In l'ipotirodioismu, a glutine di tiroïde ùn mancanu un pocu di l'hormona tiroide thyroxine (also called T4). Perchè T4 hè criticu impurtante in u regulamentu di u metabolismu di u corpu, a funzioni digestiva, a funzione musculare è a funzione cardiaca , l'ipotiroïdismu hè sempre un problema seriu.
A glàndula tiroidea hè regula da l'hormone TSH (hormone stimulanti di tiroidii).
Se a glàndula tiroidea ùn hè micca prudenza T4, i niveli di u TSH per stimulà a tiroides per travaglià più forte. In l'ipotiroyismu - chì u tiroidali ùn pudere micca fà i T4 abbastanza, i livelli TSH sò casi sempre assai elevati.
L'ipotiroïdismu subclinicu hè a cundizione in quale tene i nivadi di u T4 in u spaziu normale (quellu chì hè un ipotiroïdismu francu ùn hè micca prisente), ma i niveli di TSH sò elevati: i altri livelli TSH necessitanu per mantendu ese nivellu T4 nurmale. Hè l'ipotirodioièntiu subclinericu implica chì a glàndula tiroidea ùn hè micca funziona intesa in norma. Hè solu per "whipping" u tiroide (cun altti livelli TSH) chì i niveli T4 adatti ponu mantene.
Ci hè un pocu di cuntruversia oghje riguard'à u veru significatu di l'ipotiroïdismu subclinicu. Perchè i nivellu T4 sò in fattu normale in questa condicione, in teoria, l'ipotiroïdismu sottilià ùn deve esse assai di un prublema.
Ma l'evidenza suggerisce chì l'ipotiroïdismu sotticlènicu pruduce prublemi clinichi at least sometimes-and so, almenu in parechji casi, si tratta.
Forsi u grande preoccuperu cù l'ipotiroïdismu subclinicu hè chì pò influenzà u core.
L'incantu Di L'Ipiruotiuttivi Subclinichi hè Diagnosticu
Sta cundizzioni hè diagnosticata cù prucessi di sangue, specifichi, metterà i livelli T4 è i livelli TSH.
L'ipotiroïdismu subclinicu hè presente si i nivadi T4 sò in u ranitu nurmale (0.8 a 1.8 ng / L), è i nivimi di TSH sò sopra u rotu nurmale (0.3 à 3.04 mU / L). Tuttavia, parechji esperti anu u hipotirodioismu subclinicu per esse "significativu" solu quandu u nivellu di TSH sò sustinibili elevate: sopra 10 mU / L.
Cause
Hè cresce chì l'ipotiroïdismu sottiliàticu hè solu una forma suece, o una forma prima di i disordini chì infinemente producenu franciate l'ipotiroïdismu, a più tipulamente thyroiditis autoimmune ( thyroiditis Hashimoto ). Infatti, cù u tempu, quant'è a migità di i persone cun l'ipotiroïdismu subclinicu andaranu à sviluppà l'ipotirodioi u francu, cù niveli di T4 è di tutti i sintomi chì si sò longu cù ellu . Allora, un mutivu chì certi medici trattanu l'ipotiroïdismu subclinicu hè per impediscenu u sviluppu eventuali di a situazione assai più seria di l'ipotiroïdismu veru.
Sughjimi Possibili?
Mentre a stessa cundizione ùn hà mancu pruduce sintomi in a maiò parte di a ghjente, alcuni anu da ricance à i sintomi chjucu suggerenti di l'ipotiroïdismu, cum'è u stigliu, a fatigue, o uneptagliu di pisu. Hè stata suggerita chì e persone cù l'ipotiroïdismu subclinicu pò avè una incidenza più altu di anxiety, diprissioni o disturbi cugnimi.
Cumu influene u Coriu
A parti da u risicu di sviluppà l'ipotiroïdismu francu, u primu preoccupiede cù l'ipotiroïdismu subclinicu hè chì hè assuciatu cun una incidenza aumentada di malatie cardiovascular.
Diversi studii anu prisentatu una associazione entre livelli altimpianti di TSH (più grande di 10 mU / L) è u sviluppu di l'arteria coronaria (CAD) . In un analizatu cumunitatu di parechji studi clinichi chì inclusi più di 25 000 pazienti, l'ipotiroïdismu subclinicu hè assuciatu cù una incidenza aumentada di l'attaccamentu di u core, CAD sintomàticu è morte cardiacu. Un altru analisi aghjustatu hà truvatu risicu risultatu significativu di fallimentu coratu in i malati cù l'ipotiroïdismu sottilià.
È parechji studii anu associatu l'ipotiroïdismu sottiliàtine cù i livelli di colesterol.
Mentre una associazione ùn pò micca pruvucà a causa è l'effettu, hè notu chì l'ipotiroïdismu evidenti ùn hà pruduttu una malatia cardiavulica significativa. Stu fattu dà credenza à l'idea chì l'ipotiroïdismu sottuclannicu pò avè ancu impattu negativu in u core. L'aumentu di risichu cardiacu vistu cù l'ipotiroïdismu subclinicu hè veramente a funzione più prechjata di sta cundizione.
Ci hè un trattu l'ipotirusuuticu sottiloghju?
L'ipotiroïdismu subclinicu pò esse trattatu da u terapia di sustitutu d'hormona tiroidali. U trattamentu hè guidatu da seguitu currettu di i nivelli di sangue TSH; Hè l'hormone di tiroïdante hè datu per reduzà i niveli di TSH in u standard.
Ci hè sola sola evidenza limitata di studi clinichi chì u trattamentu d'ippiruotiroidi superschelichi aducanu i sintomi. In i studii chì suggerenu chì ùn reducià i sintomi, u benefiziu di qualità parvenuta hè limitatu per quelli pazienti chì e tanti nivuni iniziali di u TSH sò sustinibili elevate (più di 10 mU / L).
Di manera similar, evidenza chì trattamentu l'ipotirodioiu subclinicu reduce u risicu di malatia di u cori hè ancu limitata. In un studiu realizatu in Gran Bretagna, di i pezzi più ghjovani (menu di 70 anni di età) cù l'ipotiroïdismu subclinicu, u risicu di a malatia di u coru dopu hè significativamente maiore in i pazienti chì ani ricivutu a terapia d'hormone di tiroide. Un prufittu di trattamentu ùn hè vistu in i prugrammi più vechji cù l'ipotiroïdismu subclinicu.
In più, trattà l'ipotiroïdismu subclinicu mellora significativamente parechje fatturi di riservazione cardiovascular, inclusi i livelli di colesterol, livelli CRP è funzione vascular.
A Bottom Line
A maiò parte di l'esperti urgei trattenite l'ipotiroïdismu subclinicu quandu u nivellu di TSH hè più grande di 10 mU / L, sì o sintomi ùn sianu presentati.
L'ipotiroïdismu sottuceticu deve esse trattatu quandu i nivimi di TSH sò menu di 10 mU / L, resta un puntu di cuntenzione. Parechji medici circarenu trattamentu ancu in questa serata più freca si i malati anu sintomi suggerenti di l'ipotiroïdismu, o si anu tenutu livelli elevati di colesterol o altri fatturi di risicate per a malatia cardiac.
Sugnu Testatu?
In i vechji tempi (una dicada o duie anni), i testi di a funzione tiroali era una parte di rutina di una valutazione medica. Ma in l'interesse di l'economia di u prezzu, hè spessu micca più di rutina.
Hè abbastanza raghjonu per dumandà à u vostru duttore per piglià prucessi di sangue di a tiroide sè vo avete sintomi suggerenti di l'ipotiroïdismu (vede quì sopra), sè vo avete elevatu u nivulu di colesterol, o se vulete esserà sicuru d'esse doing everything you can to reduce your cardiac risk .
Sources:
Rodondi N, den Elzen WP, Bauer DC, et al. L'ipotiroïdismu subclinicu è u risicu di coronary disease and mortality. JAMA 2010; 304: 1365.
Gencer B, Collet TH, Virgini V, et al. Disinfunzione di a tiroïde subclinica è u risicu di l'avvenimenti di fallimentu di cori: un participante individuali analiali di 6 espunenti prospecti. Circulazione 2012; 126: 1040.
Razvi S, Weaver JU, Butler TJ, Pearce SH. Trattamentu di Levothyroxine di ipiditrolisi sottiloghju, Episudi cardiovascular fatali è non fatal, è Mortalità. Arch Intern Med 2012.