Hè bona o mala per avè CUGNU CÈNIDORE PARTICULARITU HER2?
Sì avete statu dichjaratu chì u vostru cancellu di u cumbèmulu hè HER2 pusitivu, puderete tandu parechje dumande nantu à quale questu significa. Ma si sò cum'è parechji altri, a vostra prima pregunta pò esse "Avà hè bellu o dolce per esse HER2 positive?" In altre parolle, hè "mejoratu" se u vostru tumore hè HER2 posittiv o HER2 negativu?
Quandu avemu amparatu chì u cancer di u mutage ùn hè micca una sola malatia, ma assai assai malatie chì si diffirennu à u livellu molecular, sò questi più impurtanti.
A risposta rapida hè chì a positivita HER2 pò esse sia bona è mala. Scopre u modu chì l' aghjurnu HER2 affetta tuttu ciò da l'aggressività di un tumore, à l'opere di trattamentu, à u risicu di richieste è di pronostia.
Una rivista breve
U cancers di mammali ùn hè micca una sola malatia; invece, nisuna caghjeru du cimera sò parechje, ma avemu avutu a capacità di rumpiri sti cancers in diverse sottostulus basatu in u "status receptore" di i tumuri. I cancers di mama differenu in e prutezione truvate a superficia di a cella, e pruteanu chì sò rispunsabili di u crescitu di i tumuri. Sti prutini sò in relazione cù diverse anormalità in u material geneticu di e cèl·luli di u cancer.
Parechje persone sò familiarizati cun u cancer di cungressu supirficu di l'estrogenu, in quali l'estrògenu attacca à u numicu più numeru di sti rigetti in i cungresi di u cancer per stimulà u crescita di u tumore.
Ciò chì hè stata cun canzone di crescaldosi HER2 in similar, ma hè un tipu di receptore in a superficia di a cèl·lula di u cancer chì impida a crescita è a diffusa di u tumore.
In più di i receptori d'estrogenu nantu à a superficia di i celuli (chì sò stimulati da l'estrogenu ), sò i receptori HER2 nantu à a superficia di e ciloghji (chì sò stimulati da i crescità di a crescita per unione di creazione).
U genu HER2 (ricircaturi di factoru di a creazione epidermale 2 o HER2 / neu) hè un genu (una chì avemu tutti) chì codici per a prutea involute à a crescita di i celi di mussu.
Hè chjamatu ancu u genu ERBB2 è hè un genu (protooncogene) truvatu nantu à u cromusomu 17.
I genesi HER2 portanu l'urdinamentu per fà i proteini HER2. Sti prutezzioni funziona i receptori in i celi di i pene. Quandu chì parechji copii di u geniu HER2 sò prisenti (per danni à u materiale geneticu in a cellula o in mutazione) riduceghja in a pruduzione (o "soberexpressione") di HER2.
Hè impurtante è di nutà chì tutte e cumbirsi di u mussu -cucchi cilugbi è noncancerous- anu ricuddi HER2 nantu à a superficia di a cellula. A diffarenzia hè chì i coperzioni di crescenu di i cani positivi HER2 sò 40 à 100 volte di u numeru. Quandu i crescitore di crescita in u corpu si cunghjuntenu à questi receptori, risultati in l'sviluppu di i celeri di i celi.
Ci hè chì avemu i medicazione chì interferenu cù u receptore di l'estrogenu (o rinfriscenu l'estrogenu in u corpu) per trattà u cancer di u cungu di u pruggettu d'esogene di l'estrogenu, avemu avutu issa medicazione chì interferenu cù i receptori HER2 à i cancers di u putere pożite di HER2.
Circundamenti u 25% (15 à 30 per centu) di i cancers d'ampiali sò pusitivi per HER2 (HER2 sottuspresioni).
HER2 Situazione Positiva: bona o mala?
Per rispunnìassi bisognu a quistione per esse una bona o una mala cosa per esse HER2 positiva, hè impurtante per parlà di e differenzi trà i tumori chì sò HER2 pusitivi è quelli chì sò HER2 negattivi.
A risposta rapida hè chì pò esse bè o dolce. In ultimamente, molti pirsuni vulianu sapè cumu effetti chì u cancer HER2 di cumbèmpiu pusitivu à a survivanza, ancu ancu questi statìzii ponu induve induve ingantamente senza una cumprenda di com'è a HER2 positiva affetta u crescenu di questi canceri.
Un esempiu di illustraru stu puntu hè quellu di u cane di mama in donne ghjente . Oghje, i valori di survivalità sò più bassi per i giovani ghjovani cù a maladie, ma dinò pò esse una cosa pocu inguvinanti. In i più ghjovani, a malatia hè spessu diagnosticata in più avanzati. Allora ancu chì una donna più nova pò esse tollerà trattamenti megliu è avè una superstore per survival in un stadiu particulari, a taxa di survival in generale hè più nanzu per i tempi superiori à u diagnosticu.
A risposta rapida per esse o avè un cancieru di u cancimentu pusitivu HER2 hè bonu o mali hè chì "questu". Cusì ci hè bisognu à vultà i modi chì l'estatus HER2 puderà afflicà un cancellu. Queste include:
- U tipu di persone chì sviluppanu stu tipu di tumore (per esempiu, l'età averagee)
- U stadiu à u quale u cancers HER2 sò diagnosticati, versus tumuri negati HER2
- Sia chì u tumore hè ancu u reient receptor di l'estrogenu
- Opzioni di trattamentu dispunibili
- U risicu di recurrence
- Tuttavvi di survival
Hè impurtante ancu di nutà chì l'estatus HER2 hè spessu imprecisi è pò cambià dopu una recurrence (vede below).
Differences in Risk
Mentri ùn ci hè certamenti assai overlap, certi pirsuni sò più prubabili ca l'altri per avè u cancer HER2 di cumbèmpiu pusitivu. Dui studii, l'studiu LACE è l'studiu PASSIVE, anu detti e caratteristiche di e persone chì sò più prubabbili d'esse HER2 pusitivi o negattivi.
- E donne chì anu u tumore di soberexpressione di l'HER2 è i riflettori di l'estrogenu hè più prubabili di esse più ghjovani, sò menu prus propie di utilizà a terapia di sustitutu d'hormona, è sò più prubabile d'esserà o l'Hispanu.
- Tumuri chì sò HER2 pusitivi ùn anu micca esse assuciatu cù l'ingesta d'alcohol o duvete, è, à u cuntrariu di l'attività fisica di tumuri di l'estrogen receptore, ùn pare micca avè un efectu protettive contra a malatia.
- L'omi cù u cane di u minatoghja sò menu prubabilmente crescita di e donne chì avemu tumuri HER2 posittivi
- Curiosamente, hè stata trovu chì u carcinoma ductal in situ (DCIS) o l'estadi 0 tumori sò più probabili d'esse HER2 pusitivi di i cancers d'ampianti invasivi, chì certi furidieri creanu chì hè in relazione à u prucessu di l'evuluzione tumorale.
- Certi tipi di cancers di u canu pudianu esse menu pocu pruprietariu di a HER2 pusitiva. Per esempiu, hè pocu cumu per u mutagiu (coloidal) , u carcinoma medulariu , o carcinoma tubulari di u pettu da esse HER2 pusitivu.
- U situazione HER2 pò varià cù fatturi di risichi geneticu per u cane di mama. Per esempiu, i cancers di cumbèmi assuluti BRCA1 sò menu prubabilmente pusitivi HER2 pusitivi.
Pruvenza di Pruvedimentu è Cambiamentu in Status
Oghje parlemu di l'status HER2 cum'è se hè bianca è bianca, ma chì ùn hè micca sempre u casu. Ci sò diverse forma di prucessu chì pò varià in a precisione. Ci sò ancu diverse "livelli" di positività. Per esempiu, un tumore pò esse 1+, 2+, o 3+. U tumore chì sò "pocu pusitivi" pò esse chjamatu per avè esse un overexpressimentu di HER2 in particulare chì hè HER2 positivu.
Hè ricumpenciutu chì e donne chì anu avutu un tipu di prucessa sò riittate, cum'è qualchì metu di prucessu sò menu precisione da l'altri. Ritestendu hè cunsigliatu ancu se una prova hè tornata per esse "frontiere". Hè impurtante ancu di ricurdà a heterogeneità di i tumuri; una parte di u tumore di u pculu pò esse HER2 positiva mentre una altra sección hè HER2 negativa.
U situazione HER2 pò cambià, è questu hè statu cunfunditu per parechje persone. Un tumore chì hè inizialmente HER2 pusitivu pò esse HER2 negativu si recursa o spende. Cumu stessu, un tumore chì hè inizialmente HER2 negativo pò esse HER2 pusitivu se recurs. L'istatu HER2 hè sempre retroactivatu dopu una recurrence.
Aggressiveness
I canuceri di a mutazioni positivi HER2 tendenu à esse più aggressivu cum'è tumuri negati HER2.
I tumuri di i mammali sò datu una qualità di u tumore à u tempu di u diagnòsticu nantu à l'apparizione di i celluli sottu u microscope. Lu gradu di tumore hè un numeru chì hè datu per descriplicà l'aggressività di un tumore, cun un quantu d'esse u più aggressivu, è una quantità di trè u più aggressivu. I so tumore pusitivi HER2 sò più probabili di avè una qualità tumore di trè. Questi tumuri tendenu crescita più veloce di tumore di i bassa classificazione è sò più prubabili di sparghje à i nodi.
Spread to Lymph Nodes
I cancers di mute HER2 sò più prubabili di sparghje à i nodi. Comu tali, l'etapa à u diagnosticu pò ancu esse più altu ch'è cà tumuli negattivi HER2.
Risposta di trattamentu
Prima à u sviluppu di teràpi immubiliati per u cancer HER2 di cumbèmpiu pusitivu, cum'è Herceptin (trastuzumab) , a risposta di trattamentu pè e persone cù u so cane di cumbèmu poittivu ùn hè micca bellu per quelli chì anu malu negativu HER2.
Ughjettu di u tergo terapètu per u cancer HER2 di cumbèmpiu pusitivu hà cambiatu u prugramma, è i trattamenti di u trattamentu sò essenze di u solcu per a tumore negativu HER2 (ancu chì i tumuri HER2 tendenu à esse più grande). Sicondu l'Istitutu Naziunale di Cancer, sti medicazione sò cambiatu u prugrammi per a stadiu I à u Stage III HER2 u cancianu di u pesti di u poviru u pienu.
Herceptin reduci u risicu di richieste è mute in 10 anni di survival rates for those with stage I in a III Stage per u 30%.
Ci hè ancu cun più risque di riscidamentu è di metastasi cù un status positiu di HER2, è e corsi di survival sò qualchi ligne di più per questi negattivi, cù i tumore receptoriu di l'estrogenu.
Persuniani cù tumuri induve HER2 sò menu prubabile di risponde à a quimioterapia di i cancelli di cancenza per quelli chì sò negativu.
Risk of Recurrence
U cancer cancer de peux HER2 hè più prubabile per rinvià (vultate) dopu u cancer HER2 negativu di u mammali. I so studii anu truvatu chì i cancers di cumbèmi inizjali (stage I è stage II) sò dui o cinqui volti più prubabblità di recurrà chì tumuri negati HER2. Ancu stessu tumore pocu pusitivu HER2 (menu di 1 cm o una mezza inch inchuli di diametru) cù nodi naziunale negativu anu più risicu di risicu relative à i tumori chì sò HER2 negativu. U trattamentu cù Herceptin pò chjappà stu risicu per mezu.
U patronu di a recurrenza di u cane di cancellu pò ancu esse diffferenti. I tumuri petitsi sò ancu più prubabili di avè una regurgenza metastatica (in cuntrastu cù a riuranza locale o reginale) si sò HER2 pusitivi.
Metastasiata
Ose chì i tumori pusitivi HER2 sò più probabili di metastasize cà tumore negativu dipende nantu à i siti di metastasie di i cani di minute chì avemu qualchì pensamentu. U risicu di metastasi generale, soprattuttu di metastasie di u cerezu, hè pensatu per esse aumentatu, ma assai di l'studii anu fattu prima di l'usu generale di Herceptin.
Studi facianu dopu à l'intruduzioni di Herceptin (è à l'altri terape targeted HER2) anu truvatu chì i cancers di cumbèmi pusitivi HER2 cuntinueghjenu à avè una peschezza relativamente alta di metastasie di u funziunamentu. I currutti pusitivi HER2 tendenu à sparghje prima in u cursu di a malatie à i nodi linftali axilinali, i pulmoni, a médula d'i musculi, l'ovari è i glànduli suprarenali.
A probabilità di metastasea cù i tumuri positiu HER2 pò esse sfarenti secondu se o micca chì u tumore hè ancu u receptore di l'estrogenu. U risicu di u cori, u furu, l' ossu è a metastasea in u lungu in i tumuri positiu2 da l'HER2 hè ancu influinzatu da se u tumore hè u receptore di l'estrogenu pusitivu o negativu.
U risicu di metastasiu pò ancu depende di fatturi associati. Per esempiu, u risicu di metastasi di u fieru da u cancellu di u cumbèmu hè più altu cù tumuri positiu HER2 se i pirsuni fumenite.
Triple Positive Breast Cancer
Circa u 50% di i tumuri puserii HER2 seranu ancu risposta di l'estrogenu. I studienti anu truvatu chì sta cumminazione pò esse riunioni in un patti differenti di recidiva, ma solu uni pochi studii analizate e caratteristiche è l'impattu di triplets i tumuri positivi.
I cancers di mama chì anu u receptore di l'estrogenu pusitiu è l'HER2 negativu (luminu A) anu u megliu prugrinu in generale. Quelli chì sò sottogastanti di l'estrogenu pusitivu è U so pusitivu (luminu B) anu un pronnoscutu un pocu poviru, ma u pratica pronta hè megliu cà di i persone cun triple-negativu o cunnessore di l'estrogenu negativu è a HER2 hà esprimintu u cancer.
Errore in Diagnosi
Questa discussion ùn sia micca cumpleta, senza dì chì alcuni un cancellu di u mutacu hè diagnosticatu erudicatu com'è HER2 pusitivu o HER2 negativu. I testi dispunibili per stabiliscia u status HER2 ùn sò micca infurmati. Hè impurtante da dumandà à u vostru oncoloogru chì a teste hè stata fattu, è se duie o ùn deve esse tistimezziata.
Un errore in u diagnosticu (un misdiagnostu) chì un tumore Positivu HER2 hè diagnosticatu accidintali per negativu pò esse in una persona chì ùn hè micca offruta a terapia dirigita; trattamenti chì ponu migliurà a survival. Di sicuru, hè diagnosticatu cù a malatia positiva HER2 chì hè invece HER2 negativa puderia esse aduprati medichi chì sò inefficibile (anche qualchì tumore negativu HER2 hà rispondenu à Herceptin).
Sighjate di Differences
Questu articulu hà rivedutu assai diffirenzii trà i canzeri negligeni di HER2 positive è HER2 negativu, è cumu quandu questi diffirenza puderanu avè u pronosti.
I canuceri di a mutazioni positivi HER2 in comparatore cù i tumuri receptori d'estrogeni tendenu à esse:
- Più agressivu (avè un altu cume tumore)
- Situati in e donne più chjucu (è u cancer in i zitelli ghjovani tendenu à diagnosticà in più avanzati)
- Roughly same probabilmente di risponde à u trattamentu avà chì HER2 hà tuccatu terapias
- Hè più prubabbili à rumpirari / recurrenza
- Hè più probabili di metastascitari, almenu à siti cum'è u cervu
Sti tumuri anu avutu un pronosticu poviru (per più chì l'agenti più avanzati sò stati appruvati, unu in u 2017, è ùn sapemu chì questu quì anu affissà u pronosti.)
Certamente sò certe cume eccezzioni à sti trovii è avemu bisognu di mantene in mente chì ogni persona, è ogni cane di minute, hè unicu.
Un Verbu da
Mentri u prugramma u prugramma di i tumuri positiu HER2 tende a seru pocu più poviri ca di quelli chì sò sottogatente di l'estrogenu positivi ma HER2 negativa, l'adopzione generalizata di i terapiji HER2 hè a diferenza in i survival rates as well as the risk of recurrence.
Perchè i terapiji HER2 sò nant'à novi scoppu, è parechji tratti novi hè statu appruvata in u 2017 solu, statistichi ùn sò micca necessàtamenti assai significati. Sì avete viottu cù u cancer cancelli positivi HER2, u fattu chì a risposta à u trattamentu issa in u tumore positiu HER2 hè uguali da u cungru di i tumuri pusitivi di i risichi d'estrogeni hè stimulanti.
Cumu tutti i cambiamenti avvintendu in u trattamentu, è cù medichi medichi à studià in provi clinichi, hè più impurtante ch'è sempre per piglià un rolu attivu in u vostru trattamentu. Pigliate un mumentu per rivisione cunsiglii cumu per esse u vostru propiu avutru in u so cangurovamine .
> Sources:
> Ellingiord-Dale, M., Vos, L., Hjerkind, K., Hjartaker, A. et al. Alcohol, Attribuzione Fisica, Subtipi di Cungressu è U Cindifichemu in un studiu di grande studiu Case-Control di u Cunsigliu di Cungru di u Cungru di Norvegia. Epidemiulugia di Cungru Biomarchi è Prevenzione . 2017 6 settembre. (Epub prima di stampa).
> Istituto Nazionale di Cancer. Una Storia di u Discovery: u Enigmetu Geneticuu di HER2 à u Cansi di Mama Spurs per u sviluppu di novi trattamenti. https://www.cancer.gov/research/progress/discovery/HER2
> Parise, C., è V. Caggiano. Cumpagnia di Cansi di Sugiornu Defini da i sottuposti ER / PR / HER2 è una Classificazione di sustegnu Segù u Biologicu Immunohistochemicu di Tumor. Journal of Cancer Epidemiology . 2014. 469251: 1-11.
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