Chì sò i megliu tratti per Stage 4 HER2-Positve Cansi di mama?
Sì avete statu diagnosticatu cun cancia metastatica di u cumbèmulu HER2, hè probabili chì a maiò parte di l'infurmazioni truvate si riferisce à i cancers in tempio oruviale o in u 4 u cane di mama in generale. Chì avete bisognu di sapè di u trattamentu di u canciamentu di u mutage 4 chì hè HER2 positive?
Metastatic HER2 Cansive di Pezzu Positivu
Pudete avè amparatu chì avete u passatu 4 (metastaticu) di u cancer per u cacciadore quandu era stati primi diagnosticati da a malatia, ma più cumune, metastasi distanti in una regurgenza di un tumore chì era inizialmenti un tumulu primu tempiu anni prima.
Comu tali, u diagnosi vènia spessu com'è un scossa è pò esse suldati.
Ùn hè solu u praticamentu micca cusì bellu chì u cancellu di u cumbèculu hà spargugliatu, ma u pensamentu di passà u trattamentu novu permette micca esse dissinnatu. Mentre a stage 4 HER2 u cancer di cumbèciu pusitivu ùn hè curable, hè trattu, è trattamenti disinfestati per destinatarie HER2 cuntinueghjanu à espansione è à migliurà. Quessi tratti aduprennu abbiate assai effetti sproporzjonati di quant'è sustanzi quimioterapii.
Aghjustto unu in cinque cancers di mutu sò u canciamentu di u cancer HER2-positivi . Chì significarà hè chì qualchissimi cattivi di mama anu genes HER2 chì supranate e prutezione HER2. Sti prutezioni sò attaccati à i cèl·luli di i cancelli di u cumbè, chì face a crescita di crescita di questi tumuri In generale, i tumuri di mutazione HER2 sò tumore aggressivu è in rapidità.
Finu à u 1998, quandu Herceptin hè stata appruvata, i tumimi positivi HER2 avianu un pronosticu poviri, speciali per quelli chì anu avutu ancu u tumore di l'estrogenu è di u progesteronu.
Dapoi u tempu hà avutu sfruttu di altre drogueru targeted chì also target HER2, allughjenu l'opzioni ancu quandu una droga, o ancu dui, falla.
Recipient Status Changes
Parechje persone si sorprendenu à amparà chì l'estatus di u receptore di u so cancianu cambiatu dopu chì hà retrocedutu. Sì avete un risultatu pusitivu cunnessione di l'estrogenu quandu era stati diagnosticati cun cancienza di u cane di cacciadore prima, a reperjussione pò esse u rispettu di l'estrogenu negativu (o vice versa).
Cumu stessu, se avete un tumore HER2 / neu posittivu prima, pò esse negativu oghje è viceversa.
Hè per quessa chì una biòpsia è rivechjarazione di u repertoriu hè cusì impurtante si avete una recurrenza distanti di a vostra malatia.
General Management
A gestione generale di u cancellu di u mutamentu metastaticu veni spessu una surprisa per quelli chì anu avutu una recurrenza distanti dopu avè u primu mutamentu di u cane di mama in u passatu. Cù u primu stadiu u cane di mama, u trattamentu hè spessu aggressivu. L'ubbettu di u trattamentu agressivu cù a cirurxía, a quimioterapia, a terapia dirigita è / o a radiazione hè di prevalenza a repercussione se hè pussibile.
Cù u stadiu 4 cumbugliu di i cani di siderale l'approcciu di trattamentu hè spartutu diffarenti, è assai persone scuntanu per quessa chì l'avvicinamentu ùn hè micca aggressivu (è sentenu ansiosi da questu). L'obiettivu cù u cane di metastaticu di u minore hè solitu d'utilizà a quantità minima di trattamentu necessariu per controlar a malatia. Per a maiò parti, u trattamentu assai aggressivu di u 4 staddi ùn anu migliurà a survivanza ma aumenta l'effetti side. Chì questu significa hè chì spessu solu un tipu di trattamentu à un momentu hè utilatu (si sdruce u crescenu di u cangeru) in quantu più di e diverse modalità cumminciata cum'è prima a malatia stage.
Opzioni di trattamentu
U trattamentu prima di linea per u cancer di u mutamentu metastaticu deprezza in largu à l'estatus di u receptore, è se hè recurrenza, u so state di i rimborsu di l'estrogenu è a progesterone è l'eredi HER2 / neu sò stati pruvati (quandu l'articulu hè nutatu) pò cambià.
Se u vostru tumore hè u riferatore di l'estrogenu pusitivu è a HER2 positivu, u trattamentu iniziale puderia cumprà a terapia hormone , una terdura immubiliata HER2, o i dui. Questa decisione depende ancu di i medicazione cù quale hè stata trattata prima di a vostra regurgenza (se u vostru cancellu hè una recurrenza distanti ca un tumore chì hè a stage 4 à u mumentu di u diagnosticu). Quimioterapii pò ancu esse usatu quattru a sei mesi .
Se ùn avete micca trattatu premente cù una droga targeted HER2, u trattamentu hè accettatu cù Herceptin (trastuzumab) o Perjeta (pertuzumab). Per quelli chì anu prestu trattatu prima cù Herceptin, un altra droga targeted HER2 pò esse usata, cum'è Perjeta (pertuzumab). Ancu in i persone chì avianu cambiatu in dui medicazione targeted HER2, trattamentu cù trastuzumab emtansine (TDM1) hàbbenu sviluppatu a surviglianza generale più cà l'elezzione di l'oncologu di altri regimensi dispunibuli (chjamati parechji medichi di quimioterapia) in un studiu.
Sì un cancellu averebbe prossimu nantu à Herceptin o in 12 mesi di stopping the drug, T-DM1 (trastuzumab emtansine) hè a seconda linea preferita.
L'opzioni di a Tercera linea variarà sicondu i trattamenti priori. Per quelli chì ùn sò micca trattati cun T-DM1, hè una scelta. Perjeta pò ancu esse utilizatu per quelli chì ùn sò micca avè ricivutu in cunglinda cù Herceptin. Per quelli chì anu trattatu cù Perjetta è T-DM1 è sempre adupratu, l'opzioni inclusi a cumminazzioni di Xeloda (capecitabine) è Tykerb (lapatinib), a terapia hormone à quelli chì anu rimettimi pusitivi sottogatente di l'estrogenu, è altri regimi d'a quimioterapia in combinazione cù HER2 target drugs.
Trattamentu specificu Metastasi
Trattamentu generale per metastasi (diffusione) di u cancellu di u cumbugliu per qualsiasi situ hè tratatu cù drogheri hormonal, HER2 terapia privilegiata diretta, o chimiotherapy. Questu pò esse cunvince per certi persone. Perchè i coperculi di cernera in i pulmonate, per esempiu, anu trattatu cù i terapii hormonal?
Hè mpurtanti avè nutitu chì quandu u cancer di cumbèfese diffonde à altri organi, cum'è l'osci, u curu, u furu, è i pulmoni, è cancerous cancer cells cancer spread in those organs.
I tratti chì sò "metastasi specificu" pò ancu esse usatu. Sò tratti chì specifikamente indirizzanu l'area di metastasi, cum'è metastasie di u hezur. I fate è metastasie di u funziulare sò più cumuni in femine cù HER2 / neu cancer positivi di u mutamentu ca quellu chì sò HER2 negativu.
Mettudu Bone
Hè metastasie cù u cane di minute sò assai cumuni, chì sò stati trovi in u 70% di e persone cù metastatic disease. In più di l'opcions di trattamentu sistimicu chì facenu u canciu di minute, u trattamentu specificu di metastasii per metastasi di l'ughjettu pò dà u dolore è à migliurà a surviglianza, è metastasi d'ossi ani avutu un pronosticu more megliu da l'altri siti di metastatic disease. A nota hè chì i cumplicagbili di metastasie di u hezur, cum'è e frattura, diventenu più impurtante quantu assai di i tratti per u cancolu di i minaccii pò causà a perdita d'ughje.
Opzioni sò include:
- L'agenti modificanti di l'ughjone chì includenu bifosfosati, cum'è Zometa (l'acidus zoledronic) pò diminisce cumplikazioni cum'è e frattura, è anch'elli anch'elli forti effetti anti-tumori. Xgeva (denosumab) hè una altra opcione chì ancu pare averebbe pussibbili di uccidinamentu.
- A radioterapia pò abbia u dolore è pò esse riscattà u risicu di
- I prodotti radiofarmaceutichi pò esse utili per quelli chì sò metastasse di u bessariu, cumu particelli di radiazione attaccati à l'altru quamicu sò injected in u sangue è purtatu à l'ossi per tutta u corpu.
Mistiche Metastasie
A metastasi di u fegatu da u cangremu di i mammali hè u sicondu cumune più cumuni di metastasi è si trovanu più freti trà e persone cù tumuri positiu2 HER2. A radiazione hè in comunu utilizata in più di l'altri trattamenti per u cancer. Altre trattu, cum'è l'embolizazione, pò esse usatu.
Se ci sò solu qualchi siti di metastasi (oligometastasie) a rimettazione cirurgia o radioterapia di u corpu stereotacticà pò a migliurà a survival. I metastasie di feglia a spessu causanu ascitizza ( anchuria abdominal) è paracenteziu (sguassà u fluidu in u ventu per una longa agulla finosa) hè spessu necessariu per riduce malatizza. A prucima hè ancu assai cumuni cù metastasi di u fieru è u trattamentu per a prucima pò megliurà a qualità di vita.
Brain Metastases
Mentri i metastasi da u cumbèmu di i cani sò spessu trattati com'è parte di u metastaticu à u metastatic cancer cancer treatment, metastasies di u funziunamentu pò poni un sfida unica. A barreira di sangue-crescente hè una cullizzioni di capilarità fatale chì impedisce parechje medicazione, cumprese numerosi medicamenti di quimioterapia, d'accede à u core. Furtunamenti, certe droghe sò capaci di cresce u barr
A 2017 rivista di a literatura hà truvatu chì Herceptin (trastuzumab) improvise claramente a survival per questi da u cancer malicienti di u cancer HER2 cun metastasie di u funziunamentu. Trastuzumab emtansine (T-DM1) è Perjeta (pertuzumab) sò ancu prometenti. A cuntrastu, Tykerb (lapatinib) pare avè pocu effettu nantu à metastasie di u funziunamentu (à 2017 studii) è hà un profitu d'alta toxicità. Quandu lapatinib hè cumminatu cù a quimiamaria, i rispunsabilità sò megliu.
Lung Metastases
Metastasi pulmonali da u cancinu di u minatoghja sò trattati primarmenti cù medichi ghjinirali per trattà u canculu di u cumbè, cum'è a terapia hormone, HER2 di drogasi diretti, è a quimioterapia, in particulare i tratti specifichi. Quandu solu uni pochi metastasiani sò presentati, trattanu questi cù una cirurgia o SBRT sò state cunzidieti, ma i studii ùn anu micca dimustratu una crescita di survival di sta pratica.
Altri metastasi distanti
U cancia di u lamentu pò espansione à parechje altre rimi distanti di u corpu ancu di a so peddi, di u musculu, di u tessili grassu, di a medula di l'osteria, è di altre spazii. A maiò parte di u tempu queste metastasi distanti sò trattati cun trattamentu generali per u cancer metastaticu HER2 pusitivu, ma quandu si metasasti illatu, opzioni cum'è a cirurxía o a radioterapia sò ponu cunsiderate.
Coping
A cura di u cancellu di u mutamentu metastaticu hè un sfida micca impurtante u tipu o di u profunnu moltuulari. Se avete avutu trattamentu prruduppu per a malatia in u primu stadiu è u vostru cancellu hà retrocedutu, l'approcciu generale per u canciu metastaticu pò esse disconcertanti in prima, cum'è l'aiutu hè spissu usatu pocu trattamentu più possibili per cuntrollu di a malatia, più di u trattu aggressivu probabili anu avutu cù u cancianu di cumbèmu inizjali
U dirighju chì "hà cambiatu un paese" ùn hè mai più appiru chì in l'urganisazione di u canciamentu avanzatu. Ci sò parechji gruppi di supportu è e comunità online di cungru di u cancillariu, ma a maiò parte di u persone cun u cane di metastaticu prefessu gruppi chì inclusi primariu questi cù u 4 minute di u cane di sideru in quantu chè quelli chì includenu cente cù u cane di u cane di u primu stadiu
S'ellu hè u vostru amatu chì ghjè vicinu cù u stadiu 4 cumbèmu di i mama, piglià un mumentu per familiarizà cun l' affari di ùn dì à quarcunu cù u cancer di masticu metastaticu .
Un Verbu da
U mètudu metastaticu U cancianu di cumbèmpiu HER2 pò esse trattatu cù teràpuli hormonali (per quelli chì sò ancu prutizzioni di l'estrogenu pusitivu) è a quimioterapia, ma l'opzione di utilizà a terapia privata HER2 hà aghjusta una altra modalità in questa setting.
I currutti pusitivi HER2 sò più prubabili di sparghje à u cerveletu è u furu chì tumuri negati HER2. Quandu si sò metastasie sò, anu cunsideratu u trattamentu genericu è metastasiatu trattamentu particulari. Fortunatamente, è, à disprezzu di parechji medicazione, Herceptin è probabbilmente pertuzumab parvenu per passà a ferita di u sangue à a curinga di l'effettu di u sangue.
> Sources:
> Dieras, V., Miles, D., Verma, S. et al. Trastuzumab Emtansine Versus Capecitabine Plus Lapatinib in Pazienti cù Pruvene Avanzatu Cundizione Avanzatu d'Amore 2 (EMILIA): Una Analisi Descriptive di Survival Generale Finale Risultati da una Randomized, Open Label, Fase 3 Trial. Lancet Oncologia . 2017. 18 (6): 732-742.
> Krop, I., Kim, S., Martin, A. et al. Trastuzumab Emtansine Versus Trattamentu di l'elefante di Mèdicu in i Pazienti cù Prucessu trattu di u Cundimi Metastaticni di Maternanti (TH3RESA): Risultati Finale Survival Generale Da una Randomized Open-Label Fase 3 Trial. Lancet Oncologia . 2017. 18 (6): 743-754.
> Laakmann, E., Muller, V., Schmidt, M. et al. Opzioni Trattamentu Sistèicu per i Pacifanti HER2-Positivi di Canti di U Canti cù Brain Metastases Beyond Trastuzumab: Una Revista Letteraria. Cura di mama . 2017. 12 (3): 168-171.