Un Statu Confuutu Agudo
Un statu cunfusionale agutu, cunnisciutu ancu com'è deliriu o encefalopatia, hè cusì cumunu in i sughjetti chì ghjè quasi visti comu rutina da parechji staffi di l'uspitaleri. Entre u 14 à u 56 per centu di tutti i malati ospiti sò cunfusioni. Malati intubati in a unità di cure intensiva anu una rata più alta, alcanza circa 82 percent.
Mentri u deliriu hè tutta troppu familiar à i travaglii di l'hospitalista, hè unnervu affittuosu è disprezzu à i amici è i membri di a famiglia.
U so amatu, u paci, ùn anu micca ricanusciutu. In altri casi, u paci era ancu accusatu parenti o amichi d'accusazioni ridotti cum'è pruvatu di imprigiunà o tumbà o ellu. Pudete parirte cum'è se un straneru sicòticu possa u corpu di u paci.
U delirium hè normale è transitori è miglieghja cum'è u paci di curazioni da a so malatia. In casu, chì ùn significheghja micca deliriu hè benignu. U deliriu hè assuciatu à cun a dupita aumintazione in a mortalità di 12 mesi, ancu dopu l'aghjurnà per a gravità di a maladie. Hè assuciatu ancu cù e stagioni hospitalali più longu è un risque aumentatu di a dimacimente di scénu.
I sintimenti di u Ciumi
I Pacienti chì suffrianu deliri ùn ponu sapè induve sò o ancu sei chì annu hè. Puderanu mistabità l'identità di e persone bughjone bè chì venenu à visità. L'abilitazioni sò cumuni ancu. Unu di i listessi più forti di un statu cunfofenale agisce hè diffiulazione per cura di qualcosa per un perdudu prolongatu di u tempu.
In ocasioni l'delirium pò causà alcuna persona per esse agitated, in quale casu puderanu chianciri o di pattu di sali di u lettu. Tali pazjenti agitati pudete ancu pruvate di rinfreserà i tubi o IV linii chì ponu furnisce i medicazione salvatica. Fortunatamente, solu un 10 per centu di i pazjenti deliusi sò di stu subtippu "ditempiu".
A maiò parte di u tempu, u deliriu hè menu oblicu è i pazienti puderanu abbandunà solu in u lettu, senza sensu una idea vera di ciò chì passa per elli. Queste persone pò esse disprezzu o ancu senza risponde. Questu hè cunnisciutu com'è "ipoiative" deliriu, è circa 40 per centu di i malati deliusi fanu stu tipu. U restu di u 50% di i pazjenti cù u deliriu sò "mischju", in alternanza cù sintomi iperattivi è ipoctive.
A fluctuazione in gravità hè un segue di marca delirium. Un minutu un pazientu pò esse cum'è u so abituale, è l'appressu un minutu pò ancu cumportanu cum'è un altru internu. Questa fluttuazioni pò ancu durà quantu l'ore. U delirisu spessu troppu in u mumentu chì u sughjettu duverà normalment in u lettu, un fenomenu cunnisciutu in i sughjetti com'è "sundowning".
Causes di delirium
A manera prisenti di pensà à u deliriu hè chì una persona pò avè fatturi di risicate per a cunfusione, chì in certi cundizioni pò precipitar un delirium full-blown. Per esempiu, un paciente anzianu pò esse incapacitatu cume cognettu , ma dopu hà avvinutu infezioni in u pulitura urinale chì porta un state cunfofante acutu. L'utilizzu di l'alcoholista, a depressioni, a malnutrition, certi medicazione è a disfunzioni di a visione è audioma pò ancu predisponerà alcuna à u deliriu.
Ci hè una lista larga di e cose chì pò causà alcuni cu un factor di risicu sottu u fattu di l'estatus confusionale agudo per fà francamente delirante. Pò esse utile quandu invià à u mnemoniu "delirium" per fighjà di parechji di e maiò probabel:
D - Drogini: Questa hè probabilmente a causa cumuni di u deliriu. Adding three new drugs in un alloghju hospitalu aumenta u risicu di delirium triplici in pacienti anziani. I currutti più cumuni sò medicamentu anticholinergichi cum'è parechji di quelli chì sò usati per trattà incontinenza urinale. Benzodiazepini è opiate sò ancu culpati frequenti. In ogni modu, a lista di l'altri drogherie chì ponu causà delirisi includenu antihistaminis , antiepileptics , steroidi, certi antibirti è assai altri.
E - Epilepsia: Mentri i seizures foru tradiziunalmenti pensati com'è una causa prusgarriata di mudelli statali, i studi ricenti anu dimostratu chì un alt percentu di i pazienti, in particulare in UCI, sò in fattu di l'epilepticus chì ùn anu vulsivu, chì significheghji constantemente constantemente senza movimenti stirpidiscosi in staghjoni.
L - Lungs: Too little oxigen or too much carbon dioxide due to difficulty breathing can contribute to strangers acute confusional. L'apnea di u sonnu di l'utturbazione hè un fattore di risicu.
I - Infection: Sicondu qualcosa predispone chì hè un status agudo cunfusionale, solu da ogni infizzione ponu spende nantu à a punta à deliriu, cumprese infezi virali. Oghje cumune, una infezzione di u ventu urinale, pulmonite, o infezzjoni di a pelle hè a causa.
R - Rétention: Questa puderia significà a retenzione di l'urine o banchina. Constipazione hè un cuntribuitu freti à u deliriu.
I - Inflammazione: Questu hè una categurìa largamente intellettuale chì tanti cosi in u corpu pò uttimule una risposta inflammatoria. A riurtazione allergii sò una pussibilità. A cirugia hè un cumuleru cumuni à u deliriu. L'obstruczione di l'Intarel o perforazioni pò facenu cusì.
U - Inestable: Studi cunfusionali agghiuti ponu serve un signu d'avvirtimentu chì un pazientu si pulisce assai gravemente. A prissioni sanguinosa chì hè troppu abbattighja o troppu altu pò causà l'encefalopatia, cum'è un infartu di miocardi (attache di cori). Strokes raramente causanu deliriu senza un altru signu di un vupu , cum'è a debule di u bravu o a pierna, ma raramenti pò causà a confusion.
M - Metabolic: Questu includi prublemi di tiroidii è di diabeti, chì pò purtà à i nivuli di zuccaru in sangue chì sò troppu basses ( hypoglycemia ) o troppu altu (iperglicatimi). L'altri hormoni, cum'è cortisol, pò ancu guverna di cambiamenti à pensà. A malnutrition è a fallimentu renale pò esse include ancu in questa categoria.
Comu pudete vede, ci hè una grande quantità di raggiuni per un paese chì si pò cunfunditi in l'uspidale. Più parechji malati cunfundini anu più d'un tali factor di risicu per u deliriu. A lista fora ancu micca inclusi l'altri precipitanti cumuni di u deliriu cum'è a privisioni di u sonnu, i cateterisazione è i prucessi múltiples chì sò cumune in i sughjetti. Ancu i medichi sò a caminariate una bella filu di gestione di deliriu. Per esempiu, mentri u dolore pò causà deliris, perchè troppu medicazione di u dolore. Mentre chì e restrizzioni fisica sò in qualchì volte à fà un paci à cunfonditu di cullà i linii è di u tubu, li restriazioni fisichi anu aggravatu i stati cunfusionale.
Fortunatamente, ci sò più avancesi chì i membri medichi è di i membri di a famiglia pò piglià per aiutà u prevenu di u coriu di esse fora di a manu mentre i prublemi sottostanti sò curregati. Delirium hè scantale, ma quasi mai permanente. U cura di u paci è pò aiutà à assicurà chì tutti piglia a so sperienza cù u traume pocu pussibule.
Sources:
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