Se si avete statu dichjaratu chì avete un empyema, chì significa? Chì sò e cose di sta cundizione è quale hè in riscu? Chì l'opzioni di trattamentu sò dispunibuli è quale hè u vostru pronostu?
Definizione
L'empyema hè una cullizzioni di puszione trà i 2 capas di tissuti ( pleura ) chì seguenu i pulmoni. Un empyema più cumune hè cumplicatu di a pulmonía, un saccu di pulmunari, o un traumatismi.
Anatomia
L' espazio pleurale o cavità hè una regione in a cavità di u casu chì si trova trà a pleura viscerale (a membrana in l'esternu di i pulmoni) è a pleura parietale (a membrana infurrati l'internu di u parò di casamentu). Ordinario, questa zona cuntene solu una pochi cullizzioni di u fluu pleurale . Cun un empyema, questu area potta cuntene una pinta o più di fluidi pleurale infettuti. (Quandu ci hè un fluidu extra in l'espai pleurale hè chjamatu effusion).
Empyema Fluid
U fluidu cuntenutu in un empyema hè chjamatu puslu è cuntene una combinazione di bacteria, celluli morti è i sangue di u sangue. A bacteria più cumuni causannu l'empyema sò Streptococcus pneumoniae (a bacteria "pneumonia") è Staphylococcus aureus .
Quandu una mostra di u fluidu pleurale hè fugida, l'apparizione nudu è gricu di l'empyema sò generalmente abbastanti ovvi in comu cuntrastate cù u fluidu pleurale standard chì hè finitu è trasluzente.
Signs and Symptoms
I sintomi rirelati cù un empyema pò esse pruvucatu da a presenza di l'infezzione è da a prissioni annantu à i pulmoni è u pettu di l'aumentu di fluidu in u spaziu pleurale. Signuli è sintomi cumuni sò:
- Febru e chills
- U ghjornu di noite: sò significativamenti significativu cù i sudari trinche di a notte chì necessitate un cambiamentu di robba in notte
- U nostru dulore, à spessu aftenu è chì prumesse da inspirazione
- Pianu di respira: A respirazione difficurtà ponnu accumincià pianu pianu pianu pianu pianu pianu pianu pianu pianu pianu pianu pianu pianu pianu pianu pianu pianu pianu pianu pianu pianu pianu pianu pianu Pianu
- A tette secca: A tezza pò esse pruduciuta ancu da a pneumonia associata
- Bancari: L'irritazione di u diafragma è i nervi in questa regione per causa di l'accumulazione di u fluidu pò esse risultatu in sullivi
- Pèrdita di pesu (perdita di pesu involut à pocu)
- Fatigue
- Un sensu generale di ùn esse bè
Cause
Ci hè una quantità di e diverse cundizzioni chì ponu esse un empyema. Certi sò chjamati include:
- Pneumonia (Questa hè a causa cum'è più cumuni di un empyema).
- Traumu cheste.
- Cirurgia fisica, cum'è questu per u cancer di pulmunione.
- A torurazione: In ocasioni una infezzjoni pò esse pruvucati invellitamenti quandu una torurazione (agulla "tapp" di u spaziu pleurale) hè stata per diagnonde la malatia o quandu u tubu di pettu hè chjucatu à drenalin (in un pneumothorax) o fluidu (cum'è in un splusioni pleurale).
- Fistula di bronchulugula: A fistulare bronchulugile hè una fistula o un canali chì si sviluppa tra l'espai pleurale è bronchi in cirugia pulmonaria, chì permettenu passà di i bacteria da i bronchi à u spazi pleurale).
- Una estensione di l'infezzione: Una infizzione in l'abdomen (peritonitis) o un spaziu trà i lungii (mediastinitis) pò spiegà in l'espai pleurale.
- Un pulveriziu pulvericu pò spuntà in u spaziu pleurale.
Risc Factor
Un empyema hè più prubabile di occuru in quarcunu cù:
- Diabetes
- Una historia di l'alcoholismu
- Medici immuneali, cum'è l'artrite reumatoide
- Un sistema immune supresu, cum'è quimioterapia
- Infurmi pulmonari, cum'è COPD è bronchitis crònica
- Malvette reflux gastroesophageus
Diagnostu
Per diagnostizà un empyema, i medichi si adopranu una storia pruduttiva è esse realizatu un esame fisica. A storia puderia aiutà si ghjunghje qualchì factor di risicate, è un esame fisiche puderà esse chjuche u so rispettu. Dopu à questu, un pattu di tàggiu di pitta o pitta CT ani scanciatu per esaminà quelli di pulmonomi.
In a occasion, l'ultrasound pò esse fattu. Per sapè o micca chì i battìri sò prisentate, è per scopre chì antibiotici sò stati bactrizii sò sensibule, una torurazione hè fatta per piglià una mostra di l'empyema (u fluidu pò esse sbuffata ancu). U fluidu hè mandatu à u labu in modu fà un analisi fluidu pleurali, una valutazione di i cuntenuti di u fluidu. I testi di sangue si ponu esse fattu per vede evidenza di infezzione.
Opzioni di trattamentu
U trattamentu di un empyema pò esse divisu in dui passi; u primu passu hè di sguassà u fluidu, postu chì l'infezzione deve esse trattata.
A rinfrisazione di u fluidu: U fluidu hè eliminatu da una torentiscia. Quarchi cosa hè abbastanza simplici, sopramente se l'empyema ùn hè micca prisentatu durante longa. Un tubu di pettu pò esse da esse situatu per continuà a scavi di u fluidu.
Quandu l'empyema hà prisentatu di qualchì tempu, pò esse loculati. Questu hè questu questu forme di tissutu cicatrisu è sipara u fluidu in cavità separati. Questu fa scumpittura u fluidu assai più difficili, è ancu parechji volte di toracentee sò nicissati per sguassà u fluidu.
Tratta di l'infezzione: I medichi principiati l'antibiotici finu à chì una mostra si stende. Certi parsoni spiecanu per quessa ùn hè micca puntuale, ma u principiu di l'antibiotici sò spessu posti per dà u labillu a più bona chance per esiquità cusì chì bacteriasi causanu l'infezzione. (Se i antibiotici sò iniziati davanti à a thoracentesi, pò esse difficiulmente identificà chì batteri sò rispunsevuli di l'infezzione). Dopu chì avete principiatu à l'antibiotici u labu farà provi più à verificà chì i antibiotici chì a bactria sò più sensitivi è L'antibiotici chì sò dati pò esse cambiatu dopu qualchì ghjornu.
Complicazioni / Cirurgia
Cù un empyema, particulari quellu chì hè stata prisenti durante un certu tempu, u cicatricicu pò esse accumulatu. Pò esse necessariu per un cirujano per rinfrescà parechji tessuti cicciali è raghji di a pleura per riduvinà a infestazione. Questa pò esse aduprata per una torurazione (cirurgia pulmonaria aperta) o cirurgia turacoscopica (cirurgiatura pulmonarumintuativamente invasiva), cun una decorticazione torricoscopica viduta cum'è una opere efficace è poc invasivu per parechje persone. Inoltre, studi ricenti anu truvatu chì i metudii non-cirurgiunisti sò spessu efficaciusi cum'è mètudi cirurgichi per u trattamentu di l'empyema. E avutri complicazioni pòn include sepsis-una infruzia grandiloccata in tuttu u corpu, è cicatrisioni è engrosante di i membranzi pleurale.
Prisanta
U pronosti di una empyema deprezza in largu in a causa sottostanti.
Bottom Line
Un empyema hè un termu usatu per discrive a prisenza di u fluidu pleurale infettatu chì circundava i pulmoni. A causa più cumuni hè a pulmonía, ma ancu altri cundizioni, quant'è a cirurgia è u traumu, pò esse responsabbili. U trattamentu si componi di piglià una mostra di u fluidu per mandà à u labillu è sguassà u sopratuttu fluidu chì pò esse in brevi di respira è altri sintomi. I antibiotici sò dati per trattà l'infezzione.
Pronuncia: em-pie-ee-ma
Chjamatu ancu : pylothorax, infezzjoni pleurale, pleuritis purulent, empyema thoracis
Esempii: Jerry hà sviluppatu un empyema dopu a so cirugia di u cancer di pulmuniu, è u so duttore hà fattu un procedimentu per rinunzià u fluidu infettuatu.
> Sources:
> McCauley, L, e N. Dean. Pneumonia è empyema: causale, casuale o ignurante. Journal of Thoracic Disease . 2015. 7 (6): 992-8.
> Biblioteca Nazionale di Medicina. MedlinePlus. Empyema. Updated 15/02/15. https://medlineplus.gov/ency/article/000123.htm
> Redden, M., Chin, T., è M. van Driel. Surgical Versus Management Non-Surgical for Pleural Empyema. Cochrane Database di Reunioni Sistemàichi . 2017. 3: CD010651.
> Zanotti, G., è J. Mitchell. Bronchopleural Fistula è Empyema Tras l'Anatomic Lung Resection. Thoracic Surgery Clinics . 2015. 25 (4): 421-7.