U teste di sangue hè cunsideratu da u primu mègliu in u primariu, è in certi casi l'unica prova hè di bisognu di diagnosticà è gestione u vostru tiroctus inattivativu o d'esercitivu, cunnisciutu com ipotiroïdismu o ipertiroïdismu . U teste di TSH hè in qualchì volta riferiti da l'endocrinologi cumunitali cum'è a prova di "standard d'or" per diagnosticà è tratte di e cundizione di a tiroide.
Ciò chì u TSH Test Measure?
A prova medze i vostri niveli di TSH, una hormona chì hè fatta è liberata da a vostra glutula pituitaria. E vostre pituitary senses si avete l'hormona di tiroide in u sangue, è quandu si detecta un nivulu insufficenti, a vostra libra fossa libera TSH pè spur your thyroid a liberazione di l'hormone di tireoid. Hè per quessa chì u vostru TSH sighendi quandu u vostru thyroid hè prufessivu . Un altru TSH significa chì a glutula pituitaria libera a so hormona per pruvà à u vostru tiroide per risponde per a produzzione d'una hormona di tireoid.
À l'altru oppostu, quandu a vostra glutula pituitaria dette chì ci hè moltu l'hormona di tireoidu chì circula, poi si prurisce o ancu stalla a liberazione TSH. A dimissioni di TSH significa chì u to tiroideru ùn hè micca acquistatu un missaghju per liberallu l'hormone, è a produzzione di l'hormone di tiroide facia.
U Range di Referenza TSH
A partir de 2017, a maiò parte di i laboratorii in i Stati Uniti, a variante di riferenze ufficiale per a testi di a TSH runs from 0,5 a 4,5 o 5,0 (mIU / L).
Un pacienti chì u nivellu TSH hè in u riferimentu di rifarenza hè chjamatu "eutiroide", è hè cunsideratu d'avè a funzione nurmale di tiroidius.
A rifarenza di rifirimentu, ancu di qualchì volte, chjamatu "intervalu nurmale", hè una parte impurtante di u vostru prugramma è di u trattamentu di trattamentu tutale, perchè u mondu di u endocrinologicu cunvince chì hè chjaru à u diagnosticu è a gestione di a funzione tiroidea.
Cumu hè a Cange di Referenza TSH Determinati?
Un ranni di rifarenza di a TSH hè acquistatu da piglià un gruppu di persone in a populazione, mette i so nomi di TSH, è calculà a varieghja chì dettu representate a varieghja di nivelli TSH in una populazione sana.
Utilizendu u varievu tipu di riferimentu, un TSH sottu 0.5 (un TSH baxxu) pò esse indicativo d'ipertiroïdismu (una tiroide stimulante), è un TSH à 4.5 / 5.0 (una alta TSH) pò indicà l'ipotiroïdismu (una tiroïdante sfarenza).
U cuntrullamentu di a Range de Referenza TSH
Unu di e prublemi più contruversi hè statu a prublema di u cambiamentu di rifarenza "normale" cambiante per a prova TSH. A fini di u 2002, l'Académia Nazionale di Biochemisteria Climatica (NACB) pubblicò novi guideri di u diagnosticu è seguimentu di a malatia a tiroïde.
In i guideri, a NACB hà dettu chì a variità di rifarenza di TSH era demasiado larga è ghjera cumposta cù a malatia a tiroïde. Quandu hà avutu cchiu sughjetti sensitivi, quali escluderu i pirsuni cù i malati di tiroïde, u 95% di a pupulazione pruvate hà un nivese di TSH entre 0.4 e 2.5. In cunsiquenza, a NACB recommandé recommandé pour riduce l'intervalu di rifarenza per quelli niveli.
I Linazioni NACB hà purtatu à una recomandantila di ghjennaghju di u 2003 da l'Associazione Americana di Endocrinologi Clistali (AACE), chì chjamà i medichi "cunzidiravanu trattamentu per i paesi chì analizanu fora di e fruntiere di un marginu ristrettu basatu à un livellu di TSH di 0.3 a 3.0. " A dichjarazione hà dettu ancu: "AACE crede chì a nova varietà resultarà in un diagnòsticu per millions of Americans who suffer from a disorder thyroid disorder, ma avutu micca trattatu finu à quandu".
In a ricerca di pubblicazione in a Journal of the American Medical Association in 2003, u Dr. Vahab Fatourechi è i cumpraturi circuncisi circhemu chì, se a varieghja scritte per questi AACE, a quantità totali di persone cù a malatie da tiroïde espansione da circa 5 percent of a pupulazione à un stimatu di 20 per centu di a pupulazione, cù a maiò parte di a populazione di paciente aghjustata in l'ipotidiunione / categurìa inattivazioni.
Questa hè rapprisintatu un dramaticu di crescita in u nùmeru di e malatie da tiroidea in a nazione, da un valore 15 milione, à un totale di circa 60 milioni americani.
In u stessu tempu, però, un cunzenzu di cuntenzione cunfurmatu di rapprisintanti di i gruppi principali di prufessiunale implicati in u trattamentu di tiroïde, cumpresa l'Associazione Americana di Endocrinologi Clinii, l'Associazione Americana di Thyroid, è a Società Endocrini-pubblicò i so loghti in u 2004, recommending against trattamentu di rutina di i malattii cù e livelli di TSH à 4,5 à 10,0 mIU / L. A nova rivisione di rifarenza hè stata abbandunata.
Quasi dui decennii dopu, i laboratori di testi di l'America anu sempri aduprà l'antica scenza di rifarenza è i medichi sò diventati. Frà i medichi cunventsi, a maiò parte anu u rimette à diagnosticà l'ipotiroïdismu fora chì i risultati di e teste di TSH estenu fora di a varietà tradiziunale di riferimentu è bandate cum'è anormali da u laburatoriu.
Jeffrey Garber, MD, FACE, hà indirizzatu a cuntruversia in nomi di l'Associazione Americana di Endocrinologi Clinichi (AACE). Sicondu u duttore Garber, i guidenzi ùn sò micca pensati à funzionà cum'è sustituyente per u ghjudiziu di a prutetta individuali di u mediteghja. Mentri in i so scritti pubblicati, Dr. Garber hà dettu ch'ellu ùn sia micca chì u trattu di u ipotiroïdismu subclinicu hè tuturatu pruvene, hà dettu chì in pràtica, ùn hà sèrviri à trattà di un paciente cù un TSH in a rivolta di rifarenza si ghjudicheghja per esse uttene uttene.
Said Garber:
U schedariu normale di TSH ùn deve esse un tema polarizzanti. Ma quantu spessu vistu in a medicina, hè più faciule per accunsente nantu à l'estremi. Quandu avete più vicinu à quellu chì hè marginalu, hè una cchiu difficili. Avemu bisognu chì hè un cuntinuu. Se e persone sapemu chì stu gruppu particulari hè più prubabile di avè malatia a tiroïe chì u gruppu chì hè più bassu, ùn hè micca avete micca u trattamentu è ùn dice micca chì ùn hè micca appruvatu, dice chì seguitanu, è forsi intervene.
U Challenge for Patients: "A vostra TSH Is Normal"
U duminiu di rifarenza di rifarenza di TSH planteja sfidi per voi cum'è un paese.
Quandu u vostru duttore ricevi u so rapportu di teste, qualcosa di a rigioni ùn serà micca anurale. Chistu significa chì, se u vostru duttore persighisimu à u nivellu bassu è solu solu nantu à u livellu fora di a varietà di riferimentu, ùn site micca diagnosticatu o avete u trattamentu agitu.
In ultimamente, esse dichjaratu chì a vostra testazione di TSH hè "nurmale" ùn hè micca infurmazione utili. Ciò chì vulete sapè da u vostru duttore sò e risposti à quattru dubbi critichi:
- Chì era u mo numru risultatu di u resultu testi TSH ?
- Chì hè a rivenzione di riferimentu in u labillu induve i me riassai di prucessu sò trattati?
- Quale rifarenza di rifarenza chì segui in diagnosticà è gestione a malatia a tiroïde?
- Chì hè u vostru livellu di u TSH per a risposta megliu è più sicura di i mio sintomi?
Assicuratevi di scopre e risposti specifiche à sti quistione prima di chì u vostru duttore scumpressate un prublema a tiroïde, o dite chì u to thyroid hè "nurmale", in particulare, s'ellu si sperete sintomi .
Un Verbu da
Quandu si facenu cun endocrinologisti o altri medichi chì ùn anu reluctant à diagnosticà per qualsiasu altru mèttru ch'è una interpretazioni rígida di i risultati TSH, pò esse u tempu d'avè una seconda opinion da un endocrinologu, o amande a vostra ricerca per include un MD holisticu, u osteopatiu , o un naturopatu capacitu è licenatu .
I prufiziunisti rigulari sòporanu in parechji fatturi fora del test di TSH à u diagnosticu è a gestione di a malatia a tiroïde, cumpresi:
- Testi di sangue di sangue , cum'è T4 libera, T3 gratuiti, è prufilii di l'antibody
- Avaliazione clinica di i vostri signi visibilii di malatia a tiroïde, cumprese cambiamenti in riflettite, inghjulazione è edema di a vostra faccia è l'estremità, a perda di u capeddu è u corpu, a perdita di cimi di e ciglii, l'enlargement thyroid, i cambiamenti ocular, rata tal-qalb, pressjoni tad-demm, e àutri signa amincible
- Pruvisti di imaghjini per identificà l' enlargement du tireus , atrofia, i nòguli
- Una storia medica è familiar
- Una mira di trattamentu di "ottimali" i livelli è di risuluzione di i sintomi
> Sources:
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid, 10 edizione. WLL / Wolters Kluwer; U 2012.
> Fatourechi V, Klee GG, Grebe SK, et al. Effiani di a reducione u limitu supremu di i valori TSH normali. JAMA. 2003; 290: 3195-3196.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Prutrate di Prutizzioni clinica per l'Ipotiroïdismu in Adulti: Cosponsuratu da l'Associazione Americana di Endocrinologi Clinii è l'Associazione Americana di Thyroid". Prutizzioni endocrinu. Vol 18 No. 6 Novembre / Dicembre 2012.
> Gursoy A, et. al. "Cù tiamatu di l'hormone stimulanti di tiroidi deve esse cercatu in i pseuduri di ipidotidiu sottu a terapia di sustitutu di l-thyroxine?" Int J Clin Pract. 2006 Jun; 60 (6): 655-9