Wedge Resection (Segmentectomia o Sublobar Resection) vs Lobectomy
Se u vostru duttore hà ricumandatu una resizzione di ucechju per u cancer di pulmone, puderete dumandà à quandu hè u procedimentu è cumu hè quantu hè diffirenti da altre tipu di cirurgia di u cancer . Quandu a risetta di a cuviera hè ricumandatu per altri prucessi è quale qualchi pussibuli cumplicati? Chì sò una parte di i ragiuni perchè una salvezza di a cughjera pò esse cunsideratu invece d'una lobectomia, è quandu ùn saria micca esse cunsigliata?
Wedge Resection: Definizione
Una resección wedge implica a rimolta di un cancellu di pulmuniu cumu cù una seta in forma di cunfuranza di tissutu chì circundava u tumore. Questa prucedimentu abbanduneghja menu tissutu puliticu chi una lobectomia (un prucedimentu in u quale un lòguu di un lungu hè eliminatu) o una segmentectomia (un prucedimentu chì sguassà una parte più grande di u lungu chì una resizzione di uce, ma micca un lògudu tutale cum'è in una lobectomia .) Quandu si tratta à l'illustratori nota chì u lungu right hè 3 lupi è u lungu alchatu 2 lupi.
A risizzione di ughjettu hè referita ancu com'è una resection sub-lobar , cum'è una segmentectomia . À vultà altri termini pudete vede u prucedimentu chjamatu nonatatomicu in cuntrastu à altri prucessi chì sò anatomici, chì significheghjani solu chì ùn significheghjanu micca eliminà un pezu d'anatomia distinta.
Indications per una Vicenza Restazione
Invece chì una lobectomia pò esse un cirujano preferibile per parechje persone, ci sò parechje razze mutivi perchè un cirurgiu pò cunsigliu una resizzione di ughjettu in viaggiu d'una lobectomia: Questi pò include:
Small Tumors
Una risizzione di ughjettu hè spessu apposta per i cancelli in pulmonus assai picculi, cumu per i cancers di lungu di i pidali di u primu stadiu è i cancers di lungu di lungu limitu . (A cirurgiunà pò esse realizatu pè u cane di pulmunianu di i picculi culi, ma questu hè raru).
A prucedura hè spissu cunsiderata cumu si un tumore hè menu di 4 cm (à circa 2 pulzetti) è ideale di menu di diametru di menu di 2 cm, hè situatu in i parti più lunghe di i pulmoni (a periferia) è hè classificatu com a stage 0 , stage 1A o un petit stadiu 1B pulitariu di ciuma piumate micca .
Basatu nantu à a classificazione TNM di u cancer di pulmunmu , sti tumuri saranu T1N0M0.
Per Diagnostic Reasons
A volte l'uperazione hè fatta cum'è una biòpsia pulmonale per valutà svinuscimenti (opacità di u vitrughju u altre nòdulu puliticu suspettu).
A prucedura pò ancu esse fatta per cundine noncancerous lung, cum'è a tuberculosis, l'aspergillo, è a rimesa di l'enfisema blebs.
Cù altri cancers, u prucedimentu pò esse fattu per rinfurzà metastasi aïllati à u pulmunale da u cane di mama, melanoma, è un altru picculu cancers (cum'è cancer per cellu rilivali, cancinu di u còddru è i sarcomas) chì si sparghje à i pulmoni.
Status di Compromised Health
Quandu una resice wedge hè realizatu per i persone cun u cumbèmu di pulmunmu, hè più spessu adupratu per i persone chì ùn puderanu micca tollerà un lobe tutale sclusatu, cum'è e figlioli anzeddi cù u cancer di pulmuniu, persone cù altre cundamentu meditatu seriu o quelli chì anu pulitizzu puliticu funzione. Quandu u ghjè u casu, l'urdinazione hè di sguassà u tumore mentre conserva cum'è u tissutu pulmunianu cumu.
L 'anziani
Note, hè chì i vechji cù u cancculu pulmonariu spessu tolleranu i tratti per u cancellu di pulmuniu cum'è più ghjovani cù a malatia. In un studiu, anche i maletti anzeddi chì sò praticati una pneumonectomia (eliminazione di un pulmone sanu), ùn mostranu nudda differenza in a capacità di tollerà a prucedura.
U studiu 2018 anu trova ancu chì i figlioli anziani cù u cancer di pulmuniu (quelli chì sò più di l'età di 80) circonu a coperazione cù u ghjovanu. L'studiu hà fattu, però, trova chì a segmentaretectomia (resección wedge) hè assuciata cù risultati più boni chì più dilùsivi di cirugia di u lungu.
Opzione persunale
Un'altra raggiunia pussibuli per avè cunzignatu di sta prucedura hè una scelta pròpia Certi pirsoni selezziunate un prucessu pocu invasivu, cum'è questu per raghjuni di qualità di vita, è accettanu un risicu pocu più altu di richieste di u cancer .
Rispunze chì un Cunsumu Resection hè micca impurtante
U tumore maiò di 4 cm ùn sò micca spustate solu per una resice di wedge.
A lucazione di u tumore pò ancu fà sta prughjetta impratica. In generale, un prucessu più particulare cum'è una lobectomia hè spessu cunsigliata per i ghjovani, altrimenti individueli sani, ma ancu chì pò cambià à a luce di una recensu recensioni di studii (vede sottu sviluppatu sottu).
Preparazione prima di una Restazione Wedge
Prima di a cirurgia, u vostru circhulu stessu vulete stabilisce chì pudete tollerà a prucedura -tempiu da un aspettu di a salute generale è quantu à a funzione pulmonar. Esami è e teste pò include:
- Una histoire médica minima è esame fisiche
- Testi di sangue, ancu i testi di funzioni di rimanni è liver
- Evaluzione di nutizzionariu
- Pruvisti di funzioni pulmonaria
- Una valutazione di u core
- I studienti di imariali per evaluà a situazione è l'altitudine di u tumore, è ancu di circà u puderevule in i gangnuli linimuli è e regions distanti (per esempiu, o fiocenu).
U prucessu
Una resizzione di ucechju pò esse adupratu per una torurazione (cirurgia in u situ) o à una cirugia kirurgia torsacoscopica (VATS). U VATS hè un prucessu pocu invasivu, ma micca tutti i chirurgii facenu stu cirurgia è ùn hè micca sempre bisognu di u locu di u tumore.
Sposta da quale hè realizatu u prucedimentu, u cirujano (dopu l'intrata à u chest) situate u tumore. Un esame studii currettamente hè fattu l'evaluazione di i pulmonti è i nodi infjammuli vicini. U tumore hè questu quitatu cù una piccula quantità di tissutu chì circundava u tumore.
A cirugia pò esse cumminata cù braquiteràpia, un procedimentu in quale a radiazioni hè appiicata durante a cirurgia direttamente à u situ di u tumore.
Recuperazione
Dopu a cirurgia, a larga di tempu chì tù stai in l'uspitalu dependerà di chì tipu di prucedimentu hè fattu (VATS versus tutte a bordu di ottobre) è u vostru prugressu durante a recuperazione. Un tubu di pettu hè colpi in u vostru pettu durante a cirugia, è in solitu, si mantene in locu per 24 à 48 ore. In questu tempu un terapeuta respiratoriu vi visitarà cun voi, fighjendu à piglià rispiru fundatu per riduce u risicu di infezzjoni. Quandu vi sarete rimbursati à a vostra casa, u vostru cirurgu duverà infurmazioni particulare per u seguimentu è furnisce micca una prescription for medications per allistendu ogni upertu chì avete quandu tornate in casa.
Possibili Complicazioni di una Restazione Wedge
I Cumpriche sò quant'è micca spiciale, ma puderanu include:
- Complicazioni di anesthesi generali
- Hemothorax (sagnante in a cavità di u piticu)
- Infection
- Atelectasi (colapsu di parti, o tutta di un pulmone)
- Bronchopleural fistula (un passaghju anormali chì sviluppa trà i purmuna è i membrani chì firmeti i pulmoni (a pleura))
- U persistent air leak necessitating a necesite prolongada di un tubu di pettu
- Difficultu scucale da u respiratore
Prisanta
U pronostia di una resice di wedge varieghja secondu u vostru tumore particulari, a vostra salute generale, è ancu altri tratti chì ricevi.
Hè statu pensatu per un bellu pezzu chì a survivanza (in i persone chì puderanu tollerà a prucedure) hè più ghjustu in i persone chì si sottumessu à una lobectomia versus una resice in u liggeru. Un recensu recensione di 54 studii regarder à proximité à 39 000 pazienti hà cambiatu u pensamentu. Per i persone chì avianu una resizzione di ucechju ma puderanu tollerà una lobectomia (un gruppu in quale hè chì a reseccion da wedge hè statu "intencionatu sceltu") u survival rate ùn era micca significativu diffeenti trà i dui procedimi. Per a ghjente chì avianu una resizzione di ucechju perch'elli ùn anu pussedenu micca tollerà una lobectomia (un gruppu chjamatu "gruppu cumprenditatu"), a survivale era significativamente aggeru in quelli chì anu una resice di wedge.
Coping After a Wedge Resection for Lung Cancer
Una risizzione di ughjettu, anche di menu minimu d'una lobectomia o di pneumonectomia, hè ancu una quistione maestra. Demande, è lasciate i vostri amichi è famigliali aiutanu. A riabilitazioni pulmonaria dopu a cirugia di u cancer di pulmunale hà studiatu pocu di tempu ma puderanu falla una diferenza significativa à a qualità di vita per certi persone. Cumu hè un cuncettu novu, pò avè bisognu di dumandà à u vostru duttore per riferimentu.
> Sources:
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