Trattamentu di Metastasi di u Cereu da u Cansu di Stagni
Chì succèviu se u so cancellu di u cumbugliu diffonde à u vostru core? A volte, i metastasie di u funerale sò truvati in u cane di minute hè diagnosticatu prima, ma a maiò parte di u mumentu, metastasi di u funerale sò com'è una recurrenza distanti di un cancellu di cumbèmu inizjali chì hè tratatu in u passatu. Ciò chì sintimenti pò succeri, è quale l'opcions di trattamentu sò dispunibuli se u so cancellu di u cumbugliu si sparghje in u vostru cervu?
Oghje, metastasie di u ciruglimentu attive in u 15 à u 24 per centu di e donne cù u cane di metastaticu. Quandu a surviglianza improvesu, stu nomu si spetta di più.
Definizione è generale
U mo cervu hè unu di i siti più cumuni à quale spese di u cancer di u cancer , cù l' osse , i pulmoni è u furu . Quandu u cungru cancia diffonde à u sensu di u sensu hè cunzidiratu l'estadiu 4 o u cancer di u mutamentu metastaticu. Mentre ùn hè più curable in questu staghjunu, hè trattu, è i tratti puderanu svilivà i sintomi, aiutu à a qualità di a vita, è alcanza a stende a sopravivenza.
Quandu u cancer di minute metastasia à u curu, hè ancu u cancer di mama. Sì avete a piglià una mostra di a massa o massi in u cori, cuntene cancerous breast cells, non culu di u funziunamentu. I metastasie di u cereu ùn sò micca chjamati "cànceru di u cori", ma "cungru di u minuciu metastaticu à u curu" o "cumbèmu di i minaccii cù metastasie di u funziunamentu". Hè per quessa, i tratti sò quelli chì sò stati usati per u cane di cumbèmu avanzatu, micca i corsi per u cancer.
In u passatu, i metastasie di u mo funu sempre cunsiderate un poviru signu pronosticu è l'aiutu di u trattamentu era "pallabiu", chì significava à cuntrollu i sintomi ma ùn pruvate à guarì u tumore. In l'ultimi anni, u cuncettu di "oligometastasi" hè stata indirizzata. Hè per quessa, quandu una persona hà una sola o un pocu metastasi, è nisuna metastasi significativa à l'altri regioni di u corpu, un attuiu curative per l'eliminazione di i metastasi si pò pruvà.
In altri palori, mentre u trattamentu spessu mantene à paliative, particularmente per quelli chì sò cun metastasì in parechji generichi, per certi pirsuni, a terrazziunaria potestiva curativa pò esse una scelta.
Sintomi
Ci hè parechje parechji sintomi chì pò signalà a presenza di metastasie di u mover. Quessi ùn sò micca sintassi, e questa metastasisa sò solu quì sottu una pruduzzioni di l'imaghjine, cum'è un scanale di PET o scure di l'MRI. Quandu i sintomi sò prisenti ponu include:
- Pruprietà: U pidali di u meseta di u cerezu pò esse simile à e testa di migràziu o migraña, ma pò esse accumpagnatu da altri sintomi neurologichi (vede a menucinà). In un studiu, i malamistoriu eranu prisenti in u 35% di i persone chì i metastasie di u cerebru fù scupertu. Migdi a causa di metastasi di u funziunamentu tendenu à esse aghjustatu incù ghjustu, più peggiu in a matina o dopu un sunnicellu, è aghju da tossu, starnutendu o svolge per un musculu di l'intestione. Dice questu, pò esse difficiulle di distinguerà unu di "miglii normi" è quelli dovuti per metastasi senza studi di l'imàgini.
- Vomiting: Vomitu (cun o senza nausea) era u sicunnu sintimu più cumuni di metastasea di u fundatu in un studiu. Pò esse prendatu di sfortallu senza nuvulariu precedente è ghjè generalmente pessimu dopu a ghjucà è in a mattina. U vomitatu debite à metastasi di u funziunamentu tende à agisce è più frequenti à u tempu.
- Debilità di un cussu di u corpu, di annurenza o di cicatrisione in l'extremités: Hemiparesis, debilitate o paralizazione di un latu di u corpu, era u teru sintasi neurologicu più cumuni di metastasie di u mover in un studiu.
- Cambiamenti di a visione : Pruprietà cum'è visione doppia, visione borrabilita, vede sparpse di lumera o pèrdita di visione pò esse.
- Seizures: Seizures pò esse tònicu-clonicu (grand mal) in chì u pezzu tutale è una persona perde a cuscenza, attacheti partizipuli, in quale un ramu, cum'è un saccu di l'armata, o altri tippi di putenzi, per esempiu, quelli chì si una persona hè stata fighjatu in u spaziu senza essee.
- Pèrdita di equilibriu: Pèrdita di equilibriu prima pò esse di pezzi, cuncurreghjenu in bumbugliu è daverni di guardia cum'è sintomi.
- I cambiamenti psicologichi: i mudelli di personificazione, i cambiamenti di i cumpurtamentu, cambiurie d'amuri, o judicatu imprecisu pò esse.
Risk Factors / Causes
Nimu ùn hè sicuru perchè parechji migliureghja metastasie di u funghi è l'altri micca. Avemu cunnisciutu parechji fatturi di risicate, però, chì prevene quale persone è chì i tumori pò esse più prubabile di sparghje à u core. I metastasie di u cerezu sò assai prubabili in ghjovani donne cù u cane di cumbera , è l'incidenza hè eccessivamente atte in quessi diagnosticati prima di l'età di 35. Tumors chì sò più prubabile di sparghje à u cervu includenu quelli chì anu un grandore di tumore altru , quelli chì sò HER2 positivi u sustegnu di l'estrogenu negativu, è quelli chì sò trè negattivi.
I metastasie di u cereu sò più prubabile per esse per quessi cun tumore maiori (più grande di 2 cm di diametru), è per e persone chì anu nodi naziunale pusitivi in u tempu di u so diagnosi iniziali. Un tempu più breve entre u cancellu in u primu uriginale è a recurrence hè ancu attaccata cun un risultatu più elevatu di metastasea di u fundatu.
Diagnostu
I studienti di l'imariali chì a maiò spessu detentanu metastasie di u funziunamentu include MRI di u funere è scansi PET. Scanchi CT di a testa pò esse aduprati per quelli chì ùn anu pussutu avè un MRI realizatu (per esempiu, quiddi cun pacemintarii), ma u CT scansanu sò menu effikafi in a determinazione di a presenza di metastasie di u mover. U diagnosticu hè generalizatu solu nantu à ricerca di l'imàgine è una storia di u cane di mama, ma pò esse bisognu di una biòpsia. Perchè l'urganu di u receptore pò cambià (se un tumore hè un receptore d'estrogenu, receptore di progesterone, o HER2 posittive) cù metastasi, una biopsia pò esse necessariu per selezziunà l'opcions di trattamentu più appruvati.
I locu cchiù cumuni di metastasie di u funziulare sò u cerebellu (a parte di u curu chì cuntene u equilibriu) è i lòpuli frontique . A almenu a mità di i persone diagnostii cù metastasie di u funziunamentu da u cumbèmu di i cani ani pussutu metastasie diversi met presentas.
Trattamentu
L'opzioni di trattamentu per metastasi di u funziunamentu pò esse dividuti in trattamenti sistimichi, quelli chì curanu u cancer in ogni locu in u corpu, è trattamenti lucali, quessi chì specificamente tratanu metastasie di u funziunamentu. In più di i tratti usati per indirizzà u canciu in u stessu, i steroidi sò spessu usati per riduce l'inguattu di u sensu di grassu, è ponu spessu i sensibule reduciate l'effetti secundari.
Un problema impurtante in u trattamentu di metastasi di u funziunamentu hè chì assai di drogugine ùn anu pussutu per pate a barrera di u sangue. A barreira di sangue-crescente hè una retazione stretta di capillari chì hè stata creata per mantene e toxine da u curu. Sfurtunatamente, hè ancu assai efficace à mantene i drogues quimioterapii, è parechji altri medicazioni da u cori. I studii attualmente anu travagliu i metudi di aumentà a permeabilità di a barrera di u sangue.
In più di i steroidi è i tratti sistèmi o lucali per metastasie di u cerebrale, hè impurtante per affruntà l'altri sintomi agiatti cù u canciamentu metastaticu, a fatigue, a perdita di l'appetite, a depressioni è più. U vostru oncoloculu pò cunsigliu cunsigliu palliative care , è questu pò esse teme s'ellu ùn hè micca familiar cun u campu. A cura palliativa ùn hè micca u stessu com'è u ospitale, ma hè un trattamentu di trattamentu utilizatu per trattà i sintomi fisichi, emutivi è spirituali chì vanu cù un diagnosi di cancru. A cura palliativa pò esse utili ancu cù tumuri curabile.
Opzioni sistemichi
L'opzioni di trattamentu sistimicu sò quelli chì utilizate à indirizzà u vostru cancellu di u cumbè, ùn importa in u situ è in u vostru corpu. Ch'ella ùn sia micca avete trattamentu locale per a metastasea di u circondu, a puttine di u trattamentu sò generalmente sti terapia. Trattamentimi sistimichi per u cancer minute di metastaticu pò include:
Chemotherapy
A chimioterapia hè spessu usata per u cancer di u cungru di metastaticu, chì generalmente usa drogu diffeenti di ciò chì avete avete chjucu a quimioterapia. Ci sò parechje scelte sfarenti o "linee" di terapia chì pò esse usatu. Cumu l'avete nutatu, assai agenzii di chimioterapi ùn pacenanu micca in a barrera di u sangue-crescente, ma spessu metastasiasi à altri regioni sò prisenti cum'è metastasie di u funziunamentu. Pudite ancu aiutà à reduie u risicu di metastasiasi à u cervellu.
Hormonale Terapia
I terapissi hormudizei per u cancer di u mutamentu metastaticu pò esse ricumandatu se u vostru tumore hè u receptore di l'estrogenu. L'usu di st'admismu depenni da sè vo vulete in a terapia hormonal, è se fussi cusì, chì medicazione sò stati attaccati. Quandu u cancer di minute metastasia ùn hè micca pocu puliticu per l'esercitore di u receptore per cambià, per esempiu, un tumore positiu di rimborsu di l'estrogenu puderà esse u sustegnu di l'estrogenu negativu è viceversa. Hè abituale adupratu chì, se truvassi nantu à una terapia hormonal particulari, quandu u vostru cancellu metastatu, chì u tumore hè resistente à a droga. A diversità di e scelta di trattamentu, l'inzitaturi di tamoxifen è aromatasi parevenu attravirsà a barreira di u sangue
Terapi cù u rispettu
L'opzioni di trattamentu per u metastaticu u cancer HER2 di cumbèmpiu pusitivu dependu di quale, se qualchissia, medicazione sò stati quandu u vostru tumore metastasized. Comu u situ di u receptore di l'estrogenu, l'estatus HER2 pò cambià, perchè chì u tumore chì era HER2 posittivu prima pò esse HER2 negativu chì si spende à u curu è vice versa. Per quelli chì ùn anu ricivutu prima tergo capisce cù HER2, u trattamentu cù Herceptin (trastuzumab) o Perjecta (pertuzumab) pò a migliurà a survival. Sì metastasie di u mover si sviluppanu mentre chì qualchì unicu pigghia a Herceptin (o in 12 mesi di stopping the drug), a droga T-DM1 (trastuzumab emtansine) hè stata trovata per migliurà a so survival. Sfortunatamente, I Terati privati HER2 ùn sò micca crescenu a barrera di u sangue.
A cumminazzioni di Tykerb (lapatinib) è Xeloda (capecitabine) pò ancu esse usatu, ma pare à cumportanu solu a modestità modesta cù sughjetti tossicità (ancu s'e mancu parechji crescenu di e medica di u sangue). Appena chì Tykerb puderia travaglià megliu quandu combina cù Xeloda quantu quandu s'utilice sola.
Prugetti clinichi
Combinazioni di i tratti di supra, è di categurie più novu di droghe cum'è droghei di immunoterapu è i inhibitorii di PARP, sò studiatu in studii clinichi per u cane di stage 4
Opzioni lucali
I tratti locali sò quelli disposti per trattà e metastasi di u cerebru spécifique è sò più spessu cunsigliati se metastasi di u cerebrali ponenu sintomi significati, o se uni pochi metastasias sò prisenti cù l'aiutu per eradicate e metastasi. Quandu assai metastasiani sò prisentate, l'urdinazione hè di riduce i sintassi (paliative). Con sulu uni pochi metastasi, l'eradicazione di metastasie pò esse pruvatu cù un scopu di migliurà a survival (cun un attentive curative). In generale, hè chì i sentenu chì tratti locali intensive (per esempiu, SBRT è metastasectomia) sò cunsiderate primuramente per e persone chì si spetta di survive di più di 6 à 12 mesi.
Brain Radiotherapy (WBRT)
A radioterapia cuttivica corta hà cacciatu fora di favore in l'ultimi anni dapoi l'effetti side. Hè a più frequenza ricumandata per i persone chì anu metastasie di u circhiu generale chì anu causannu sintomi significanti. I cambiamenti cognitivi, cum'è i prublemi di memoria, richieste immediata, è di fluidu verbalu sò assai cumune è frustrante per quelli chì avè da esse attentu di sti sintomi. Siccomu una bona qualità di a vita hè spessu u più impurtante in u trattamentu di u cancer di mutaze metastaticu, l'usu di a WBRT hà deve cura bè cù cura quantità à i beneficii è risichi. Ricertamenti l'utilizazione di Namenda (memantine) incù WBRT hè stata trovani per riduce u decadente cognittivu spessu vistu.
Cirurgia (Metastasectomia)
A cirurgia per rinfrescà una sola o uni pochi metastasie (chjamata metastatectomia) hè stata aduprata in l'ultimi anni è pò esse migliurà a surviglianza quandu s'utilice per i persone chì sò boni candidati à u prucedimentu (avè solu uni pochi metastasi è in a bona salute). A cirugia pò esse una megliu opzione (quella SBRT sottu) per metastasi grandi (più grande di 3 cm di diametru). A diversità di SBRT, a cirurgia hà effetti immedi rizzii chì ponu reduzzione di ombra di u cori. Ci hè ancu un rischju maiò di danni neurologichi, è ancu di u risicu di "spulamentu di tumore" (sparghje i celui di u cancer cresce u core) cù una cirurgia.
Struttura Stereotactic Radiotherapy (SBRT)
Chjamata "Cyberknife" o "culotte gamma", a radioterapia di u corpu stereotactic o SBRT usa una dosi alta di radiazione à una spina di tissuti per tentativu di eradicà metastasi. U solitu s'utilice quan solu uni pochi metastasias sò prisenti, ma certi centri anu trattatu i persone cun à 10 metastasi in un tempu. A prucedura pò ancu esse ripetuta per trattà metastasi addizzjonali chì sò oghji o chì avè attornu à u tempu. SBRT pò esse una megliu scelta chì a cirugia per metastasi chì anu prufunditu in u core, o in rinforzi sensittivi induve a cirurgia causava massa danni à u tissue di u tisoranu. Hè u più efficau cù metastasi picculi, è a cirugia pò esse una megliu scelta per metastasi più grande di 3 cm di diàmitru. Ci hè un qualchì decinuite cognittivu chì vede cù SBRT chì di radunulogia di u circondu funziunale, anche alcune alcune, cum'è una necrosi di radiazione, pò esse occurre.
Altre possu Opzioni
Un altru trattamentu potenzale per metastasi di u cerebrale chì ùn sò micca stati ben fundati inclusi l'ablation radiofrequency (RFA) è l'iperterme.
Metastasi in più di una regione
Mentri in u passatu, u trattamentu locale di metastasie di u mo funu spessu cunziddi chì ùn anu micca altri siti di metastasi, qualchì crede chì u trattamentu di oligometastasas in più di un situ pò ancu esse in una survitizza murali. Tali trattamenti, chjamati "terapia di radicali radicali" per oligometastatic cancer of breast, sò avà esse evaluati in provi clinichi. Hè finu à quì, hè pensatu chì per i persone ghjunti selezziunati, a survivanza di u progression-free-long-term con la toxicità minima pò esse possibili per certi persone cun un pocu metastasi à siti diffirenti cumu u cervu, pulmuni, ossi è liver.
Prisanta
U prugramma per a staghione 4 u cancianu di u mutage chì si spargiu in u core ùn hè micca ciò chì avissimu vulete, sopratuttu s'ellu metastasimi estensivi sò prisenti. Dice questu, metastasie di u funziunamentu da u cancellu di u cumbèmulu avianu un pronosticu megliu da metastasie di u moveru per u vulturu altri cancers sòlichi.
Storia, a survivanza cù metastasi di u funziunalu hè stata solu à 6 mesi, ma questu hè cambiatu. Un studiu 2017 hà truvatu chì a surviglianza generale per u cancer di u cungru cù metastasie di u funziunamentu (tutti i cungrigati) era un pocu più di 2 anni, cù una durata di 3 anni pè quelli chì sò cun tumuli pusitivi HER2. Ci hè prontu per sapè cumu queste cambiassi cù trattamenti cum'è SBRT è metastasectomicu, ma i studii primi sò promettenti. Hè impurtante ancu di nutà chì ci sò survitori longu, è più vicinu 15 per centu di e persone cù u cancer di u mutamentu metastaticu viaghja almenu 10 anni.
Coping
Assicurà cù metastasie di u funziunamentu pò esse sfidau da u puntu di u viscuvatu di u cancellu di u mutamentu metastaticu, è i sintomi ch'elli ponu causà. L'oncologu hè cambiatu rapidamente, è hè utile per amparà tutte ciò chì pudete nantu à a vostra malatia per avè pussutu ghjucà un rolu attivu à u vostru care. Fai una lotta di dumande. Pigliate un momentu per amparà cumu per studià u vostru cancellu . Fate qualchì provi clinichi chì ponu esse dispunibili. Ci hè ancu prughjettu clinicu chì currisponde à u serviziu dispunìbule in quali anziani navigatori pò aiutà à decisu (liberu) si ci sò qualchi studii clinichi in ogni locu in u mondu chì pò esse appiicatu à u vostru cancellu particulare. Cumu l'analizatu supra, certi studii trovani chì a sopravivenza a longu pò esse possibbili ancu di metastasie, ma assai di i novi avvicinamenti sò sempre cunsigliati spirimintali. Hè impurtante per esse u vostru propiu avutru in u cura di u cancer.
Hè impurtante di piglià cun curavvi cun l'emuzioni. Ask for help, è permettenu à e persone per aiutà. Qualchissimu pò pudere u canciamentu metastaticu solu. Cunsiderate a pussibilità di parte in un gruppu di supportu o unete una di e comunità metastatica di survivanza di u catturicamine . Parechje persone cun u cane di metastaticu l 'aiutà utile per localizza di e gruppi cuncernati específicu annantu à u cancer metastaticu, più di quelli chì includenu populazione cù e tutte l'uveru di u cane. Per quelli chì anu in fronte à u cane di mama metastaticu cù i zitelli, mantenenu in mente chì ci sò gruppi di supportu (è campi è ritenuti) per i zitelli chì anu un paisanu chì hè vicinu di u cancer.
A volte metastasie di u mover sò largate o accumpagnati da metastasi in altre locu. Ancu s'è trattatu u so cancellu di u cumbèmu ùn sanu più sensu, i cura palliativi à cuntrullà i vostri sintomi è dà a qualità più bona di a vita cù u tempu chì avete partutu hè sempre criticu impurtante. Avemu amparatu chì e cunversazione per affruntà a fini di a vita cuncitazioni cù u cane di metastaticu di u cancer succèru troppu pocu spessu. Sfortunatamente, e persone cun cancellu avanzatu è i so caregivers di famiglia sò dettu di inizià queste discussioni.
Eppezione di firmà u trattamentu ùn volenu micca di voi rende. Invece, significheghju ellu sceglie di avè a mellor qualità di vita à a fine di u vostru viaghju. S'ellu hè u vostru amatu chì hà amicu di u cane, piglià un mumentu per leghje nantu à a cura di una persona amatu cù u canciu di metastaticu di mama puderà fà i ghjorni passati à pocu più faciule in navigazione.
Un Verbu da
Sì avete statu diagnosticatu cun metastasie di u core, pudete esse probabilmente sensu friddu è cunfusu. I metastasie di u cereu sò spessu occurutu cum'è una recurrenza distanti da u canciamentu di u cane di cacciadore prima. Sèntemi chì u vostru cancellu rivenutu è ùn hè micca curable hè spargimentu.
I tarritorii sistèmi è lucali sò dispunibuli per trattà metastasie di u funziunamentu. Quandu solu uni pochi metastasias sò prisenti è se a vostra salute generale hè bonu, trattatu i metastasi cù prucedure, cum'è SBRT o una cirurgia, ponu migliurà a survival. Sì i vostri metastasiani sò largu, anu parechje cose chì pò esse fattu per migliurà a vostra qualità di vita cù u tempu chì avete abbandunatu.
U viaghju di ogni persona hè diversu, è chì ghjè per quellu chì ùn hè micca l'eletta un altru mè stessu. Assicuratevi d'honne à i vostri disaggi in i decisioni chì fate. Benvenuto l'input da l'altri, ma ricurdate chì hè u vostru viaghju.
> Sources:
> Brown, P., Jaeckle, K., Ballman, K. et al. Effect of Radiosurgery Alone vs Radiosurgery With Whole Brain Radiation Therapy on Functional Cognitive in Patients With 1 to 3 Metastases Brain. A Randomized Clinical Trial. JAMA . 2016. 316 (4): 401-409.
> Polivka, J., Kralickova, M., Polivka, J. et al. Misteru di l'Enfermedad Metastaticum Brain in Pazienti di Cansi di Mama: Stratificazione di Paciente Mejitatu, Predicazione di Enfermedad è Prevenzione per Ughjettivu nantu à l'Orizzonti? . EPMA Journal . 2017. 8 (2): 119-127.
> Rostami, R., Mittal, S., Rostami, P., Tavassoli, F., è B. Jabbari. Metastasi di u cerezu in Canti di Mama: Una Revista di Letteratura Comprehensive. Re Journal of Neurooncologia . 2016. 127 (3): 407-14.
> Trovo, M., Furlan, C., Polesel, J. et al. Radiation Therapy Radicale per Cumulus Oligometastatic: Risultati di una Prospettiva Fase II Trial. Radimulugia è Oncologia . 2018. 126 (1): 177-180.
> Biblioteca Nazionale di i Medicina Naziunale. Medline Plus. Quandu u Trattamentu di Cungru stenni u travagliu. Updated 08/15/16. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000851.htm