Unu di l'avvanzii più seduliali in u trattamentu di u cancolu pulmonariu hè vinutu da una comprenda di i cambiamenti genetica in i cèl·luli di u cancer. In quandu in u passatu avemu cacciatu i cancers pulmonali in quattru cinqui tipici , ora sapemu chì nè du dui cancers pulmonali sò i stessi. Sì ci eranu 30 persone in una camara cù u cancillenza di pulmunale, anu da esse 30 tipi différenti è unicu di a malatia.
Sì avete stati recenti di diagnosticatu da u cumbèmu di pulmuniu, particularmente di l' adenocarcinoma pulmonale , u vostru oncolooghe pò parlà à voi riguardanti prucessione genetica (altri cunnisciutu com prufila molculare o pruduzzioni biomarcharia) di u vostru tumore. Hè ricumpenciutu chì tutti i malatii di u cungru di pulmonus cù l'adenocarcinoma puliticu avanzatu o metastaticu (un tipu di cancella pulmonale di u celu micca) anu pruvallenu biomarchatore per circà i mutazioni EGFR è ALK è ROS1 riarranti.
Inoltre, i malatie cù altre furmazione di u cancer di u celu di u celu micca uriginali (per esempiu, carcinoma adenosuquamo in non-smokers) anu ancu esse consideratu per pruvà.
Chì ghjè Genetica Pruva?
Pruvenzi genetica implica prucessa chì un patogenu cumu realizatu in un labu usando una mostra di u teatru cancer. Queste pruvedisce cercate u cancru in u livellu molecular.
U tessulu pò venite da una biòpsia di u vostru tumore o da tissuti dispensatu durante a cirugia per u cancer per pulmone . U mutivu di questu hè chì i cancers anu mutazioni genetica è altre cambiassi chì "impuru" o cuntrolanu u crescenu di u cancer.
Simplicmente, se sti mutazioni ponu esse identificati, ponu esse trattati i tratti chì "mira" di sti mutazioni, perchè perchè u crescenu di u cancer. Hè queste mutazioni chì portanu à u sviluppu di u cangeru in u primu postu.
Prima di passà più allora, hè vera utté indirizzà quella chì hè cunfondante per parechje persone.
Ci sò dui modi primarii di mutazioni genani:
- Mutazioni armati. Hè chjamatu dinò mutazione di u mulinu, questu significa chì u patrimoniu di genesi cun mutazioni di unu o più genitori. Eghjugioni cumuni di sti mutazioni inclusi l' hemofilia , cume mutazioni chì ponnu predispone à qualchissia per u cancer di mama, cum'è BRCA1 è BRCA2 .
- Mutazioni acquistate. U tipu di mutazioni chì i scientifichi attentanu in e persone cù u cancculu pulmonariu hè chjamatu mutazioni cumprati, o mutazione somatica). Sti mutazioni ùn sò micca prisenti à a nascita (è ùn ne scurdate micca in famìglie), ma vi parevenu esse in u prucessu di e cèl·lululi chì facenu cancerous .
Chì sò Gene Mutations?
Mutazioni genetica sò cambiamenti à un gen particular in un cromusome. Tutte i geni sò fatta di e sequenze variàbile di quattru aminidià (base chjamati) -adenine, tirosina, citosina è guanina.
Quandu u genu hè esse espunutu à i tosini in l'ambienti, o quandu un accidente succede in a divizia celular, una mutation, o cambiamentu, pò esse occurre. In certi casi, puderia dì chì una basa hè sustituitu per un altru, cum'è l'adenine invece di guanine. In altri casi, i basi pò esse inseriti, sguassati, o mudificate in qualchi modu.
Significance di Mutazioni Geniali
Perchè sò l'oncologi interessu in i mutazioni genetica accaduti in un tumore?
Prima, ci debbuli di parlà di e duie tipi di mutazioni cumprati in u cancillu pulmonali:
- Mutazioni di mutivazione . Sti mutazioni, traversu parechji miccanismi, "impuru" u crescenu di un tumore. In u cancer di u pulmunale, u numaru di mutations di cunduttori hè variate. In un studiu, truvava una media di 11 mutazioni per u cancer.
- Mutazioni di passagerii. Cum'è qualcunu puderà esse un passageru in un caru, i genesi ùn anu micca impidisce u cancru, ma sò basalment à longu per a ride. À novu, ùn sapemu quantu chì parechji mutazioni di passageru sò prisenti in un tumore (u numiru varieghja da u tumore à u tumore), ma parechji tumuri anu pussutu più di 1 000 di queste mutazioni. Mutazioni di mutivatore ùn solu ùn inizià u sviluppu di u cangeru, ma travaglià per mantene u crescenu di u cancer.
Mutazioni cumuni cumuni
Ci sò tanti mutazioni chì sò stati studiati da i scientisti chì anu prisentanu i tumori pulmonari. Aduprà, i mutazioni di u purtatori sò stati identificati in circa 60 per centu di l'adenocarcinoma pulmonale è hè probabiliatu chì questu serà aduprà in u tempu.
I ricerca sò avè truvatu mutazioni di u driveru in u canna di pulmunale scumoso di cellu. In generale, sti mutazioni sò mutuali esclusivi è sò raramente vistu in u stessu tumore. Mutazioni di u conductu cumuni in u cancolu pulmonariu include:
- Mutazioni EGFR
- Mutazioni KRAS
- Reordenazioni EML4-ALK
- ROSRANCU ROSLANI
- MET amplification
- Mutazioni HER2
- RET transversi
- Mutations BRAF
Trattamentu nicatu
L'usu di "terapia privilegiata", i medicazione chì dirigenu un anormalità genetica particular in un tumore, hè stata inventata una medicina personalizzata o una medicina di precisione. Chì questu significa hè chì, invece di una droga di quimioterapia convenciale chì attacca à e cìpidi rapidamente di divizzioni, un medicamentu dirigutu attaccanu à una anormalità particulare presente solu in i vostri celluli di u cancer.
In generale, i trattamenti diriguti sò assai effetti effetti à a quimioterapia tradiziunali. A data, i terapèli centri chì sò stati appruvati per e persone cù u cancolu pulmonariu include:
- Tarceva (erlotinib) per e persone chì u tumore ha una mutazione EGFR (Nota: si trovani diverse tipi di mutazioni EGFR è micca tutti quelli sò rispettu à stu rispettu).
- Xalkori (crizotinib) per e persone chì u tumore anu riunizzione di geniculum ALK4-EML (Nota: A FDA appruva dinò in u 2011 è hè stata accettata l'estatus di rapimentu per ROS1 hà riparatu u pulmonariu in 2015.)
L'altri droghevule sò stati studiati in prucessi clinichi, inclusi teràpi immubiliati per questi chì u tumore torna resistente à Tarceva o Xalkori.
A resistenza à u trattamentu
Un prublema sfida cù tratti targeted hè chì quasi tutti ùn anu inevitabbilità à eserciente à i tratti chì avemu. Ci hè parechje parechje miccanismi per quale sta situeghja dinò cusì difficultà per truvà una solu suluzione. A ricerca hè persenta in prucessi clinichi-evaluà l'uttenimentu di sustituisce una seconda droga à destinazione di i mutazioni è di l'droga chì utilizanu diversi miri o miccanesi per attaccà u cellu di u cancer.
Prucessioni
Pruvenzii per mutazione genetica è riarrangamenti sò generalmente realizatu nantu à i testi di tissuti rializati da una forma di biòpsia pulmonaria o di biastasia di metastasi. A ghjunta di ghjugnu 2016, però, una prova di biòpsia di liquid hè issa dispunibile cum'è un metudu di pruvà per mutazioni in u EGFR in certi persone. Perchè sti prucessi ponu esse fattu cù un sciccareddu simplici, questu hè un anticipu cusì in u seguimentu di u pulmonu.
Un Verbu da
A capacità di capiscenu i prucessu di u pulmonariu hè un spaziu enormu di a ricerca è hè probabili chì i novi trattamenti per altri mutazioni prestu prestu.
Un esempio di quantu rapidamente questa zona di medicina si avancia hè a riarrangazione di l'ALK4-EML. Stu genu "mutazione" (veramente un riarranaghju) hè stata scuperta annantu à u 2007. A través d'un prucessu rapidu, u medicamentu Xalkori (crizotinib) hè stata appruvata in u 2011 per usu generale da a FDA per questi pazienzii chì i tumori anu sta riunizzione. Ci sò prucessi clinichi chì sò in prugressu chì valuta l'usanza di drogheri di seconda generazione per quelli chì sò stati resistenti à Xalkori.
Sì avete statu diagnosticatu cun canna di pulmunale chì ùn anu picculu piume, in particulare l'adenocarcinoma di pulmunale o u cancer squamous cell lung, annunziate à u vostru duttore di prupcioni genetichi. Ancu s'ellu ci hè ricumandatu per esse tutte di tutti cù u pulmonariu avanzatu di u pulmunale di u celu, un studiu recente informava chì solu u 60% di l'onculoggiani sò pruvati pratichi.
Pudete ancu vugliutu à parlà cù u vostru duttore nantu à prucessi clinichi chì pò esse una scusa per voi. Ricertamenti, un prucessu clinicu di u cancer di pulmone chì currisponde à u serviziu responche da parechje organi di cancillenti pulmonali hè ancu dispunibile Cù stu serviziu liberu, un navigatore in infermiera prestitu pò aiutà à truvà qualunqui provi clinichi chì pò esse una scusa per voi.
> Sources:
> Hensing, T., Chawla, A., Batra, R., è R. Salgia. Un trattamentu persunalizatu per u cancer pulmonar: viulenza molucculari, teràpi immubiliati è caratterizazione genomica. Avanzate in Meditazione Experimentale è Bioluggìa . 2014. 799: 85-117.
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