Avete probabilmente avete intesu di u cancer di cungressu d' esogru di l' estrogenu è u canciamentu di i cani di crescente HER2 Pudete ancu anu intesu di circa u cane di minute negativu triplu. Ma chì hè u triplu cane di cumbè positivo?
Ùn hè pocu cumunu per un cancellu di u cumbugliu per esse dichjarazione di l'estrogenu (ER +), cuncepte di prugrammi di prone (PgR +), è HER2 / neu positivi (HER2 +).
Cumu sò sti triplici di i cancers di cumbèmpiu pusitivu diferenze d'altri stiptipenti di u cancellu di u cumbèmu in quantu à u cumpurtamentu di u tumore è di i trattamenti chì travagliavanu megliu? Chì avete averete bisognu di qualcosa è qualessu hè u praticatu?
Definizione
U terminu "triplice positivo di cumbèmu" hè micca familiaru à parechje persone. In fattu, qualchunu pò pensate chì hè un tipu è chì si troppu pensendu à u triple cumbiu di u cane negativu.
Questu hè chì i studienti annantu à u "canusciutu di u triple pusitiu" di u cumbèmu di i cani sò assai novi nantu à a scena, anche sempre chì i triplici di i tumuri apparissi sò un subtipite distintu di u cane. À prucessione, sti tumuri si trovanu comu ER +, PgR + è HER2 / neu +.
Cù u ribituru di l'estrogenu è i canzeri di a cresia positiva HER2, ci sò ricice di prutezioni di a superficia di e cungru di u cancer di cungu chì sò rispunsabili di guidà u crescenu di u cancer. I cilesti di prucità normali sò i receptori d'estrogenu è HER2. In u casu di i tumuri pusitivi di u receptore, ci hè un numeru significativamente aumentatu di questi receptori.
A mutazione o un nummu aumentatu di genes (anu amplificazione giuda) risultati in a pruduzione di più di sti protei.
Quandu l' estrogenu in cottura di i receptori d'estrogenu, stimula u crescita di a cellula. Cù HER2, hè fattura di creazione chì attaccanu à u receptore per stimulà u crescita. In HER2 i cilivi pustulevuli di u cancer, ci sò à 100 tempura tanta di questi receptori cum'è in i cungresi standard di i muti.
Mentri chì ci hè ancu una certa polemica nantu à u triplu positiu di cumbèmu di u mutu, hè un sottopiru distintivu, i canceri parevanu attu di manera diversa quant à u cumpurtamentu di u cancru è a risposta à u trattamentu. Oghje, i triplu pusitivi pusitivi tendenu per attu più com'è i receptori di l'estrogenu è i tumuri negativi HER2, ancu s'ellu sò parechje trà triple positiu è triple u cane di u cane negativu .
Triple Positive versus HER2 +
I cancers di mama chì sò HER2 pusitivi pò varià significativamente di l'altri. In generale, i tumori chì sò HER2 pusitivi tendenu à esse più aggressivu, anu più densità di survival, è ùn spessu micca rispundenu à a terapia hormonal. I currutti pusitivi HER2 chì anu ancu esse dichjaratu sottogatente di l'estrogenu (triplete positiu) pò esse cumportanu più com'è tumuri pusitivi di u receptore d'estrogenu è pò esse di menu aggressivu in più di risponde à u trattamentu hormonal.
Per capisce u triple canciamentu di u cumbugliu pusitivu più in prufundità, pò esse utili à vede certi di e diffirenzii trà u cancer HER2 positiu è HER2 negativu di u cane .
Triple Positive vs. ER +
Li tumori chì sò triplici pusitivi tendenu à esse più aggressivu cum'è quelli chì sò ER + solu. A terapia ormonali pò esse menu efficace, è a quimioterapia, almenu cù tumuri in u primu stadiu, pò esse menu efficaci.
I cancers di mutuu triple-negativu sò ancu più prubabile d'avè nodi nodusali pusitivi chì l'quessi chì sò sottogatente di l'estrogenu pusitivu sulu.
Triple Positive vs. Triple Negativu
À u primu sguardu, pari chì u prugressu di u triplu cane di cumbèmpiu pusitivu seria più altu, seguitu da i tumori chì sò solu u receptore di l'estrogenu positivi o HER2 pusitivi, seguitatu da tumuri chì sò triplu negativu.
Chì ùn pare micca esse u casu è i tumuri chì sò trè pusitivi pusitivi qualche caratteristiche cù quelli chì sò triplicate negativu. Mentri certu tumore triple negativu actanu cum'è ER + tumuri, certi di sti tumuri similarità chjamati à i tumori triplici negativu nantu à questi tumuri chì sò aggressivu, chì si vanu à una età più giovanile, avè un grandore di tumore in u diagnosticu, è avè una probabilità maiò di ripetirete locu, regiunale è metastaticamente.
Prevalenza
Triple cancellu di cumbèciu pusitivu ùn hè pocu cumuni. Hè pensatu chì u 20 à u 25 percentuale di i cancers di mama (15 à 30 percent in certi studii) sò HER2 pusitivi. Cumunu, più vicinu u 70% di i cancers di mutu sò u receptore di l'estrogenu pusitivi, a maiò parte di queste hè u receptore di prossupru hè pusitivu.
Di i cancers chì sò HER2 pusitivi, circa u 50 per centu sò ancu u receptore di l'estrogenu, ancu chì l' esprissioni di u receptore d'estrogenu pò esse à niveli più minimi. In generale, quasi 10 per centu di i tumuri pò, per deduczione, sò cunsiderate triplete pusitivi, anche l'attuali studii di l'epidemulugia anu mancanti. Inoltre, u gradu di positività di l'estrogenu pò varià cumu trà i tumuri.
Trattamentu tratta
Cù i tratti di canti di u cumbèmu u travagliu megliu per u triplu cane di cumbèciu pusitivu?
Pare chì i tumori chì sò solu u receptore di l'estrogenu è a HER2 positiva puderanu risponde à dàttiru du tratta. Ùn ci anu micca tratta di u canciè di mutazione positiva HER2 chì anche u repertoriu di l'estrogeni sò à u prugramma più bella chì u trattamentu per ER + o tumuli HER2 + solu?
Triste, questu hè micca u casu. Per unepochi tumuri, utilizanu sti dui terapia together can cause overtreatment and increase the risk of side effects. Ma ancu quandu i dui trattamenti sò signalati, sò menu efficace.
Studienti di u cancers di u mumentu prima anu trovanu menu benefiziu da l'HER2 terapassi puntuale quandu u livellu di i dui receptori hè alta. Eccu i tumuri chì si cumpurtavanu comu ER + / HER2 neg (luminal A) tumuri. Ma l'ecunumia di efficienza di e terapie hormonal hè statu nutata ancu. Perchè ùn saria micca questu questu, è perchè ùn hè micca più efficace? Per capiscenu questu avemu a vede a "crosstalk" trà i receptori d'estrogenu è a HER2.
HER2 / Crosstalk Receptor estrogen
Cànceri chì sò triplici pusitivi pò fà cumportanu di manera distinta di a quantità di esse tistimunziata basatu in HER2 o di a positività di u receptore di l'estrogenu solu chì pò esse affettatu da a rilazioni trà i citadini. Questa interaction entre i receptori sò referutu da i circhificatori cum'è "crosstalk".
L'annunziu entre HER2 è ER pò travaglià per signalà a resistenza hormone. In autri vocabuli, a cumunicazione tra u receptore (dicen HER2 è ER) pò esse rimette à a terapia anti-estrogenu hè menu efficaci in triplici i tumuri positivi. In una manera sìmuli, l'attivazione di u signaltore di i receptori d'estrogeni (in quantu à esse ER +) pò esse in resistenza à i terapèlii orientati HER2. Questa puderia spiegà alcune di a variabilità in i tumuri positiu2 HER2, alcune di quelli chì rispundanu assai megliu chì altri à HER2 di droguesi.
Pò esse questa "crosstalk" chì spiega perchè ùn vedemu micca e risposti à a terapia hormonal, o à a terapija HER2 destinata, puderebbenu esse.
Hè pensatu chì aduprendu a combinazione di a terrestra HER2 (per esempiu, Herceptin) è a terapia hormonal (per esempiu, Tamoxifen o Faslodex (fulvestrant)), però, puderà restituverie qualche di a resistenza di i receptori d'estrogeni à a terapia hormonal.
Inoltre, certi regimi di quimiòttami di cinerea di cumbèmu u travagliu o pitrulà per i tumore positiu2 HER2. Ma quandu a quimiòtaglie puderà esse di pocu prestazione per a malatia di a prima etapa, hè di beneficiu forte in a malatia metastatica.
Metastatic Triple Positive Cancer
U cancer trigligeratu di u triplu midastàticu hè tratatu in modu diffirenti da u cancer metastaticico HER2 di cumbèmpiu pusitivu . A diferenza di tumuri chì sò HER2 positivi sola, pare à esse un benefici di survival evidente è significativu per l'usu di a quimioterapia, cù a HER2 blocking therapy. Questa puderia esse segui di a terapia hormone (cum'è un inhibitore d'aromatase).
Prisanta
Siccomu ci sò parechji studii, hè difficiule per pronisce a pratica di u triplu positiu di cumbèmu di u cane. U cumpurtamentu è a risposta di parechji di questi tumuri sò simuli à l'estrogeni pusittivi ma i tumuli negattivi HER2, suggestionu un bon pronostiè. Dì ditenu, avemu nutatu chì ci pò esse crosstalk entre l'HER2 è i receptori d'estrogenu chì porta à a resistenza à i tratti hormonali è HER2 diretti.
Ci hè parechje chì u praticamentu pò esse migliori per i femine cù tumore triplete chì sò postmenopausiali. In un studiu chì pareghjanu e femine caucasiani à i femini in l'Hispanu è Asiatica, l'Asiaticu è Pacificu di l'Islande eranu trovanu à una mortalità più nessila di e femine bianchi / non-hispani cù triplettate di tumuri.
Un Verbu da
A contruversia resta quì si u triplu positiu di cumbèmu di mammali hè un subtipitu distintu di a malatia, ma ben ancu chì u cumpurtamentu di sti tumuri, invece a risposta per u trattamentu, avà indicatu questu hè u casu. In generale, sti tumuri tendenu à "attu" più com'è u receptor di l'estrogenu positivi, tumuri negattivi HER2, ma ci sò variations significati.
Ci hè una incertezza nantu à u trattamentu megliu trattamentu per triplici i tumuri positivi, è pare chì quì sò parechje sottografii sottumessi à u gradu di expressione di ER è più. Inoltre, prubabilmente crosstalk entre i tipi di ricoru, chì ponu purtari à una risposta di dimissioni à i mediate chì dirigenu un tipu. A ricerca maiò hè necessariu per cercà e risposte, è ancu di manere di riduce l'annunziu chì porta a resistenza.
Comu cù qualsiasi tipu o subtipicu di u cane di mama, hè impurtante educà per u vostru malu. Fai una lotta di dumande, amparate cumu per ricerchi u vostru cancellu, è esse u vostru avutru in u vostru care. Intrattene à una comunità di supportu di u cumburdimentu pò esse utile, chì questu hè un risorsu per ellu chì ùn solu ùn sustene u sustegnu in u vostru viaghju, ma per sapè à i ultimi ultimi tratti.
> Sources:
> Negi, P., Kingsley, P., Jain, K. et al. A survival of Triple Negative versus Triple Positive Breast Cancers: Comparison and Contrast. Reunione Paese Pacifice d'Asia di Prevenzione di u Cungru . 2016. 17 (8): 3911-6.
> Schott, A. Adjuvant Trastuzumab Beneficu in i Pacienti Diagnostichi cù u Canti di Triplu Positive. JAMA Oncologia . 2016. 2 (8): 1047-8.
> Vici, P., Pizzuti, L., Natoli, C. et al. Triple Positive Breast Cancer: Un Subtipinu Distinctu? . Trattamentu di Cancer . 2015. 41 (2): 69-76.
> Vici, P., Pizzuti, L., Sperduti, A. et al. "Triplu Posittivu" Canti Cancionu primu di u Mammali: Un Analisi Retrospiteru Observativu Multicentro di u Risultatu. Oncotarget . 2016. 7 (14): 17932-17944.