A fistula bronchulugile hè un passaghju anurmale (un tracte sinusali) chì si sviluppeghja trà e grandi vaddi a lunghezza ( i bronchi ) è l'u spaziu trà i membrani chì fate i pulmoni (a cavità pleurale) . Quandu u passaghju com'è questu si sviluppa, l'aria chì hè sopra à i pulmonate pò viaghjà à traversu u passaghju è intrì in l'espai pleurale.
Cause
Ci hè parechje cundizioni chì ponu causà fistula bronchulugica.
Certi sò chjamati include:
- Cirugia di u cancer de pulmuni - Resection pulmonary (rinunzzione di un lungu o una parte di un pulmone) per u cancer di pulmunale hè in assai a causa cumuni di una fistula bronchopleural. Hè più probabili di accade cù una pneumonectomia (eliminazione completa di un pulmuniu) ca cù procedimi cum'è una lobectomia (eliminazione di un lòguu di u lungu) o una resizzione di wedge (eliminazione di una parti in u liggeru di un lòbbe di u lungu In un studiu di 2016, 1.4 per centu di e persone chì anu una lobectomia è u 14.3 per centu di e persone chì anu pneumonectomia hà sviluppatu una fistula bronchulugica dopu a cirurgia.
- Infezzjoni (spiciarmenti certi tipi di pulmonía chì anu resultatu in un colapo di tissuti chjamati necrosi pulmonale).
- Pneumotorax spontaniu persistente - Questu refetti à un pulmunu colapsatu (pneumothorax) chì ùn si ne vanu.
- Chimioterapia o radioterapia pè u cancer di pulmone - Qualchese trattamentu chì causa u danu à e cèleculi è a curazione sussegwente in a rigioni di u frontiunale pleurale pò causà a furmazione di una fistule.
- Tuberculosi.
Cumu hè cumunu?
Studi chì analizanu l'incidenza di fistulas bronchulugulà varianu, ma pare à accade entre 1,5 è 28% di i cirugia chì implicanu l'eliminazione di un pulmone. Cumu l'avete principiatu, hè più prubabile di esse cù cirurgici più larghevuli è hè più prubabile per esse dopu una pneumonectomia cutidiana, quandu a ventilazione meccanica hè necessariu per un perdudu prolongatu di u tempu dopu a cirugia, è quandu e dosiche alta di a radiazione sò datu priorità a cirurgia.
A maiò spessu, una fistula bronchopulmonary si trova una à duie simani dopu a cirugia pulmonaria, anche si fistula pò esse ancu un mesi dopu a cirugia.
Sintomi
Cumu averebbe suttu sottu diagnosi, una fistula bronchulugile hè spessu diagnosticata nantu à i prucessi di imàgliu quandu si sviluppa un filtru persistenti d'aire. Quandu i sintomi sò prisenti, ponu esse facilitati cume l'omi sò sintomi chì si spietenu per e infezioni pulmonari è a cirurgia, cum'è una tezma persistenti, di tà u sangue, o mancanza di respira.
Diagnostu
U diagnosticamentu di una fistula bronchulugile sò generalmente fatta basatu nantu à ghjochi radiologiichi. A CT scanning hè spessu u teste di scelta per diagnosticà a cundizione è pò spiegari l'aumentu d'aire o fluidu (spessu sottu un pusitivu ) in u spaziu pleurale.
A fistula bronchulugile hè spessu suspettata chjosi annunziendu una frasa persistenti di l'aire. In altri palori, sti fistulas sò spessu scuperati quannu un tubu di pettu ùn hè micca incapaci di esse chjamatu dopu a cirugia pulmonaria per una persistente azione d'acqua. Ci hè una bubblatura contínua, o invece, un filtru in l'acqua pò esse presente solu in l'ispirazioni o l'expirazione. Cù una fugida di ughjettu chjuchju, u burbonu pò esse presente solu duranti l'annullamentu forze o una tezza.
Trattamentu
U trattamentu pò esse fattu cirurgicu, o endoscopichi per un tubu bronchoscopy (quarchi cosa hè u solu metu disponible si u paci hè inestabile) è studi recenti suggerenu chì i prucessi endoskopichi pò esse più siculi è efficace o a maiò parte di a persone.
Indipendente di u prucedimentu, u drenu di u fluidu in u spaziu pleurale (per una toracenteziu o mantendu un tubu chest) è l'antibiotici veneziani sò impurtanti.
- A cirugia pò esse usata per chjude l'fistuli.
- Bronchoscopy - In questa prucedura, hè accessu a fistula è l'insaccate o insulatori sò inseriti per chjude u passaghju. Sti chimichi (in normandia di nitratu di latte) causanu inflammazioni in a fistula chì porta à scarratura è pedace, affissendu u passaghju anormali chjude.
Prisanta
A fistula bronchulugile hè una complicazione sia di a cirurgia di u cancer di pulmone cù i mortalità (morte) varienu da 10 à 27 percentualu secondu u studiu.
Cù ricunniscendenza pronta è trattamentu conservadoru, prubabilmente chì u praticà di i fistulasi bronchopulughi migliurà.
Hè cunnisciutu Cum'è bronchopleural air leak, BPF
Esempi: Sam hà sviluppatu una fistula bronchulugica dopu a so pneumonectomia per u cancer di pulmuniu è avìanu bisognu di stà in l'uspitalu più longu ch'eddu avia anticipatu.
> Sources:
> Birdas, T. et al. Fatturaturi di risku per fistula bronchopleural da pneumonectomia ghjusta: l'eliminazione di u funogulu stump furnisce prutezzione? . Annals of Oncology Surgical . 2012. 19 (4): 1336-42.
> Boudaya, M. et al. Maniche cunzirvatoricu di fistulas bronchopleural post-operatori. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery . 2013. 146 (3): 575-9.
> Fuso, L., Varone, F., Nachira, D. et al. Incidenza è Amministrazione di Post-Lobectomia è Pneumonectomia Bronchopleural Fistula. Pulmuni . 194 (2): 299-305.