51.
> Upala S, Yong WC, Sanguanke A. Insuffisazione adrenale primaria hè sbagliata per l'iutruroidismu in un paciente cù u sindromu poliglandulare. N Am J Med Sci . 2016 maghju 8 (5): 226-28.