Cumu a reforma di sanità Affettate
U 23 di marzu di u 2010, u presidente Obama hà firmatu in leghjimu a legenda federale di riforma di salute, cunnisciuta com'è l'Attività i cura di l'accessibilità. U propiu di a legiżlazione hè d'assicurà chì quasi tutti l'Americhi anu accessu à assicuranza di salute .
I riformi chjave in l' Attu di Cundificà l' Aspettavisivu sò stati disignati per diminuì significativamente osterie per ottene rete di salute è à accede à i servizii necessarisi à l'assistenza medica.
Ma a liggi hè statu cuntruversu da u principiu, è a partisana fierida dividite nantu à a riforma di assistenza meditazione ha resitu in una implementazione ottima chì ottimale di a riforma di assistenza medica.
A maiò parte di e provisions di l'AAP influenzonu in u 2014, cumprese l'esigenza chì guasi tutti i Stati Uniti mantendu l'assicuranza di salute, à traversu l'impiegatori, per un programa publicu cum'è Medicaid o Medicare , o cumprate una cobertura in u mercatu indipindente, o via l'interchange o fora di scambiu . Ci hè una pena chì hè stata evaluata da l'IRS quandu a ghjente ùn mantene micca l'assicuranza di salute, ma quella pena serà abrogata da a fini di u 2018, sottu i termini di l'Attu di Cuts and Jobs, chì hè statu promulgatu in dicembre 2017. Ci hè hè sempre una pena per ùn esse assigurati in u 2018 , ma ùn esiste micca un penalità per i persone chì ùn sò micca asseguutu in u 2019, salvu ùn sò in Massachusetts, o in altri stati chì puderanu stabilisce e so penali indiatura indiatura.
Highlights of the Affordable Care Act
Bars individuale è picculi gruppi di salute di u gruppu:
- Inghjuntà a cobertura per i prevenzioni di e prudeccazione medica.
- Cumpara riscinding salvo in casu di fraudulent o misrepresentation intenionale.
- Cumentu di i prighjunate suprana per quistione di salute.
- Charging older enroll in more than three times as much as enrollees young.
- Paternità offerta chì ùn cose micca i beneficii di salute essenziale, salvu chì u pianu hè grandfathered ou grandmothered .
Règule di i prugrammi di sanità in non grandfathered:
- Copertazione preventiva cun l'apparechju di costu.
- Capi di u pezzu di i costi di i prestazioni sanitarie essenale di a rete. HHS ponu setti limiti per i spezii di buttreghi annu annu. In u 2018, ùn pò micca esse più di $ 7,350 per un individuu, o $ 13,700 per una famiglia.
- Prupzenà à i ghjovani adulti à risturà nantu à u pianu di salute di i primi à l'età di 26 anni .
Règule di i patroni grandi di:
- Assicurà assicuranza di salute d'accessibilità à i so empleu full-time, o sia sughjettu à punenti penalità.
Règule di i persone per:
- Aghjunghjite l'assicuranza di salute o paghe una pena , finu à ch'elli anu qualificatu per certu esenzzioni . Sta cumpagnia viaghja in u livellu tecnicu, ma a pena hè ridutta à $ 0 per i persone chì ùn sò micca assuredati in u 2019 è di ellu ( hè ancu una pena per esse seguros in 2018 )
Cuscogliu chì a coperazione è avereti più accessorii cun:
- Crediti puriiunale
- Ritonemu di rete di costu
- L'espansione di Medicaid (19 stati ùn anu micca accettatu finanziu federale per espansione Medicaid a principiu di u 2018, ancu chì Maine hè programatu per espansione Medicaid à a mità di 2018, sottu i termini d'una iniciativa iniziale chì i votanti passanu in 2017).
Cambiamenti per i Stati Uniti senza Assicuranze di Salute
Sicondu u vostru ingudu, a tene di famiglia è u statu di residenza, pudete avè parechje scelte di qualità, cumprendi l'aiutu finanziarii (subsidi) si ùn pò micca capitu di cumprà l'assicuranza di salute. E seguenti sò esempi di l'opzioni di a cobertura - i niveli d'ingassi applicanu à 2018 a cobertura.
Per l'eligibilità Medicaid, i 2018 numeri Federali di Livanti di Pobreza sò usati in u 2018, mentri per l'eligibilità di primura di bonu, i 2017 numeri FPL sò usati per a cobertura di 2018 (questu hè chì a matanza aperta per a cobertura di u pianu privatu si face in u ottatu, prima di l'iniziu di annu, è davanti à i numeri FPL sò aghjurnati da u novu annu).
Esemplariu 1: Elettu per Medicaid in un statu chì hà sviluppatu Medicaid
Renda annuali:
- finu à $ 16,753 per un individuu
- finu à $ 34,638 pè una famiglia di quattru
Commenti:
- I Stati Uniti di riti lucrativi chì sò i citatini di i Stati Uniti, è ancu parechji miglii legale, pudete inscricificate in u Medicaid di u Statu.
- U vostru Statu pò imponene qualcunu livellu minimu di gastrui di pezzu , cum'è un copaggiu di $ 1 à $ 5 per una visita di mèdicu o pè seleziunatu servizii. Certi stati ancu impone risposte nominali per Medicaid si scrivia cù ingressu sopra à u livellu di miseria (l'ACA permette l'espansione di Medicaid à u 138% di u livellu di miseria).
- In i stati chì ùn anu micca sviluppatu Medicaid, l'adulti spugliati, senza figlioli sò invalidi inevitabbilitati per Medicaid, inveci di quantu hè u so inginu è l'eligibilità per i genitori di i zitelli minuri tendenu à esse limità à quelli cun rendimenti summessi baghdi-assai avanti à u livellu di a miseria .
Esempiu 2: Cumplementu per cumprà un pianu salutariu subsidiatu per una scambia assicuranza (in 2014)
Renda annuali:
- finu à $ 48,240 per un individuu
- finu à $ 98,400 per una famiglia di quattru
Commenti:
- I prughjetti di sanità chì participanu à un scambiu sò devenu esse un pacchettu di prestazioni sanitarie essenziali è coperta almenu u 60% di l'assistenza sanitarie (i pratiche catastròficu pò coperta un percentinu perpende di l'esvisamenti medichi, ma i sustegni ùn ponu micca usatu per cumprà pattu catastròfichi).
- Se cumprate u vostru assicuranza di salute per un scambiu è aghjunghjenu i subsidi di u primu, a vostra parte di u premiu (per u pianu di l'argentu di a tarifiu più minimu in a vostra zona) ùn esse micca più di un percentu di u vostru earnu chì varieghja da 2,01 per centu à 9,56 per centu in 2018-secondu cumu quantu guadagnà. Ùn esse micca dumandatu da cumprà u pianu d'argentu di u minimu più prezzu. Pudete scelta di cumprà un pianu più caru o di più caru, è appliice u sustegnu à quellu pianu invece. Se cumprate un pianu più bonu, pagare un percentinu di u vostru ingudu ancu in primi subsidi di subsidie, è se cumprà un pianu più caru, pagari un percentinu più altu di u vostru ingudu in prima di subsidiu.
Esempiu 3: Hè necessariu per cumprà una cobertura privata senza assistenza finanziaria
Renda annuali:
- $ 48,241 è sopra pè un individuu
- $ 98,401 è sopra pè una famiglia di quattru
Commenti:
- Ùn sò micca sceltu di un sustegnu, o assistenza finanziaria in questu nivellu di salariu.
- Se ùn stalla senza assicuranza di salute , pudete avè da pagà una penalità equivalente à u 2,5 per centu di u vostru ingudu o $ 695 per un adultu senza assicurante, salvu avè qualificatu per certu esenzzioni. Sta penalità serà settimata à $ 0 per i persone chì ùn sò micca assured in 2019 o allora.
- Se u vostru ingudu hè pocu sopra à l'elegibilità, pudete lowerà per cuntribuisce à un IRA tradiziunale o un HSA (se avete un pianu health qualificatu HSA).
Cambiamenti per i Stati Uniti cun Assicuranza Sanità
Sicondu u tipu d'assicuranza di salvezza chì avete avutu, pudete o potuto ùn avete cambiatu i cambiamentu di u circondu di u ACA. .
Se u vostru fonti di a cobertura sanitarie era già un pianu di l'impiegatori, sò quarchi unu di e vostre opcions:
Stay in u vostru pianu di u patronu: Se u vostru patronu cuntinua u so cumpurtamentu di salute, pudete tene.
Pigliate un pianu di salute per l'assicuranza di a salute di salute in u vostru statu: sè stessu un petit affare , o a vostra patronatica ùn prupone più beneficii minimi, o avete da pagà più di 9,56% di u vostru ingudu in premium (in 2018), pudete cercà per migliori opcions in l'interitu.
Se u vostru fonti d'assicuranza di salute hè una pratica individuale chì avete acquistatu per sè stessu è / o a vostra famigghia prima di 2014 sò i vostri opzioni:
Mantene u vostru prugramma attuale: Se u vostru pianu di a salute cuntinua à aduprà a stessa cobertura, pudete aduprà. In ogni casu, i praticali di assicura di salute devenu esse cumplissenu cù e normi minimi di a cobertura di a federazione i prugrammi di crescita di i salute chì ùn anu micca scontru i sti normi ùn ponu micca scrivite novi clientali Piani grandfathered (in vigore à u 23 di marzu di u 2010) puderanu esse in esistenza indefinitevuli, finu à chì l'assicurante cuntinua a rinnuvevi, chì ùn sò micca necessari fà . Piani avuti (fatti effittivamenti dopu à u 23 di marzu di u 2010, ma prima di a fini di u 2013) sò permessi di stà in forza à a fini di u 2018.
Capisce a cobertura da l'aghjurnamentu in u vostru statu: Se u vostru inguardo ùn sia più ellu 400 per centu di u livellu di miseria ($ 48,240 per un individuu individuu in 2018), pudete avè qualificatu per crediti d'imposti federali per aiutate à cuntrullà u costu di a vostra prima. Pensemu chì pudete micca solu cumprà una cobertura medica medica individuali (nantu à u scambiu) durante u prugramma annuale di inserzione aperta , o durante un periodu d'inscription speciale attivatu da un avvenimentu qualificativu .
Sè vo site in Medicare, e vostre preferenze ùn anu micca cambiatu significativamente, ma i vostri costi di a droga anu diminuite si avete bisognu di medecenu chì avete alcuni u toccante di donut , è u vostru accessu à i servizii ponu avè mejoratu:
I vostri benezzii basi (o guarantiti) è d'elegibilità ùn anu micca cambiatu: L'ACA ùn cambia micca e regule di elettu à Medicare.
A Cumpagnia di Medicare : Sò di i subsidi Federali per i prugetti di Medicare Advantage sò riduciuti, chì iniziale rivoluzionammu spicchulazioni chì i piani ùn diventanu micca menu robustu è perchè fassi scrivite. Ma Medicare Advantage Matrichera hà cuntinuatu à crescate in l'annu dopu chì l'ACA hè firmatu in leghje, è i piani sò più populari ch'è mai, cun un terzu di tutti i benefiziari di Medicare inscribed in Medicare Advantage plans in 2017.
Accessu à i servizii: Medicare hà avà cume visiti annuali di benessiri, grazia à i mandati di a cura di cura preventiva ACA.
Cumprezione di medicazione di prescription: A fossa di a prescienza di i medicazione di ricerca (Medicare Part D donut hole) hè lentamente dispunibule è esse eliminata da u 2020.
> Sources:
> Federale Registru. Dipartimentu di Salute è servizi umani. Avvisu di Prutezzione per Pacienti è Affordable Care; HHS Avvisu di i Parametri di Pagate è Pagamentu per 2018; Emendi per i Periudi di Scorsu Speciale è u Prugettu Di Cunsigliu è Pianu Orientatu. 22 dicembre 2016.
> HealthCare.gov Leggi cura u Affidabilità.
> Upertu Internu di Revenue, Revenue Procedure 2017-36 .
> Fondazione Famiglia Kaiser, Medicaid Limiti di Eligibilità Renda per l'Adulti per centu di u Liviu Federale di Pobreza. Ghjinnaghju 2017.
> Fondazione Famiglia Kaiser. Medicare Advantage. 11 di maiu 2016.