Un effusione pleurale malignante hè una complicazione chì implica a crescita di fluidu chì cuntenenu i crescenu di i celluli trà i membrani chì difiniscenu i pulmoni. Ci hè un ingiru à u 30 per centu di i cancelli pulmonichi, ma pò ancu esse cun altri canceri, cum'è u cane di mama, u cancer, leucemias e limfomi. Cù u canogliu di pulmunmu, un effusion maligno pleurale pò esse u primu sigmentu di cancru, o pò esse cum'è una cumpulazione tarda di u cancer pulmonar avanzatu .
Chì avete bisognu di sapè di i sintomi, causa è trattamenti di questi effusions?
Panorama
Un effusione pleurale hè definitu cum'è una quantità anormali di fluidu in u spaziu trà i capigli di tessili (a pleura ) chì tucanu i pulmoni. Sì i cànceri di cernu si prisentanu in questu fluidu (a cavité pleurale) hè chjamatu effusion maligno (cancerous) pleural. Un effusione pleurale malignante pò esse grandi è diffusa o piccula è impone una piccula parte di a cavità pleurale . L'effusione pò esse in un spaziu, o potu esistiri varii esposti di effusione (splusioni pleurali).
Cause
Quasi ogni tipu di cancellu pò causà un effusion di pleura si hè presente o difende (metastascisce) à l'area chest. I più cumuni sò u cane di mama, u cancer di pulmuniu, u cane d'ovaru, è parechji tipi di leucemias e limfomi. U effusione pleura pò ancu essa causata da i tratti per u cancer di pulmone, cum'è a cirurxía, a radiazzioni, o a quimioterapia.
Sintomi
I sintomi di un effusion malignante pleurale pò esse assai incunificata. A mancanza di respirazione hè cun luntanu u simpunimu più cumuni, chì avianu in circa 80 per centu di e persone. A tezza pò esse presentata, è questu hè spessu posizionali, chì significarà pò esercible in certi pusizioni cum'è cù l'impetu à cundore o stendu nantu à una parte.
A prissioni di caccia o un tipu di sensazione anormali in casu pò ancu esse occur.
Diagnostu
Hè impurtante di fà un diagnunicu precisu di un effusion maligno pleurale chì u praticamentu è u trattamentu sò assai diffirenti di l'effusioni pleurale maligni (benigni). Hè mpurtunatu di nutà chì ancu cù u cancer, finu à u 50 per cente di e merollu pleurale sò beninnii.
Un effusione pleurale malignante hè spessu primu suspittatu da i sintomi o sti fatti truvati à un casu di ragiò X o CT scan. Se u vostru duttore suspite un effusion maligno pleurale, u prossimu passu sò spessu una toruracenza , un procedimentu in quale hè inseritu una agulla in u wallu di u parò in u spaziu pleurale per piglià una mostra di u fluidu. Stu fluidu hè questu cunzignatu sottu un microscpru per vede s'ellu ci si prisentanu i cèl·loli di u cancer.
Sì una toruracenza ùn si pò fà, o se i risultati sò micca cunclusivi, puderanu esse fattu prucedure di più prucedure per avè un diagnosticu precisu. In certi casi, una torsacoscopia (un prucedimentu in u quali hè inseritu un torcuoscoscopu in u pitò) pò esse fatti per acquistà una biòpsia per diagnonde un effusion maligno pleurale.
Trattamentu
L'ugettu à trattà un effusion malurali di a pleura hè a più spessu pallia , per esempiu di migliurà a qualità di vita è rinfuccà i sintomi ma per ùn curà u cancer.
Sì l'effusion hè chjucu, pò ancu esse sia solu.
Thoracenteziu
Cumu nessu seguenu, a toruracenza hè solu u primu passu usatu, per ghjustificà l'effusion (determinate se i cèl·luli di i catturini sò prisenti in u fluidu è più), è per sguassà u fluidu. Sfortunatamente, questi effusions spessu torna.
Per ecusioni malurali di pleurale chì recurrenu, ci sò parechji scelte per trattà u fluidu è curaghjole a mancanza di respirazione. À questu tempu ùn anu sempre una cuntrastu significativu nantu à quella prucedura hè megliu, è l'scelta hè spessu apposta per a gravità di i sintomi, cumu si u tumore risponde à u trattamentu è u so situu di funziunalu-quantu di quantu lu cancru hè interferente cù u vostru abilità di travaglià l'attività normale ghjornu.
Pleurodesis
Un prucessu chì travaglia in u 60 à u 90 per centu di i persone hè chjamatu pleurodesis . In questa prucedura, un tubu hè inseritu in u spaziu pleurale è una sustancia, più comunale, hè inseritu trà i 2 membrani infurrati da i purmuli. Questa chimica provoca inflammazioni in a cavità pleurale chì custituiscenu i 2 indutri per fogghiu (fusi) chì impediscenu fluidu di novu acquistu in u spazi pleuraticu.
Cateteru Pleural
Un altru prucessu hè un cateteru pleurale abbitanti , cunnisciutu ancu com'è un cateteru pleurale di tona. In questa prucedura, un petit tubu hè inseritu in u spaziu pleurale è cun tunneled sottu à a pelle, cù una piccula apertura à u vostru spartimentu chì pò esse coperto cù un attaccu. Questu permette à i pazienti per sguassà u so propiu fluidu (cù l'aiutu di un anu queratu) attache un buferine à l'apertura à a pelle. Un cateteru tunelatu hè quarchi più effikau se u effusion hè prisente nantu à i dui banchini di u pettu (bilaterais) o s'ellu ci sò largi sfarenti di cullizzioni fluidi localizati (effusions loculati). Questa procezione hè spessu cunzidutu menu invativi chì una pleurodesis è hè efficace in 80 per centu à u 100 per centu di i persone. Parechji circhienti ùn senti chì i catene di pleurane (CIP) avissiru esse cunsideratu prima ligna in tutti i persone cun un effusion maligno.
Ci hè statu dettu solu nantu à ch'ella sia pleurodesis (inserimentu di talc) o un cateteru pleurale di e abbitanti sò l'opción megliu per i persone cun cancillu avanzatu è un effusion pleurante recurrente. Un studiu 2017 publicatu in JAMA , circava di risponde à sta quistione. I investigatori truvaru chì quelli chì avianu dentatu catheteri pleurale anu tante hospitalizazione cà quelli chì anu pleurodesis, primaramente ligatu à a necessità di prucedure per rinfurzà u fluidu pleurale. Inutili, ùn anu nisuna differenza significativa nè a sensazione di mancanza di respirazione o a qualità di vita di i participanti.
Opzioni di trattamentu supplementu
Se un effusion maligno persunalizate nveia sti l'altri tecniche, a cirugia pò esse fattu per scurgari u fluidu in l'abdomenu, o una pleurectomia (un prucedimentu chì sguassà parte da a pleura) pò esse realizatu. Novi trattamenti (cum'è pleuroscopia medica) emergenu per trattà effusioni malurali di pleurale ancu. A chimioterapia pò aiutà cù e scumunicazione pleurale maligno causa di u cancillaghju di pulmunità di i picculi cimi , ma ùn hè micca solitu assai efficace per quellu chì sò cun u cungru di pulmunite micca urgeuse .
Sceglie u trattamentu maiò
Prima di cunsigliu di una pleurodesis o cateteru pleurianu tullinatu, uni pochi cosi sò necessarii. Prima, u vostru duttore vole esse di cunfirmà chì avete un effusion malignanale pleura è chì i vostri sintomi ùn sò micca degutu per una altra causa. Siconda, avete bisognu di un effusion plurali chì recursa (volte torna) dopu à un thoracenteesis. E più impurtante, u sdignu di u fluidu da u vostru spitali pleurale averia bisognu cù i vostri sintomi di currezza di respira. Ùn hè bisognu di rimpiazzà solu perchè ùn hè quì, ma solu s'ellu hè causatu di prublemi (cum'è shortness of breath). Questu hè un puntu impurtante per ripetite. Se a to curretta di u ciucciu hè dovutu per una altra causa sottu, è sguassà u fluidu ùn fate micca una diferenza significativa, ùn sò micca generalmente beneficiu in sguassà u fluidu.
Prisanta
Triste, l' esperanza di vita media di u cancellu di pulmuniu cun un effusion malignante pleura hè menu di 6 mesi. A mediana à a so survival time (u tempu chì ellu 50% di e persone hà mortu è u 50 per centu sò sempre viventi) hè 4 mesi, ancu chì certi persone anu survigliatu assai più. U pronostièghjimu hè una cosa più bona per quelli chì anu malignamenti pleurus pulitiche in quantu à u canculu di u muteu o corsi in particulare ovari. Cù l'avventu di trattamenti novi, cum'è a terapia privilegiata è a immunoterapi , hè spiranza chì questi numeri cambiamu in u futuru vicinu. Ci hè ancu assai prucessi clinichi in u prugrammu annunziatu u trattamentu ottimali per questi effusions.
Coping
U malattimentu da un effusion malurali di pleura pò esse considerable. Paru chì cù l'apprendimentu di u vostru diagnosi è u so poviru pronosticu, è l'experienta pò esse anugnant for anyone-particularly those who have already an effusion malignante pleurale quandu sò primi diagnosticati cun cancru. Fate dumande. Ask for help from others, è permettenu di dà. Parlate à u vostru duttore nantu à a gestione u dolore da u cancer . Piglianu cunghjuntà à un gruppu di supportu . E vostre emozioni pò spartu l'u spectru da u còrcu à a incredulite, à a depressione. Chì hè normale. Cercà i so amici è i caratteristi chì sò disposti à veramente scurdà è chì sustene. Amparate più nantu à a stage 4 (metastatic) lung cancer .
Perchè Ti Amat
Parechji pirsuni pacenanu u cumburdimentu di u lungu in un isulamentu, è per i vostri amatori, a malatia pò senti cusì grande è scantale è aghjunghje à questu hè un sensu di disturbà di impiccatura. Chì duvete sapè quandu u vostru amatu hà u cancer ?
> Sources:
> Azzopardi, M., Porcel, J., Koegelenberg, C., Lee, Y., è E. Fysh. Controversi attuali in a gestione di e scumpanziu pleure maligno. Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine . 2014. 35 (6): 723-31.
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> Kheir, F. et al. Catheter Pleural Tunnellate per u Trattamentu di Eghjugna pleurale malignante: Una Revista Sistemàtica è Meta-analisi. Journal of Therapeutics . 2015 Feb 2 (Epub ahead of print)
> Thomas, R., Fysh, E., Smith, N. et al. EFFECTU di un Cateteru Pleural in dernier vs Talc pleurodesis in i ghjorni in ospitalità in i Pazienti Con Malignant Pleural Effusion: L'AMPLE Trial Clinic Randomized. JAMA . 2017. 318 (19): 1903-1912.