A cirugia hè una causa cumuni di stu tipu di colapi di pulmuniu
L'atelectasi hè un termu medicu usatu per discrìviri u colapse integralu o paralizale di un pulmuniu. Hè cunsideratu qualchì referenze cum'è "pulmuniu scumputu", ancu s'ellu si pò ancu esse applicata à una cundizione chjamata pneumothorax .
Quandu l'atelectasi hè stata, l'aire frescu hè incapaci à scopre a st'urculi di i pulmoni, chjamati l' alveoli , induve l'oxigenu è di l'oxidu di carbone sò scambiati.
Questu resulte in disminuità di livelli di l'ossigenu per esse entri in l'organi è i tessuti di u corpu ( hypoxia ).
L'atelectasi pò esse aguda, chì si vèllinu attempu nantu à a materia di minuti, o chronicu, sviluppa in un periudu di ghjorni à settimane.
Cause di Atelectasis
Ci sò quattru causati primarie di l'atelectasi: l'ipoventilazioni, l'obstrucci, a compressione a sopra viaghju è l'aderenzi.
- A Ipoventilazione (respiramente a un ritmu anormalmente lenta) hè cumuni duranti a cirurgia, in particulare cù l'anesthesi generali, o quandu una persona hè colpi nantu à un respiratori. U stessu attu di respirazione pocu pruvalla à l'aria per arrivà à l'alveoli, chì pruvucaru li sacs di l'aire à deflate è di collapse. A Ipoventilazione hè a causa cumuni di l'atelectasi, particularmente after surgery in chest.
- L'obstruccioni aerei pò esse pruvucati quandu chì quiche ubligatoriu di un passaghju internu in u lungu (cum'è u molu o un ughjettu straneru) o fora di i pulmoni (cum'è un tumore chì prute à a via aeree è provoca l 'obstruccione). U carcinoma bronchioloalveveolar hè un tipu di cancellu cunnisciutu di causà tumuri in l'alveoli è i passaggi alleati.
- A cumpressione di spuntari hè spessu causata da a buildup di fluidu in u spaziu chì circundava i pulmoni ( effusion pleurale ). Pò esse ancu u risultatu d'un coru dilettatu, un aneurismu, un tumore, ganglisi dilatati, o l'accumulazione di fluidi in a cavità abdominal ( ascites ).
- L'Adhesion sò una cundizione anormali chì i tessuti si cumincianu a pezzi. Nurmalmenti, i tessuti è l'organi internu ani travagliati slippery, perch'elli ponu cambià in facilità cum'è u corpu si move. A sustanza lubricante hè chjamatu surfactant. Quandu u surfactant si manca, i pulmoni pacenendu a tensione di a superficia è ponu colapse.
Altri fattori chì cuntribuiscenu à l'atelectasi sò l'obesità, l'affittu, u restituitu di lettuce prolongate / l'immobilità, e frattura di ribelli (chì pò riducerà in a respirazione superficiala), narcotici o sedattivi (chì pò rallentiscenu a respirazione), è u sindrome di distress respiratorju (RDS) in nascite.
Sintomi di Atelectasia
L'atelectasi aduprà qualchi sintomi si si sviluppa lentamente o impone solu una piccula parte di u lungu. In retroacconda, se a prublema si sviluppa rapidamente o si in una maiò parte, i sintomi pò esse drammatichi è ancu guidanu à u shock. L'atelectasi typically occurs bilaterally, significatu in un u lungu o l'altru.
Sintomi cumunu:
- Pianu di respira ( dispresia )
- Un pirate, tette nonproductive
- Un pezzu di un pettu fatale chì s'agrende cù un respiru fundatu ( dolore pleuritic di u pessimu )
- A bluing tinge à i labbra, ddoi o diti infatti per una mancanza d'ossigenu ( cianosis )
Diagnostu di Atelectasi
Se u vostru medica suspite chì avete l'atelectasi, ellu stessu duverà un esame fisicu toccu nantu à u percorsu, u pettu à sente i so cumpatibile. Se ci hè un colapiulu pulmonali parziali o cumpletu, i sona respira sera tranquilla o noteabbilmente ausente.
Dopu à questu, u duttore urdinate una quantità di investigazioni chì ponu include:
- Chest X-ray , chì pudete revelà chì a tràccia è u core anu cambiatu postu
- A tomografia computed (CT scan) per circà evidenza visuale di ostruzzia
- Magnetic resonance imaging (MRI), usando onda magnetica per produsori imagines
- Bronchoscopy , un scopu flexibleu inseritu à a patepuli per vede i pulmonomi
- Gassi di sangue (oximetria) per evaluà u nivellu di privisioni d'ossigenu
- Tomografia di emissioni di pusturoni (scan PET), chì ponu attualmente u metabolismu di crescente ipotera quantu pò accade cù u cancer
Opzioni di trattamentu per Atelectasi
U trattamentu di l'atelectasi depune di a causa sottu, cù l'obbricu di rinfurzà u lungu à u so mudellu nurmale. L'avvicinamenti pò varià. Se un tumore hè a causa di l'effettu, a cirurgia pò esse implicata.
Per a effusione pleurale, u drenaje di a cavità pleurale pò esse dumandata. Per l'obstruczione interna, a bronchoscopia pò esse usata per sguassà un oghjettu stranicu, mentri i medicazione di bronchotulazione ponu assistisce cù l'apertura di passaggi di a via. In a maiò parte di i casi, una combinazione di accertabili terapeutichi seranu necessarii.
Quandu i sintomi sò pronunziati, a pressjoni endemariu (PEEP) pò esse aduprata. Questu hè un trattamentu induve una misura di l'ossigenu hè datu da a masked sottu pressu, impediscenu chì i pulmonate anu sguassatu sanu à eterna. Se i sintomi sò severi, a intubaci è a ventilazione pò esse precisamente finu à chì a cundizione sottostante hè tutta sana sutta cuntrullatu.
Quandu l'atelectasi hè crònica, pò esse spessu difficili d'ottene u pulmonu per esse rinnuvatu. Esse eliminatu da a parte dannuta di u pulmunimentu (per una lobectomia o resezione segmentali ) pò esse indicatu.
Cumpricheghjani puderanu quandu u bacteriu sò intrappulati in l'area di u colapse. Questu pò conduce à u sviluppu di una infeccion, cumpresa a pneumonia è a sepsis. A bronchiectasis , un anormale anormale di e vecture chì résultat à un prufrontu di i fluidi i pulmoni, pò ancu benifidi. Quandu una grande parte di i pulmoni hè influinzatu da sti cosi, u fallimentu respiratorju pò esse risultatu.
A prevenzione Atelectasi dopu a Cirurgia
A cicculata ferite hè a causa predominanti di l'atelectasi. Per impediscenu d'avè fattu dopu un procedimentu quirúrgicu, i medichi seranu tipicu di cunsigliari d'avè u fughjenu prima è primariu.
Dopu a cirurgia, ci sò trè ciò chì deve fà sicura chì i vostri pulmoni sò stati bagnati finu:
- Esercite di respirazione in profonda, cuncintreru nantu à longu inalzà è eccante cuntrullati. U medulamentu di u doru pò ancu esse prescritto si u respiru hè particularmente incùmodu.
- Fate un tentativu per a tezza à scorri un mucus o sputum da i pulmoni.
- Change your position, sitting or moving around as much as your doctor allows.
> Sources:
> Ferrando, C., Romero, C., Tusman, G. et al. "A Accuracy of Postoperative, Non-Invasive Air-Test per Diagnose l'Atelectasi in Pazienti sani dopu a Cirurgia: Una Prospettive, Diagnostic Pilot Study". BMJ Open . 2017 "7 (5): e015560.
> Restrepo, R., e Braverman, J. "Current Challenges in Recettu, Prevenzione è Trattamentu di l'Atelectasi Pulmonari Perioperative". Résultat experte di medicina respiratorja . 2015; 9 (1): 97-102.