Una Generalia di Opere di Prima Terapia Lineale per u Cumulus Metastatic
Prima di parlà di tutti i tratti specifichi chì pudarete sceglie per u cancer di u mutamentu metastaticu , aiuta per parlà di i tipi di trattamenti, i scopi di u trattamentu, è quale tratta particulari sò spessu usati prima per indirizzà u canciamentu metastaticu.
Pò esse dumandate cumu pudete capisce chì i tratti sò megliu se ùn avete micca un sughjettu in a medicina, ma hè pussibule di sapè pocu per fà e scelte chì sò megliu per voi cum'è un individuu.
Ogni Trattamentu
A u cuntrariu di i cancers di cumbresi di u primu stadiu, ùn hè micca permette di guariscenu u cancer di muta di metastaticu, ma hè sempri impurtante per cunzidramentu i vostri miriati in u trattamentu.
Per esempiu, certi persone vulete pruvà à vive longu u più pussibuli cù u so cancellu ùn importa l'effetti side. L'altri puderanu postu chì a qualità di a so vita hè più impurtante da quantità, è preferiscenu trattamenti cun menu effetti effetti.
Vulendu chì tutti puderianu l'aiutu di campàvuli longu cù u cane di metastasio, ma almenu per ora, chì ùn hè micca una opzione per parechje persone. Cù u canciamentu metastaticu, a vostra qualità di vita si sviluppa assai impurtante, ma ciò chì significarà pò varià significativamente da persona à persona.
Quandu penserete di e vostre opcions, cunziddi sti scopi:
- Serà stu trattamentu prolongà a mo vita?
- Serà stu trattamentu passà a prugressioni di u mio cancru?
- Cumu sta trattamentu fate a mio qualità di vita? Hè bisognu di migliurà i sintomi chi stuccici?
- Se ci sò effetti effetti sekundamenti, chì effetti effetti poni truvate a più tolerata è più menu tolerale?
Tipi di Trattamentu
Ancu sè ancu avemu tanti tipi di trattamentu per u cancer, sò stati scumpressate in dui categurie principali.
Trattamentu Locali
Trattamentu locali trattanu u cancru in u locu induve ellu (o in una metastasi sola à un urganu). Quessi tratti include:
- Cirurgia
- Radiotrazioni
Trattamentu Sistemicu
In contraste, queste tratta indirizzate i cèl·lulinu cancer, induve anu da esse in u corpu. Queste include:
Per u cancer di morta metastatic, i trattamenti sistimichi sò u rolu più grande in u trattamentu. I tratti locali, cum'è a cirurgia o a radiazzioni sò usati principalamenti per trattà metastasi chì questi sò causati sintomi, cum'è metastasi di l'ughje chì ponenu u risicu di fractures o metastasies à a pelle à u paru di casamentu chì sò sagnanti e penali.
Molti parsoni spiecanu per quessa prutezione di siderurgia, cum'è una lumpectomia o mastectomia sò micca spessu fatti in i persone chì anu u cane di mama metastaticu, almenu per u 5 à 10 per centu di e persone chì anu u cane metastaticu à u tempu di u diagnosticu. U raghjunamentu per questu hè chì cù metastasi, u cancellu hè divisu ancu quà da u pettu.
Quessi tratti ùn anu pussutu incurà a guaranzia di un cancru chì hà spargugliatu. Invece, a cirugia - per i tempi di ricuperazione è a suppressione di sistema immune-puderia significà ritardinu di i teraphi sistèmi, chì ultimamente jucanu u rolu più grande in u trattamentu di u cancer.
Line of Treatment
Averemu bisognu di u vostru duttore annunzanu "u primu trattamentu di ligna", "second line treatment", è cusì cusì.
Stu significatu significa solu u primu trattamentu o trattamenti, secondi tratti, è cusì chì pò esse usatu secuenzialmente per trattà u vostru cancellu.
Hè assai cumuni cù u cancer di u mutamentu metastaticu per avè parechje diverse "linee" di trattamentu. U primu trattamentu hè sempre selezionatu nantu à quali trattazione sò più probabili di esse successu cù e menu effetti sposti, ma ci sò parechje spazii dispunibili.
Trattamenti tipichi di prima
Tutti cù u canciamentu metastaticu hè diffirenti, è ogni cancellu hè diversu, per quessa hè difficiule di parlà di un trattamentu "tipicu" di u cancer. Dice questu, i primi trattamenti selezziunati per u canciamentu metastaticu sò spessu ligati à l' adopru di l' hormone di u so cancru.
Quessi tratti di trattamentu dependeranu di u situ di l' adopru di u repertore dopu una " rebiepsia " di u vostru tumore o di una metastasi, nò ciò chì l'estatus di u receptore hè quandu era stati primi diagnosticati se u tumore hè una recurrence. Se u vostru cancianu l'urdinariu era un receptore di l'estrogenu pusitivu, puderia issa hè negativu, è vice versa.
In novu hè impurtante nutarici chì l'aiutu di u trattamentu per u cungru metastàticu hè generale per utilizà a quantità minima di trattamentu possibili à stabilizzà è di cuntrollu di a malatia. Questu hè distintu di l'approccu "curativo" utilizatu cù a maiò parte di i cancers missi d'urgenza.
Esempii di trattamenti pussibbili prima di primu trattamentu basatu in l'estatus di u receptore include:
Receptor di l'estrogenu (ER) Canguro Metastaticico Mama Positivu
U primu trattamentu per u cancer di risorse di l'estrogenu hè u soluzione hormone, è questu hè spessu usatu solu. A scelta di e drogu dependerà se eranu nantu à u trattamentu hormonal chì u cancer duverà.
Per a donne prémenopérogène, tamoxifen hè necessariu, chì a maggurità di l'estrogeni pruduciutu da u corpu hè da i ovari. Oltremente, a suppressione ovariana da u Zoladex (goserelin) o più cumune, a rimuzione di l'ovari, pò esse u trattamentu cù tamoxifen o unu di l'inhibitori di aromatasi.
Per a femine postmenopemiusi, unu di l'inhibitori di aromatasi sò generalmente utilizati solu, salvu una recurrenza sviluppa cù l'usu di unu di sti medicazione. Se u vostru tumore rifredda mentre chì in un inhibitore d' aromatasi , una altra scelta pò esse aduprà a droga antisturgena Faslodex (fulvesrant).
Se u vostru tumore hè u receptore di l'estrogenu positivu ma si avancia rapidamente, ci sò parechje scelte. Se u vostru tumore hè ancu 2 U Positivu, una 2 terapèmi targeted hè aghjuntu à a terapia hormonal. Chimioterapii pò ancu esse usatu in più di a terapia hormonal pè quelli chì anu u tumore chì anu crescente prestu.
Sì avete sintumu significativu per a metastasi, altri tratti pò aghjunte ancu in questu. Per metastasie di l'ugiu, a radiación terapia o una droga di mudificazione di u sangue, pò esse usata per rinfriscà u risicu di una frattura, di compressione spinali, o di trattà u dolore severu.
In questu, metastasi à i pulmoni chì pruvucanu l'hemorrullamentu o l'obstruccione, o metastasi di u funziunamentu chì anu causannu sintomi significati pò ancu esse trattati cù teràpi lucali comu a radiazzioni o a cirurgia.
HER2 Cancer de mama metastatic positivo
Sì avete un tumore chì hè u receptore di l'estrogenu pusitivu è a 2azione positiva, u trattamentu di prima linea pò principià cù trattamentu hormonal sulu o a cumminazzioni di una droga hormonal è una droga HER 2 positiva.
U primu trattamentu di linea per u 2 U cancellu di u mutamentu metastaticu posittivu addipenni di sì o ùn hè stati trattatu cù unu di sti medicazione quandu avete una recurrence. Se u so cancellu hà dettu mentre chì in Herceptin, unu di l'altri 2 i medicazione puderanu esse usate. Se u vostru tumore hè criscenu prestu, a quimiòttazioni pò esse cunsideratu.
Cumu cù i tumuri pusitivi di u reient receptore di l'estrogeni, metastasi symptomatique puderanu dumandà trattamentu lucale. Per esempiu, metastasea di u hezurosa l'ughjettiva o metastasie chì aumentanu u risicu chì pudete fà fracture un ossu pò esse trattatu cù a radiazzioni o l'agentu mudificanti di l'ose.
Triple Cansu di Mama Negativu
Triple u culesteru di u mutagei metastaticu negativu hè più difficiule di trattamentu, in generale cum'è i cancers di mutu, chì sò u receptore di l'estrogenu o I 2 Positivu, ma ci sò ancu ee opciones.
A chimioterapii hè spessu usata a prima linea per questi cancelli, è l'scelta di i medicazione spessu depende da chì a chimi.
Pè Men
U cancellu di u mutamentu metastaticu in l'omu hà parechji differenzi impurtanti, ma in generale, hè stata stata stessa strada. U trattatu pò esse accuminciatu cù tamoxifen per quelli chì anu rigeratu di i prutizzioni d'estrogenu, o cù a quimioterapia.
U più beddu trattamentu
Ciò chì avete bisognu di sapè per fà e decisioni megliu di u trattamentu?
U primu passu hè educatu nantu à a vostra mossa. Leghjite l'infurmazioni furnuti da quì, è ogni infurmazione chì avete da u vostru centru di u cancer.
Mantene una lista currente di quistioni per dumandà à u vostru oncolo, è purtàtemi cun voi per ogni appuntamentu. Sì avete a truvà difficultà à capisce quarchi cosa, dumandate di novu.
Ci hè assai informazioni per digià in un corta quantità di u tempu, è combina cù l'emozioni difficuli chì anu cun un diagnosticu di u cancer di u metastaticu, u vostru oncolu ùn si pò stà malatu si avete bisognu di dumandà e so dumande nantu à e so volta. Chì hè normale.
Parechje persone ci ponu aiutà à parlà à e persone chì "anu stati esse". In più di i supporti di gruppi in a comunità , avemu avutu u prufittu di l'assistenza 24/7 da i supporti di supportu di u cumbugliu in u cumbugliu. Ci hè comunità compostu da unicu populu cù u cancer di masticu metastaticu, chì pò esse utru cum'è facete affruntà sti decisioni.
Parlate à i vostri amichi è di a famiglia, è dumandate a so ingaghja, ma l'ultimi decisi sò à voi. Questu pò esse un tempu sfidau, sopramente si i membri di a vostra famiglia ùn sò micca micca cuncordatu cù e vostre decisione.
Listen to your loved ones and thank for their input, però ricurdate, se necessariu, chì avete bisognu à sceglienu u percorsu chè l'avere u so propiu nicissità è i boni per i vostri cura.
Factors Que Influence Choice
Ci sò parechji fatturi chì ponu esse cunsideratu à scegliendu u trattamentu adattu per u vostru cancellu, inizialmente è in tempu passatu. Certi sò chjamati include:
- L'estatus di u ribellu di u tumore
- Trattamenti precuvinati (i cani di cani sò spessu saranu resistenti à un trattamentu di u tempu)
- Cundimentu di tumore (quantità chì u vostru tumore (s) è quantu grande)
- I sintomi specifichi chì avete rilativi cù u so cancru è cusì moltu sò stati per voi
- Cume cresce u cangeru avè progressu
- I vostri preferiti privilighjati per a facilità di trattamentu (oral vs IV per esempiu), è a toleranza di effetti (certi persone si ponu parechji effetti laterali più angustianti ca avutri)
- Ch'ella sia di piglià in un prucessu clinicu
Dumande per Ask Yourself
Ci hè parechje dumande per dumandà cun respecto à trattamenti specifichi, ma ci sò parechje questione voi pudete vulete principià per esse considerate ancu prima di entretendu diverse opcions.
- Cumu vulete ricuete a vostra cura?
- Avete vugliutu per un prucessu clinicu se avete bisognu, o questu preferite per esse vicinu à a vostra casa?
- Sè decide un viaghju, ùn ci hè un centru di cancellu situatu vicinu à amichi o famiglia chì puderete stà?
- Cumu pudete andà cun l'assicuranza?
- Sè vo site à cunsiderà fora di i prublemi di a rete, chì vulete significà per voi finanziariamente?
- Vi cunzidirai di participà à un prucessu clinicu (prucessi clinichi per u cancer di masticu metastaticu sò discututi dopu).
- Quale amichi sò dispunibule per aiutà cun quistione, cum'è prugramma è più?
Prugramma cù / senza trattamentu
Certi pirsuni vulianu sapè u so pronostiè; ciò chì u solu "mediu" hè per algunu cù a so malatia. L'altri abitanti ùn volenu micca sapè, è chì hè bella ancu. A verità hè chì ùn pudemu micca esse veramente cumu chì qualsiasi persona faria quandu sò diagnosticati cun u cane di metastatic.
Ci hè un statistiche chì ponu dà una idea di cumu si una persona farà cù un trattamentu particulari, ma ci sò parechji prughjetti cù l'statìstiche. Unu hè chì e statìstiche sò numeri, micca persone. Pudemu annunzià u numaru di i persone, di mediu, chì viranu annu o 10 anni cù u cancellu di u mutamentu metastaticu, ma ùn avemu micca manera di predizioni chì anu persone seranu.
L'altru ragiunisticu di l'istatisioni falli è hè chì sò una misura di cumu si fanu in u passatu. I trattamenti per u cancellu di u mutamentu metastaticu si migliurà, è ùn sapemu micca chì alcuni facenu cù i novi trattamenti. Parechje di e statistici chì avemu utilizatu per ghjustificà u prugressu sò almenu cinque anni. Inoltre parechje di e dispusitivi dispunibule per u cancellu di u mutamentu metastaticu ùn eranu micca cinque anni fà.
In u tempu actuale (basatu, sicuru, annantu à l'statìstiche, a supravvivenza mediana per u cungru di mama metastaticu (cumprendu tutti i tipi) cù trattamentu hè cunsideratu à 18 à 24 mesi. Questu significa chì 24 mesi dopu di diagnosticu, a mità di a ghjente hà hè mortu è a mità seranu sempre a vita. A 5 anni di survival rate per cancer minute di metastatic hè 22%. Ci hè ancu assai persone chì anu stati cundi cù u cane di metastaticu di mama durante 10 anni o più.
Un ultimu pensamentu per mantene in mente hè chì avemu veramente un prugressu in u trattamentu di u cane di metastatic breast. I prugetti clinichi chì anu studiatu tuttu da l'immunoterapii à i vaccini di u cancer perchè u cumbè è duverebbe. Hè esperatu chì ei novi categorii di trattamenti cambiassi prestu l'antichi statìstichi nantu à u cancer.
Advocating for Yourself
U megliu postu per cumincià à parlà di u trattamentu hè u vostru rolu cum'è un membru indispensèvule di u so squadra di a salute. Avete probabilmente hà sappiutu chì ghjè impurtante per esse u vostru avutru in u vostru care, ma chì cosa significa questu significatu?
Per esse u vostru avutri sustinienziu adopru un rolu attivu in e decisione chì si spese cù u vostru trattamentu. Hè urdinendu dumandà quandu chì ùn capisce micca qualcosa, è cuntinuà à dumandà finu à quandu avete capitu.
Quandu avemu parlatu d'esse u vostru propiu avutu cun u cumbnu ùn avemu micca esse implicatu chì avete una rilazioni d'avversu cù u so oncolofeu è altre membre di u vostru squadra sanitaria . In cuntrastu, secondu u vostru avutri avutri permette di aiutà u vostru oncololegu capisce ciò chì hè più impurtante per voi cum'è una persona.
In u passatu, ci anu spessu solu scelte per i persone diagnosi di u cancer metastaticu. Questa hà cambiatu tremendamente in i tempura ricenti, è quì si pò esse parechje scelte sfarenti chì anu da igualmentu à i vostri miri di trattamentu.
Ùn serà micca dumandatu à sceglie un trattatu chì si spetta di travaglià bè cù parechji effetti sekondarji è quellu chì ùn si faci micca travagliatu o ùn anu effetti maiori. A virità è chì assai di questi selezziunità sò ghjustificate da e differenzi in i vostri bisogni personali.
Per esempiu, pudete bisognu di sceglie entre u trattamentu vicinu à a vostra casa o à un centru di cancillenza fora di a cità, o forsi a scelta entre dui gruppi di effetti multiletti.
Certi piacè a trovi u più difesu chè avutri per avvucatu per elli. Se si ordinariu è parlatu è silenziu, un forse di paci, forsi, pudete truvà difficultà chì u so cumpagnu di l'affari di a salute sapi quannu i cundini ùn viaghjanu cumu vulete desiderate. Sì quellu chì ferma a vostra persunità, hè spessu uttenuta di sceglie un amicu o un membru di a famiglia per esse avutu per voi è pudete dumandà quarchi questione difficili chì vi ponu difficili.
Un Verbu da
L'esempi di i primi trattamenti pussibbili prima sò solu esempi, è u togeulogicu pò cunsigliu un accordu diversu in basa di e caratteristiche di u vostru tumore unicu. Sò parechje drogheri sò stati evaluati in provi clinichi, è unu di sti strati pudete offerte un accordu diversu.
L'impurtante hè di parlà cù u vostru duttore perchè cercu certe droghe seria règule è per capiscenu questi selezziunate cum'è ancu altri alevatori. Parechje persone trova ancu utile à dumandà à i tratti chì avissi da ricumandemu se stu regnu particulari ùn si cuntene u so tumore.
Per esse un passu à avanza in a vostra mente, pò aiutà à trattà un pocu più faciule cun l'ansia in quantu à l'incusciate avant.
Sources:
Hayes, D. educazione di u Pacienti: Trattamentu di u cane di metastaticu (Allende i Basics). UpToDate .
> DeVita, Vincent., Et al. Cancer: Principi è Prutizzioni di l'Oncologia. Cancer of the Breast. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., è H. Kolberg. Terapi Sistemicu di Cumpagnìa Avanzate / Metastatic Cancer-Eventi Correnti è Cunsigliu Fiori. Cura di mama . 2016. 11 (4): 275-281.