Tipi di Prucessione, Accuratitude, è Changes in Pruduzioni HER2
Se avete avutu una biòpsia o una cirurgia per u cumbèminu, pudete sapè chì u vostru tumore hè HER2 posittive o negativu. Se ùn avete micca intesu, avete da dumandà u vostru oncolu di i risultati di sta prova. Hè impurtante per cumprende e probazione HER2 è risultati, ancu se u vostru tumore hè HER2 negativo.
Basics di HER2 + Cancer
Protezii HER2 sò nantu à a superficia di i celi di mene, sidèndusi o canceru.
Un gen (u genu HER2 o ERBB2) avemu tutta l'urdinamentu o pianificazione per a fabbricazioni di sti prutini. Ogni cellula cuntene dui copii di u genu. Quandu ci anu copii supplementu di stu genu (l'amplifikazzjoni HER2) u risultatu hè un numaru di numinatu di i receptori HER2 nantu à a superficia di i celi di mussera (HER2 sottuspresioni). Mentre chì e cungresi di u mussu nurmali avianu parechji dui milioni di questi receptori, i cunglie di i cani di mutazione pusitivi HER2 sò 100 volte quì.
Simplicmente, quandu i crescitori di crescita in u corpu attaccanu à questi rifuggiati extra, signaleghja a cellula per dividisce è risultati in u crescenu di u cuntrollu di e cumbèmmuli chì chjamemu u cancer.
Circundamenti u 25% di i persone cù u canciu di i cani serà HER2 positive. In u passatu, l'HER2 pusitivu hè assuciatu cù un pronosticu pugile. Avà chì avemu trattatu targeted (cusì Herceptin (trastuzumab) ) dispunibili, chì ponu interferiscenu incù questi receptori, u prugramma di u cancro di mutazione HER2 hè assai megliu.
Impurtanza di e testi
Hè impurtante per avè un risultatu precintatu d'HER2 per a ricivete e prime trattamenti di u cane di mutazione positiva HER2 . Questu include l'opzione di teràpi dirigiti, comu Herceptin (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab), Tykerb (lapatinib), è Nerlynx (neratinib).
I tippi particulari di kimioterapi per u cane di cumbèmu chì travaglià bè più pò varià cù l'estatus HER2.
Un status precursore da HER2 hè ancu impurtante in u trattamentu per u cancer metastatice HER2 di cumbèmpiu pusitivu . U patronu di metastasi, à u trattamentu di siti specifiche di metastasi, pò varià in basa à l'estatus HER2.
Quandu a Test
Tutti cù qualchi tipu invasore (infiltratu) u cancer di mama anu avutu u so tumore pruvatu per l'status HER2. "U cancer invejuve" di i minaccii hè definitu cum'è qualsiasi cancellu chì si trova in l'isula 0 o in carcinoma in situ . Tutte e altri fasi di u cane di mama, da u stadiu I à u stadiu IV, anu da esse pruvatu per l'status HER2 à u tempu di u diagnosticu è prima di trattazione.
Tipi di Pruveddi
Ci hè parechji tipi di prucessi chì ponu esse fattu nantu à un tumore per determinar si o no hè HER2 pusitivu. Queste include:
- HER2 Immunohistochemistry (IHC) : IHC hè una misura di u numaru di i receptori di a proteina HER2 nantu à a superficia di i celi di u cancer o "HER2 supruppesi"
- Hibridization in situ (ISH) : L'ISH hè una misura di u numaru di còmpie di HER2 in ogni cungre di u cancer o "amplification HER2". Ci hè dui esami ISH assautu: fluoriscenza (FISH) è u campu luminariu ISH.
Ci hè una polemica nantu à questi misuri di prucessu sò più precisamente.
Certi certi ricerchi anu crede chì FISH ISH hè più precisa, ma IHC hè più cumunamente realizatu in i Stati Uniti. Perchè sta zona hè cambiata assai rapidamente, hè impurtante parle cù l'oncologu annantu à a prova chì avete fattu è perchè stu mètu particulare ponu esse preferite.
Test Results
Sicondu l'aspirazzioni 2013 ASCO / CAP, se una prova HER2 torna quant'è limitata o equitazione, "prufessione réflex" (prucede immediatamente à una altra prova) deve esse fatta cun un attu alternative. Per esempiu, se un IHC hà datu risultati cunfinanti, un ISH deve esse fattu nantu à u listinu sìmulu, è se un ISH hè di cunfini, un IHC deve esse realizatu da prima di risultati.
A volte u risultatu di e diverse prucessi HER2, per esempiu, l'IHC è un FISH ISH seranu cunfinanti, indeterminati o equitali. Ùn avemu micca oghje stesgiunale standard nantu à cumu prucede se hè questu u casu, è voi è u vostru oncolu bisognu di discussà cumu si passanu.
Limitations Testing
In più di avè risultati testi chì ùn sò micca pusitivi o negattivi, ma abbastanza o equivocale, ci sò altri pussibuli limitazioni in a so prova. Queste include:
- Inaccurità (errore): Cù ogni tipu di testi di laboratori, sempre ci hè u risicu di l'errore.
- Failure di ripetiri prucessione si u risultatu hè cunfinanti, indeterminate, o equitale: Se una prova riporta torna quant'è cunfina, si deve esse ripetuta.
- Heterogeneità: U cuncettu di l'heterogeneità di tumore hè assai novu è pò esse cunvince. Siccomu i cèl·luli di i cancelli ci anu cambiatu in modu sempre, pò esse parte di u tumore chì prupone i so pusizioni positivi è altre parte chì prupone negativu HER2. Questu hè più faciule per capisce quandu avemu realizatu chì i tipi di un tumore pò avè tanti tipi di cellulare diffirenti ancu sottu à u microscope.
- Change: Tumors can change a different status HER2.
Changes in HER2 Status
Avemu dinò di pensà di i cancers cum'è un clonu di una cungru errugante in quale tutti i celluli sò u stessu, ma questu hè solu micca u casu. Sapemu chì e cigarru di cigaruzi cuntinuanu à sviluppà novi mutazioni è cambiamentu. Difartenti parti di una sola massa di tumore possu cancillieri cancer cù e diverse caractère (heterogeneità di tumore) è queste cambiassi pò diventà ancu più apparente quandu un tumore avanza, cum'è cù una regurgenza o metastatic disease.
Ùn hè solu l'status HER2 chì pò cambià. U rigoziu di l'estrogenu (ER) è di u receptore di prutesteru (PR) pò ancu cambià quandu un tumore recursa o metastasizes, è questa cambiata in l'estatus di u receptore hè chjamatu "discordance". Un tumore pò cambià da esse pusitivi à negativu per unu di questi receptori, o per voi, da esse negattivi à pusitivi.
Cume spessu cambiani a tumori? A chance di discordanza trà u tumore uriginale è a prima o a siconda metastasi (o da negativu à pusitiva o da posittiva à negativa) hè dinò:
- ER: u 20,7 per centu
- PR: 40.7 percent
- HER2: 19,6%
In questu studiu, quasi u 20% di i tumuri cambiammu u statutu da HER2 pusitivu à negativu o negativu à pusitivi. Sapendu chì un tumore cambiò hè assai impurtanti à selezziunà e prime trattamenti,
Hè bellu o mali si u cambiamentu statutu di u receptore HER2? Mentre u cambiamentu hè detecatu (facennu riali prucessi) per avè i megliu tratte pò esse ricumandate, ùn pare micca chì un mudellu di l'estatus di u receptore tenenu un rolu grande in u prugru. In stu studiu i tumori chì eranu discordanti per HER2 (mudificate per esse o pusitivu o negativu) anu avutu un pronomi à questi tumuri chì ùn anu cambiatu u status di u receptore HER2.
Stu studiu truvò discordanza trà e metastase originale è una prima o un secondu metastasi, ma a discordanza pò esse oghje trà una prima è a siconda metastasi.
Prucessu Ripetizione
In più di i prucessi HER2 chì avissiru esse fattu per tutti in l'èbbica di u diagnosticu, ci sò circustanze in quale prova si deve esse ripetuta. Queste include:
- À u tempu di a recurrence , seghjene una reuranza locale, reginale o metastatic.
- Sì un cancellu di u cumbugliu è incù ogni metastasi novi.
- Se u vostru ò oncologu sintissimu chì a prova HER2 avete fattu ùn hè micca cusì precisu com'è prucessi novi.
Misdiagnosi
Ciò chì succede se u so situazione HER2 hè misziunatu? Se u vostru tumore hè veramente HER2 pusitivu ma avete un risultu negativu HER2, ùn pudete micca riceve teràpuli di survivazione à migliurà. Invece, se u vostru status HER2 hè veramente negattivu ma avete un risultatu statisticu HER2, risicate l'esposizione à l'effetti sekundarji di e terapèti orientali HER2 cù pocu beneficiu (anche qualchissimi persone chì sò HER2 negativu anu u tumore chì anu responditu à sti terapia privati).
Un Verbu da
I pruduzioni HER2, cù i prucessi di i rimbienti di l'estrogenu è a progesterone, si deve esse fattu nantu à tutte l'invasori (u stadiu I à u stadiu IV) i cancers di u mutazione in u mumentu di u diagnosticu è prima di qualchì trattamentu hè fattu (cù l'esvuezione occasionale d'una escisione kirurgiaria).
I testi ancu esse ripetutivi si avete un teste chì hè stata indeterminada, se u vostru oncologu face un testi di testi diffirenti hè più precisa, o se u vostru cancellu recursa o spreads. U situazione HER2 di un tumore pò cambià cù u tempu, ancu in diversi zoni di un tumore unicu.
Un status precuritu HER2 hè impurtante per ellu sta preferizione di u trattamentu for u vostru cane chì minimizeghja l'effetti secundarii di trattamenti menu prubabili di esse efficace. Ci hè una certa polemica nantu à e prime probazione per a HER2, è i testi più avanzati è mudificate sò avvisi davveru. Chì questu significa hè chì hè impurtante per dumandà e dumande è esse u vostru propiu avutu in u so capicurone.
> Sources:
> Società Americana di Oncologia Clinica. Pràticu è Linate. Cansi di mama. Recomanazioni per u Cumulatore Epidermale à l'Epidermu Cumulatore 2 Cundizi in l'Actualizazione di Canguro di Mama. http://www.asco.org/practice-guidelines/quality-guidelines/guidelines/breast-cancer#/9751
> Lim, T., Lim, A., Thike, A., Tien, S., è P. Tan. Implicazione di a Società Americanu di l'Oncologia Climatica / College of American Pathologists Recomendazioni Guidate à l'Epidermale di l'Epidermali Crescente Factor Receptor 2 Gene Testing Using Immunohistochemistry and Fluorescence In Situ Hybridization for Breast Cancer. Archivi di Patologia è Lab Medicine . 2016. 140 (2): 140-7.
> Bassa, E., Khan, S., Kennedy, D., è R. Baughman. Discordance di u Receptore di l'estrogenu è a HER-2 / neu in Cansi di Mama Da Induzioni Primaria à Primu è Satèntu Seculu Metastaticu. Cansi di mama (Dove Medical Press) . 2017. 5: 515-520.