Ci sò parechje opzioni di terapulazione in mira
In l'ultimi settitelli, avemu amparatu chì micca tutti i cancers di mutu sò stati simili. In più di variazioni chì ponu vede sottu à u microscope, ci sò diffarenzii trà i cancelli nantu à u livellu molecular. Dopu d'avè una biòpsia o una cirurgia, avete imparale nantu à chì u so cancellu di u cumbè è u receptore di l'estrogenu pusitivu posittivu o di u progesteronu positiu, è u vostru status HER2.
Se avete statu dichjaratu chì u vostru cancellu di u cumbè è HER2 pusitivu, chì cosa significa? Quali trattamenti sò travagliati specifiche per stu tipu di cancellu di u mutau è quale chì altre trattamentu pò esse usatu?
Panorama di l'opzioni di trattamentu
E persone chì anu cancers di mutuu cunfinanti HER2 ponu esse trattati in una manera sìmuli à e persone cù tumuri negattivi HER2 in certi modi. Per esempiu, a cirugia (o una lumettomia o mastectomia) a quimioterapia adjuvanti è / o a terapia hormonal (se u tumore hè un receptor d'estrogenu positiu) pò esse adupratu.
I Terapi chì anu specificatu pè i tumuri pusitivi HER2 sò ancu utilizati è anu migliurà i valori di survival per tumore HER2-pusitivi. L'opzioni di trattamentu per a prima stage è metastatic disease sò discutiti sottu.
Quandu s'appronta u Terapi Tutale
Circa una in cinque o sei persone cù u cane di mama anu da tumuri chì sò HER2 / neu pusitivi. Questu significa chì i cèl·luline canceru da u cancer cuccioli anu una attività extra in genii HER2, chì risultati in superproduction di e proteini HER2.
Sti prutini à u travagliu per impulsarle u crescita di a cèl·lula di u cancer
I canuceri di u muvimentu pusitivu HER2 tendenu à esse più aggressivu, è in i tempi anni avianu un pronosticu poviri. In 1998 u primu medicazione destinatu direttamente HER2 hè stata appruvata. Questa medica hè Herceptin (trastuzumab).
In vista di quellu tempu l'altri pruduzzioni dirigiti a HER2 hè stata trovata.
Perjeta (pertuzumab) è T-DM1 (trastuzumab emtansine) anu statu ancu accettati.
In u 2017, a Nerlickx (neratinib) hè ancu appruvata per i persone cù cancers di u cane di curate HER2-positiu dopu à u trattamentu cù Herceptin. Quandu neratinib (un inhibitur tyrosine kinase) hè aghjuntu à a terapia standardi per u cane di mama in un studiu di 2016, i risposti completi di risposta eranu più altu ch'è da persone trattenuti cù Herceptin plus standard therapy.
Tykerb (lapatinib) hè un altru inhibitore di zipre trisina chì pò esse usatu dopu à trattamentu cù Herceptin o à l'altri terapii HER2.
Trattamentu per u Stage Primi
Trattamentu di u primu stadiu U canceri di u cacciadore HER2-positivu hè simile à quellu di u canculu di u canzone minurale HER2, ma avà sparte ancu l'utilizazione di una droga targeted HER2 com Herceptin.
Opzioni sò include:
- Cirurgia: Sì una lumettomia o mastectomia sò generalmente richieste per sguassà u tumore. Se u tumore hè u DCIS (stage 0) o si avete un prufessiunatu geneticu favorevule (prucessi di u genu per detectar el risicu di recurrence), puderà deducirle più tratti. Per i tumori chì sò più grande, è sopratuttu chiddi chì anu u nòmini linfòni pusitivi, averimentu adjuvant hè spessu cunsigliata.
- Teràpuli urdinale: Se un tumore hè ancu cuncipientu di l'estrogenu , i terapii hormonali sò spessu cunsigliati (seguenti a quimioterapia in quelli chì anu avutu ancu a quimioterapia adjuvanti). Per e donne di prugrammi, a prima scelta hè spessu tamoxifen, cù l'inhibitori di aromatasi ricumandate per i femine chì sò postmenopausiali. Oltremente, a terapia di suppressione ovariana, l'ablatenza ovariana, o raramente, l'ovariectomia pò esse ricumandate per i femine premenopagiusi per riduce i livelli di estrogeni è per permettenu l'usu d'aromatasi.
- Chimioterapii: Sposta da u stadiu di u cancellu di u cumburdimentu, a dimensione, se l'intarraltazione di i nummulusi linimuli hè presentu è a pruduzzioni genetica, a quimioterapia adjuvant prumesse pò esse rrakkomandata. Questu hè accadera annantu un mesi dopu una lumettomia o mastectomia è hè fatta nantu à un periudu di circa quattru à sei mesi.
- I terjoti targeted HER2: Quandu l'analizatu supra, ora sò parechje scelte per u trattamentu immiratu di tumuri di crescente HER2-pusitivi, include Herceptin (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab), è T-DM1 (trastuzumab emtansine), cù altra droga chì hè evaluata in prucessi. A più comunale, Herceptin hè stata prima. Tykerb (lapatinib) hè un inhibidoru di trisina kinase efficace per i tumuri positiu2 HER2. Nelynx (neratinib), n'avutru inhibitore di quinasa, hè statu appuntu rientementu appruvatu per u trattamentu di u canciò di mutazione di u primu stadiu HER2-positivi dopu à u trattamentu cù Herceptin.
- Radiatoriu: Per i persone chì scelta una lumpectomia, a radiazzioni hè spessu ricumandata dopu a cirugia. Per i tumori chì sò quattru o più noduli linfimi positivi, a radioterapia dopu à a mastectomia hè spessu cunzidirata. Li tumori cun unu à trè nodesfinali pusitivi in una zona grisa in relazione, è hè impurtante parlerbuli cù u vostru oncologu medico è l'oncologu di radiazione nantu à i pussibilità pussibuli di stu trattamentu.
- Prugetti clinichi: Ci hè parechje prucessi clinichi in prugressu attendu a scelta di queste cirurgica, di quimioterapia, è di a terapia di radiazziona, in quantu paragunà a terà pensioni hormonal è HER2. Ci hè parechje mitosi nantu à prucessi clinichi , ma di volte un prucessu clinicu prupone l'ultima scusa per u trattamentu. Hè impurtante di parlà cù u vostru oncoluperu per qualsiasi prucessi clinichi chì pò esse ghjusti per voi.
- Medici di l'ombra modificatori: Ricertamenti, l'addiu di a terapia di bifosfonate hè statu cunzidiratu in u cancianu di u minori di u stadiu, perchè pò esse adupratu u risicu per metastasi di l'ughje in l'avvene. Parlate à u vostru oncolu per questa possibilità.
Tratta di Avanziati Avanzate
Cù metastatic (stage 4) u cancer di mute, e terapie sistèmi per cuntrollà a maladizioni sò generalmente u mira di u trattamentu. A cirugia è a radioterapia sò cunsiderate e terapii lucali è ùn sò micca spessu usati, fora di scopu palliativi (per reducir u dolore è / o impediscenu fractures).
Sì u metastaticu U canconiu di u cacciadore HER2-positivu hè un cancianu di u canciamentu di u canciamentu di u cancianu di u canciamentu di u cancià di u primu stadiu, hè impurtante è nutate chì l'status HER2 (per esse l'estatus di u receptore d'estrogenu) pò cambià. A biòpsia di un situ di metastasi è i studienti di ripetituri ripetituri sò generalmente recommandé. Un tumore chì era inizialmente HER2 pusitivu pò esse HER2 negativu annantu à a recurrenza è vice versa.
U primu furmatu di linea pè u cancianu avanzatu di i cani di mutazione HER2 dependerà di sti studienti di u rimore. Per quelli chì sò HER2 pusitivi, una di e terapiasi dirigiti a HER2 hè generalizata. Sì un tumore hè ancu un receptore di l'estrogenu posittive, u trattamentu hormone, a terru di a HER2, o i dui puderà esse cunsideratu. Chimioterapii pò ancu esse usatu parechji mesi.
Hè nutata chì l'aiutu in u trattamentu di u cancellu di u mutamentu metastaticu hè spessu differenti da quì per u cancianu di u cane di mumentu iniziale, in questu trattamenu pocu più possibili in modu di cuntrollu di a malatia hè spessu cunsigliata.
Se un tumore hè stata trattata cun Herceptin (trastuzumab) in u cunghjettu di l'adjuvant, dopu à un intervallu senza trattamentu (misurata da u finale d'adjuvant trastuzumab) di menu di sei mesi, u tratta di a seconda preferenza hè in generale T-DM1 (ado -trastuzumab emtansine). Oltremente, se u tumore hè stata trattata cun Herceptin in u centru adjuvanti, dopu un intervallu senza trattamentu di più di sei misi Perjeta (pertuzumab) in cunglisazione cù trastuzumab è una tassane pò esse usata.
Per i prugrammi chì u prugressu dopu à trastuzumab è una tassane in u metastatic setting, T-DM1 hè a scelta preferita. Per i malati chì ùn anu micca trattatu cun Herceptin prima, a combinazione di Herceptin plus Perjetà plus l'impôt deve esse usatu.
Sì un cancellu hà pianu pianu pruggittatu, anu una cumminzione di Tykerb (lapatinib) è Xeloda (capecitabine). Altre regimens di quimioterapia o teràpuli hormonali pò ancu pruvà.
U cancer cancer minétique HER2 hè più prubabile di sparghje à u cerveletu è u furu chì tumuri negati HER2. Fortunatamente, Herceptin, e prubabilmente Perjeta, parevenu per passà per a barrera di u curuperu di u sangue è per riduce a dimensione di metastasie di u mover. Per a ghjente cun metastasi di l'ughje, l'osso modificanti di droghe cum'è bisphosphonates ùn pò micca solu ridduce u risicu di i fratturi, ma capaci à migliurà a survival.
Trattamentu Integrativu
Parechje persone insegna à a pussibilità di terapia privata quandu anu diagnosticatu cù u cane di cumbera. In l'ora u tempu, ùn sò micca alcune terapie "alternativu" chì sò stati trovati in modu di u cancer. Invece, certi persone chì anu sceltu sti terapia per l'exclusioni di i tratti convenciali anu perdutu in i teraphi chì anu dimustratu per esse efficace.
Ma hè impurtante ùn tira micca u zitellu cù l'acqua di bagnu. Ci hè parechje teràpies integrattivi per u cancer lucrativi chì sò stati trovani per aiutà à e persone per trattà cù i sintomi di a malatia è i trattamenti di u cancer, chì anu da a fatigue è l'ansietà à nuvulina, neuropathy periferali è più. Alcune di i teraphi chì sò stati studiati specificamenti in e donne cù u cane di cumbè include yoga , meditazioni , terapia di massa , è l' acupuncture .
Prisanta
Prima di l'HER2 à i teraphi centri, ùn ci hè micca un trattamentu specificu per i tumore positiu2 HER2, è quessi eranu cunsiderate cancers aggressivi. Cù l'avventu di a terapia dirigita, però, hà cambiatu.
Un studiu 2017 hà dettenu chì e donne cù u canzunamentu di u cancer metastaticu HER2 hà avutu una crescita di survival chì e donne chì eranu HER2 negativu cù u trattamentu cù Herceptin. I valori di survival di più sò venenu per e donne cù triple negativu di cancers di mutu.
Finding Support
Fortunatamente, una crescita di crescenu è finanziamentu pè u cancru di i minaccii hà datu a multitùdine di risorse per aiutà à e persone per trattà a malatia. I supporti di supportu è e cumunità di sustegnu sò dispunibili per i femine cù u cane di cumbèmu in generale, è per quelli chì sò specificamente sapè in u cancer metastaticu. E cumunità in linea è ancu i clienti di Facebook di e persone cù u cancro di cumbèmici HER2 hà riunutu cumu face i so sfidi unichi.
Hè participatu in i media suciali hè statu una fonte di u sustegnu è l'educazione per parechje persone cun a malatia. In casu di sceglienu per involucrerà in stu modu, uttene un mumentu per amparà à cumprà u vostru viaghju di u cancer.
L'internet hè un grande postu è pò ancu esse difficili truvà pirsuni chì anu statu in un viaghju simili à u vostru. Per pudè cunnetta cù l'altri chì sò stati cun u trattamentu, u cane di mama, utilizendu l'hashtag #BCSM hè assai utile. A BCSM hè di i canali di u canillamentu minuritarie.
Un Verbu da
In u passatu, u cancer cancèu di cumbèmici HER2 hà cunsideratu un tumore aggressivu senza trattamenti specifichi. Chì tutti cambienu in u 1998 cù l'appruvazioni di u primu trattamentu INDIVIDU HER2, Herceptin. Da quellu tempu, altri medicazione sò dispunibuli incù Perjeta, T-DM1, lapatinib, e riceranu neratinib, cù altri drogherie à esaminà in provi clinichi. I Terapia aduprata Hier2 can both reduzze u risicu di recurrence in u primu stadiu u canciè di i cungru supirpite HER2 è migliurà e crescenu di survival in cancer di mutazione metastatici HER2.
Inoltre à l'HER2 teràpi a mira, u trattamentu di i canceri di a crescente HER2-positivi includenu ancu i tratti per a malatia negativa HER2, cum'è a cirurxía, a terapia hormonal (quandu), a quimioterapi, a radioterapia, tratti specifici per metastasi è a pussibilità di provi clinichi .
> Sources:
> Chan, A., Delaloge, S., Holmes, F. et al. Neratinib Dopu a Terapia Adjuvant Basata in Trastuzumab in Pazienti cù CANCER DE MIRATORIA HER2-Positiva (ExteNET): A Multicentre, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Phase 3 Trial. Lancet Oncologia . 17 (3): 367-77.
> Kast, K., Schoffer, O., Link, T. et al. Trastuzumab è Survival de Pazienti cù u cungru di mama metastaticu. Archivi di Ginecologia e Obstetrizia . 2017. 296 (2): 303-312.
> Park, J., Liu, M., Yee, D. et al. Randomisation adaptativa di Neratinib in Cansi di primu cantastri. U New England Journal of Medicine . 2016. 375 (1): 11-22.