Amministrazione di Lung Metastasias da u Cansu di Mama
Chì significarà sè ancu u so spreads di u cancer (metastascisce) à i vostri pulmoni? Qualessu tipu sintomi avissiru averari, è quali tratta sunnu dispunibuli? Ch'ella sia preoccupatu chì u vostru cancru pò esse sparghje, o si avete amparatu chì hà, avete probabilmente tanti assai dumanni. Mentri chì u cancer di muta di metastaticu ùn hè curable, hè sempre curabile, è e novi opere di trattamentu anu aghjustatu u pronostu.
Definizione
I pulmoni sò a seconda spaziu cchiù cumuni unni u cumbattenti di u cancer cresce dopu l'osse. L'altri siti cumuni di metastasi sò u liver è u moveru, ma u cancer di u cane spende à quasi ogni regione di u corpu.
Quandu u cungru cancia diffonde à i pulmoni hè sempri di u cane di cumbera. Sì avete a piglià una mostra di i celi chì si trovanu in i pulmoni sò i zitelli di u cancer, e ciloghji di u cancer. Certi cagione erucanu chjamà u cancolu di pulmunmu, ma invece, hè spissu chjamatu "metastatic cancer of the breast" à i pulmoni di u cumbèmu cù metastasi di lungu. "Cosa pò esse chjamatu" cancellu di u minore secundariu ".
Cunglie di cancer câ minaccia pò spenderu per i vignuli liminnici o da u sangue. Siccomu tutta u sangue passa per i pulmoni per riceve l'ossigenu frescu, ùn hè surprisante chì i pulmoni sò un situ cumuni di metastasi.
Eppuru li metastasi in pulmuni sò assai cumuni, no tutti i noduli pulmonichi in e donne chì anu avutu u cancer di i cani sò metastasiasi (vede sottu), è pruvereghjani e spessu una bipplandia hè necessariu per assicuratezza chì ciò chì pareva esse nòduli ùn hè micca qualcosa cosa (cum'è u cancer o inflammation).
Incidenza è Caratteristiche
In un grande studiu, di e donne cù u cane di metastatic, 36,4 per centu avianu metastasea di lungu, è u 10,5 per centu avianu sulu metastasea di lungu. Questu significa chì dui terri di e donne chì sviluppanu metastasi di u lungu anu metastasiu in altri rinunzii di u corpu.
Certi càntirsi cù u cane di cumbè son più probabbe di sviluppà metastasi di u pulmuniu ca avutri
Certamente, quelli chì anu più avanzati di u canciamentu di u cane di u primu stadiu anu più prubabile di avè una recurrenza distanti, è questu hè veru per quelli chì anu più cume di tumore . U significatu mediu di u tempu da quandu u primu (primariu) u cancianu di u cane di u primu stadiu hè diagnosticatu è u sviluppu di metastasiu puliticu hè 68.6 mesi.
Lung metastasie sò più frequente in e donne chì in i genitori cù u cane di sideria, in l'Affabetusi africani versus caucasiani, è in quelli chì anu u tumore chì sò sottogatente di l'estrogenu negativu è a HER2 positiva , quelli chì sò u receptore d'estrogenu è a HER2 positiva è quelli chì anu triplicu cimi di u cane negativu.
Sintomi
Quandu u canciu di minute diffonde à i pulmoni, ùn pò micca causà nisun sintomi. Quandu i sintomi sò, anu cumu cumu:
- A manca di respirazione (prima pò esse suttili, solu cù attività): Eccu u primu simpaticu cumunu
- A testa persistente
- Dolore da u zitellu, o u dulore cù un respiru fundatu ( dolore pleuritic di pettu )
- Infizie da cheste cum'è bronchite o pneumonia
Un altru sintomi include include scezzii, ronciccata, sughjendu sangue, fatigue, è perdita di pesu involut à pocu .
Sìmbuli di l 'effusion Pleural
Quandu u cumenu di u cumbugliu diffonde à a pleura (u latinu di i pulmoni), u fluidu s'accupa in a cavità pleurale (un pururazione pleurale) chì pò compressione i pulmoni è quarchi pruducennu rapidamente aghjustà a mancanza di respirazione.
Un effusione pleurale pò esse quandu u cancer di siderale spreads à i pulmoni, ma pò ancu esse sparghje senza metastasi in u pulmunale se u cancer cresce in linimuli nodi in u mediastinu , l'area di u pettu entre i pulmonate.
Diagnostu
Ci sò parechji scuperte disposti per diagnosticà metastasi di lungu.
- Chest x-ray: Un raffumentu per u liceu hè spessu u primu testu fattu, ma pò miss petits metastasi o cancers iniziali di lungu.
- Chest CT scan: Un pezzu CT scan puderà elle nòddu chì sò assai più chjappi di quelli chì anu vistutu à una chjuccula di u focu di raghju, è ponu ancu carattarizziuniscenu alcunu anormalità.
- PET scan: Un scanale di PET hè un teste chì circava e zoni di u tessulu rapidu chì crescenu, è hè un teste precisamente precisu per a metastasea scuperta.
- MRI: Chjamata a risonemànica magnetica hè aduprata cun menu spessu, ma di qualchì volte utile.
- Bronchoscopy: A bronchoscopy hè un teste in quale un tubu flexibule hè colpi in a bocca è estende in i bronchi. Pò esse utili in culligamentu di tumuri vicinu à e grandi vaddi aerei.
A biòpsia
Anchi si i metastasie di pulmunale sò sospettati basatu nantu à studienti di imaghjini, una bippa di pulmone hè spessu aduprata. Questu hè assai impurtante per dui motivi:
- Ùn sò micca tutti i noduli pulmonali in e donne chì anu avutu u cancer di u cane sò metastasie, è in fattu, parechji ùn sò micca. In un studiu, di i nòguli pulmonichi noti in e donne chì anu trattatu pè u cane di cumbèmu inizjali, solu el 47% di i noduli rappurtavanu metastasi di u pezzu. L'altru 40 per centu di i noduli sò i cancers pulmonari primariu (u più cumune è u fucusulphicu pulmonariu primu, u tipu di u cumbèmu pulmonari più cumune in i persone chì ùn fume micca), è u 13% eranu benigni (infezzione o pulmonite).
- Per via di discordance. Quandu i pirsuni sò trattati in prima pè u cancru di i mute, anu sappiutu esse o risichi di l'estrogenu pusitivu o HER2 pusitivi. Chistu pò cambià. I cancelli ùn sò micca solu un clone invariable di e cèl·lula, ma sempre sviluppanu novi mutazioni è cambienu u so profonda moluccu. In un studiu maiò, per u 20% di i persone, l'estatus di u receptore di u canciu di u cancellu iniziale hè diffesu di l'estatus di u receptore di i cèl·luli di u cancer crescienu chì anu metastasized à i pulmoni.
Opzioni per a biòpsia pulmonale aghjunghjenu una biòpsia di agulla percussiana (un teste in chì una agulla hè inserita da u muru di u pitottu in i pulmonate per piglià una mostra di tissutu) o una biòpsia transbronchiale (un procedimentu similari ma solu per u bronchi in u bronchoscopy) .
Opzioni di trattamentu
L'opzioni di trattamentu variaranu sicondu parechji fatturi, cum'è quantu metastasias sò prisenti (solu, pocu o parechji) è quantu estensivu sò, chì i pulmoni sò l'unicu situ di metastasi o si metastasias sò prisenti in altri regioni ancu ( cum'è l'osci, u furu, o u culu), chì tratte chì avete avutu in u passatu, l'estatus di u receptore di metastasi (questu pudete cambià), a vostra salute generale, è più. L'opzioni di trattamentu anu da esse di u vostru vulete, è cumu aggressivu chì vulete esse.
L'opzioni sò spessu disposti in dui categurie:
- Trattamenti sistimichi: I tratti sistimichi sò quelli chì tratanu e cancer cellulare localizati in u corpu.
- I tratti locali: I tratti locali trattate solu e cancer cells situatu in una parte di u corpu, in stu casu, i pulmonate.
Opzioni di trattamentu sistimicu: L'eletta di i terapii sistimichi dependeranu di assai fatturi. Hè mpurtanti nutà chì l'obiettivu generale di a terapia per u cancer di u mutamentu metastaticu hè diferenze di quellu cù un cancellu iniziale di u cane di coghju, è quessu pò spessu causa temeriche è cunfusione. Cù u cancianu di cumbèmu tempiu, u trattamentu hè spessu aggressivu, cù l'intente di curà a malatia. U cancellu di metastaticu ùn hè micca curable, è l'aiutu di a terapia hè di cuntrullà u crescenu di u tumore cun u trattu pocu. Usannu trattamentu più aggressivu ùn sanu micca di migliurà a sopravivenza, ma facianu aumentà u nùmeru di effetti sekundarji è reduce a qualità di vita. Opzioni sò include:
- Chimioterapia: Ci hè parechje regiu dispunibuli diversi, perchè ancu s'è avete chimioterapia prima, ci sò parechje scelte altre.
- A terapia hormone: A scelta di a pruduzzioni hormona depune da ch'ellu fussi utilizatu prima o micca, postu chì un tumore chì criscinu è si diffuse cù un trattamentu chì avete ricevutu (cum'è tamoxifen o unu di l'inhibitori d'aromatasi) hè propriu resistente à u trattamentu.
- Terapia persuada: I Terapia privata HER2 sò spessu usati per trattà i tumuri pusitivi HER2. Ci hè parechje novi trattamenti di trattamentu per u cancer minute di metale HER2 .
- Prucessi clinichi: In più di e novi cumminzioni di e categurie di drogues, categurie di novu drogu, cum'è immunitoterapi è inhibitorii di PARP sò stati evaluati in provi clinichi. Assicuratevi di parlà cù u vostru duttore annantu à qualsiasi prucessi clinichi chì sò dispunibili, cum'è chì u trattamentu di i cancelli avanzati hè cambiatu rapidamente.
Opzioni di trattamentu locale : L'opzioni di trattamentu locale si tratta solu a metastasea di pulmunale. I tratti locali raramente si usanu s'ellu ci sò numeri grossi di metastasea di pulmuniu, in particulare quandu si cunghjunghjenu cù metastasi à altre regions di u corpu. Eppuru, quandu sò solu metastasie sò prisenti, u cuntrollu localu (per esempiu, a sruzzioni kirurgia) pò esse migliurà a survival. Opzioni sò include:
- Radioterapie: Una forma specializata di radioterapia chjamata terapia di radioterapia corpusicata stereotactica ( SBRT ) ponce una dosi alta di radiazzioni in un spaziu petite di u tissue (diferenze di a manera chì a radiazione hè utilizata dopu à una lumpectomia o mastectomia). In certi casi, questu hè equivalente à a rimessa di una metastasi.
- Cirurgia Cirurgia per sguassà una metastasi hè chjamata metastatectomia , è pò esse cunsideratu si un solicu, o solu uni pochi metastasias sò prisenti. In un studiu recente, a metastasectomia prolongava a survivale generale in i persone chì anu datu sta opzione. A tecnica più cumuna usata hè una resice di wedge .
- Ablation di Radiofrequency (RFA): RFA hè stata studiata à u listessu gradu, ma pò esse usata in certi casi.
Trattamentu di Spusioni Pleurali
Eppusizzioni pleurendu pò esse beninniu, induve u fluidu s'accupa in u spazi pleurale per a inflammazione, o malignante ( effusion malurali di pleurone ) chì cuntene i cèl·luli di cancer.
U primu passu in u trattamentu hè spessu una torurazione, un prucessu in u quale aghjunghje una agulla in u muru à u parò in a cavità pleurale per rinvià una mostra di fluidu. Sì l'effusion hè grande, un tubu di pettu pò esse dispunibule per sguassà u fluidu.
Sfortunatamente, ancu se u fluidu hè sguassatu di una effusion pleurale, spessu torna accumula. Sì stu casu ci sò parechje scelte. A vegades un stent hè coltu di manera chì u fluidu pò esse drenu continuamente (e persone pudete turnà in casa è sia piacè di drenu u fluidu stessu). Altra opzione hè a pleurodesis . In questa prucedura, un quassu irritanti (talcumu) hè posta entre i membrani chì a causing cicatrixni finu à chì u fluidu pò accade micca più. In i casu severu, a pleura pò esse chjappà ( pleurectomia ).
Senti Gestionarii
L'appressu chì avete u cane di metastatici di u mutage hè scantale, è assai persone si preganu si avè da soffre. Fortunatamente, ci sò parechji manere di gestisce i sintomi cumuni di metastasea di lungu.
- Pain: i pulmoni ùn anu micca endemichi nervi chì dettenu u dolore, ma l'irritazione di u pleurale da un effusion pò esse incunificata. Ci hè parechje scelte per cuntrollu di maladie. Certi piacerebbe cunsiderate nantu à i medicatorii di u doru, teme chì ùn avè micca avè opzioni in l'avvene se u dulore à agisce. Questu hè micca u casu, è hè impurtante per a vostra qualità di vita per avè u cuntrollu di u dulore.
- Paghjella di respira: Ci hè una quantità di misuri diffirenti chì ponu aiutà cù a manca di respira. Sì avete spasme in i vostri vetri, un inhaler pò esse usatu. Steroidi utilizati veramente o intravenii sò assai utili. Morphine pò esse assai efficafie à a reduczione di u simbulu di curtazza di sopra, cù l'ansietta assicurata. Oxygen ùn sò solitu assai utile, ma hè una scelta ancu.
- Tough: Spessu, i medicazione sticali, ancu in dosi petite, pò silenziu una tezza moltu. "Naturali" avvicinamenti, cumu per evitari a respirazione in l'aire fiatu, stintu u moverete, per evità l'irritanti in l'ambienti, cum'è u fume è l'arori à parechje persone. Una cullizzioni di u meli pò aiutà à aiutà à reducirà a tezza.
- Ostruzione Aria: In ocasioni i metastasie di lungu creanu in e vuccata chì causanu una obstruczione. Questu pò cumportassi à l'accusazione di u respiru, è aumentanu u risicu di pneumonia chì sviluppa più da l'obstruccione. Un stent ponu esse situatu per mantene a via prossima. Ci hè parechje scelte altre, perchè a radiación terapia.
Prisanta
L'expectativa di vita dopu un diagnosi di metastasea di u lungu di u cane di mama ùn hè micca ciò chì avissimu vulete, ma hè megliu. A mediana di survival (u tempu chì a mità di a ghjente hè vivu è a mità hà morse) era di 21 mesi, in un studiu, cù 15.5 per centu di e persone chì fà in fine dopu à trè anni.
A survival rate hè più propriu quandu a metastasi possa esse eliminata o trattata cù SBRT, surgery (metastasectomia), o RFA. Ùn avemu micca studii chì confirmanu questu, ma un 2018 rivista di studii finu à a data hà sappiutu chì quì a 5 anni di survival rate trà e donne chì avia metastasi di lungu trattava era 46 percent. Per quelli chì avianu un metastasectomiziu, specificamente, a mediana tutali di a surviglianza hà cresciutu finu à u 103 mesi.
In generale, u praticamentu pari chì hè megliu per e donne chì anu u tumore chì sò solu u receptore d'estrogenu è a HER2 positiva, quelli chì anu assicuranza medica è quelli chì sò maritatu.
Un Verbu da
Sì avete statu dichjaratu chì pudete avete metastasi di lungu in una prova di imaghjine dopu avè u canciamentu di u cane di cacciadore in u passatu, hè impurtante di avè una biòpsia. In l'studii, a mità è à quattru netti di i nòguli pulmonichi truvaru micca esse u cancer di masticu metastaticu.
Eppuru l'opzioni di trattamentu sistèmiu è lucali, e si sò un candidatu per i tratti locali, cum'è a supirficione kiruritgica di metastasea, o SBRT, hè probabili chì a surviglianza improves. Ci hè ancu parechji provi studienti in situ avvisu novi teràpi novi è megliu sistimati chì ponu estensione a survival in l'avvene.
Se avete appena appena chì avete u canciamentu metastaticu, reache à l'amici. Fai una lotta di dumande è esse u vostru avutru in u vostru care. Ancu quannu a survivalità di longu tempu ùn hè micca pussibule, i sintomi sò spessu cuntrullati per dà a prima vita di qualità mentre puderete cun canciamentu metastaticu.
> Sources:
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