Sicondu l'Academia Americana di Cirugia Ortugulugia, più di 4 millioni di persone in i Stati Uniti cercanu meditare ogni annu per i prublemi di spalle. Ogni annu, i prublemi di u spalle di più di 1,5 milione di visite à i circhigii ortopedici . I prublemi di spalla cumuni sò:
- Sacru dislocazione è separazione
- Tendinite
- Bursitis
- Sindrome di impedimentu
- Cuff rotator rot
- Spalla cungiata
- Frattura omoplastia
- Artrite di u spalla
Strutture di l'Spalla
A cullabura spalle è compostata di trè ossi:
- A clavicule (collar bone)
- A scapula (omanda)
- L'umaru (l'ossu di l'armata)
Dui cugghi facilitate u muvimentu di spalla. L'articulazione acromioclavicular (AC) si trova trà l'acromion (parti di l'scapula chì formanu u puntu più altu di u spalla) è a clavícula. A cungregazioni glenoumuminale, chjamata cumunità di l'espatula, hè una ghjunta di tipa di borsa è u socket chì aiuta à movimenti u spalla à avanzaru è retrovisente è permette à u braventu di rottu in una moda circulare o cuscini fora di u corpu.
A "bola" hè a parti suprana, arruinata di l'ossu di l'armata di l'uttellu o l'humerus. U "socket", o glenoïde, hè una parte di di pezza di u distrughju internu di u scapula quale u cuddanu u piu.
A càmpera hè un cundinare di tissutu artabulinu chì circonda la joint glenohumeral. Hè rivenutu da una membrana sinoviala fina è liscia.
L'ossighjini di u spalle hè tenutu in u locu da i musculi, i tendini è ligamenti. Tendini sò riguridi rigali di tissuti chì aghjettanu i musculi in spalla à l'ossu è aiuta à i musculi in a mugnera di l'spalla. Lighjimi aghjunti ossi spine à l'altri, furnisce d'stabbilità. (per esempiu, u frontal di a càmpula artighjanu sò anchored per trè ligamenti glenohumeral).
U buttone di rotatori hè una struttura composta di i tendini chì, cù i musculi assicurati, mantene a bola à u cima di l'umaru in u socket glenoïde è furnisce a mobilità è a forza à l'articule spalla. Dui strutturi sac-like, chjamati bursae permiten un gliding intragrissivo frà ossi, musculi è tendini. E cuscinu è prutegge u manicu di rotatori da l'archbone di l'acromion.
Ciò chì vene u Problemà di spalla?
L'ombre sò l'articulazione più mobili in u corpu. In ogni casu, hè una cumminenza inesgabile in u spaziu di a varieghja di u movimentu permessa. Hè facilmente sottumessu per una preghjudiziu perchè a bola di u bracciu suprana hè più grande ca l'u saccu chì hà tenutu. Per esse stabbli, l'omoplate deve esse anchoreddu da i musculi, i tendini è ligamenti.
- Certi problemi di l'ombra sorghenu da l'intruduce di sti tessuti sbagliati da u risultatu di ferita o da l'overuse o underuse di l'spalla.
- Ogni prublemu risultatu da un prucessu degenerattivu in questi i tessuti anu u so funziunamentu.
U dolore a spalla hè localizzata o pò esse riferiti à e spesi vicinu à l'spalla o di u vrazzu. A malatia in u corpu (cume a vespetta, liver, o malatie corse, o malatia di u cervina spine di u collu) pò ancu generà u dolore chì viaghja longu i nervi à l'spalla.
Cume sò Diagnosti Di L'ombra di Problemà?
Certi di e modi per duttorii diagnònii di i spalle soni:
- L'histoire medica di u paci
- Eghjettivu à evaluà a ferita, limiti di u muvimentu, a situazione di u dulore, è l'extentu di l'inestabilità cumuni
- Pruvoi di cunfirmà u diagnosticu di certe cundizioni. Arcuni di sti pruvedimenti sò raghjeti, artrogrammi (per esempiu, utilice u flulo di contraste è i raghji), MRI (resonance magnetiche)
- Injazione di un anestèsimu in u circundante di l'articule spalla
Ciò chì hè un dislocuori di u spalla?
A cullabura spalle è l'articulazione maiò disubituata da u corpu. In un casu tipicu di dislocazione per un ispalla , una forza forte chì tira i spalla fora (abduction) o radicazione estrema di a culurione sperma u ballu di l'humerus fora di u saccu.
A dislocacion occidentali si produheghja quandu ci hè un tiratu retrovisivu in u brappu chì o aghjunghjenu i musculi senza preparatu per resistallu o oghje i mossi.
Quandu u spalla dislocates spessu, a cundizzioni hè chjamata inestabilità di spalla . Un dispiaczione parali induve l'ughje di u bravu supranu hè parzialmente in parte è fora da u socket hè chjamatu una subluxazioni.
Signs of Dislocation
A spalla pò dislocate o cresce, avanti, o cariu. Un solu l'armate ùn si prisenta fora da a pusizione quandu u spalla dislocates, ma a dislocazione trova ancu u dolore. Spasmi musculi jistgħu jiżdiedu l-intensità di u dulore. I sintomi prubabili di sviluppà include:
- inzuccarà
- numbness
- debule
- bruising
I prublemi vistinu cù un ispalle in dislocate sò cuddati di i ligamenti o di i tendini chì rinfurzanu a càscita articule è, più menu cumuni, a danni di i nervi.
I medichi si sò di diagnostichi di dislocazione per una scuperta fisica , è i radiatevi puderanu esse presi da cunfirmà u diagnosticu è di scumpressate una frattura relatata.
Trattamentu per Dislocazione Spalla
I medichi trattanu una dislocazione per mette u ballu di l'humerus in u duminiu joint - un procedimentu chjamatu reduczione.
U vrazzu hè im immobilizado in una schive o un dispositu chjamatu un immobilizante di spalle per parechjimi ghjorni. Di solitu u duttore urganizeghja ripusà u spalle è l'appiegazione di u ghjacciu 3 o 4 volte di ghjornu. Dopu chì u pene è a putenza sò stati cuntrullati, u paci entra un prugramma di riabilitazioni chì cumprese esercizii per restituurà a varieghja di u moffellu di u spalla è rinfurzà i musculari per impedisce dislocazioni futuri.
Queste esercii pò avè progressu da u simple motion à l'usu di pesi.
Dopu u trattamentu è a ripertazione, un ispalla dislocated cunfundita pò esse più suscettibbli per a re-ferita, in particulare in particularità ghjovani, attivi. Li ligamenti ponu stati stridati o scumparati, è l'spalla ponu tende à dislocate una volta. Un spalla chì dislocates severely or often, injuring tissues or nerves circundante, in solitu esie riparazione kirurizie per strette ligamenti stinzati o rinfriscenu e tinglado.
In ocasu, u duttore metterà a cirurgia per una incisione piccina in quale un scorri pocu (arthroscope) hè inseritu per observà l'internu di l'articule. Dopu questu prucessu, chjamatu cirugia arthroscòpica , a spalla hè generalmente immobilizada durante circa 6 simane è a ricuperazione sana dura parechji mesi.
Certi cirurgichi prefessu di riparà un ispalle in dislocating recurrente da a cirugia quatata in prughjettu in u visu direttu. Ci hè spessu sottu dislezioni di ricordu è un imunimentu melloratu dopu a cirugia aperta, ma pò piglià un pocu più di ripiglià a mocezione.
Chì hè una Separazione Spalla?
A separazione di spalla hè chì l'incantu di u collu (claviche) si mette à a spalla di saccu (scapula). Quandu i ligamenti chì mantemu a cunghjunzione sò distrutte parziale o entressu, u distrughju internu di a clavuli pò scuprerà fora di u locu, impedintendu di accade adattamente l'scapula.
A maiò spessu a ferita hè causata da un colpu à l'spalla o à cuddà à una manu esternata.
Signs of a Separazione Spalla
Signs chì una separazione puderebbenu averebbe includità u dolore in spalla o tenerezza o à quarchi u bump in u mità di a cima di u spalla (sopra a joint AC). A volte chì a gravità di una sipartazione pò esse detta da piglià i raghji mentri chì a pacienza tenenu un pesu chjucu chì tira in i musculi, facendu a separazione più pronta.
Trattamentu di a Separazione Spalla
A separazione di spalla hè trattu trattativamente da u restu è di una bracciale . Pocu dopu a preghjudiziu, una buona di ghiaccio pò esse appiicata per esaltà u dolore è di l'inziusera
Dopu un periudu di reste, un terapista aiuta à u paci cù esercitimenti chì mette l'omicidia per u so gamme di mozzione.
A maiò parte di i separazioni spalla curalli in 2 o 3 mesi senza intervene più. In ogni casu, siddu li ligamenti sò fermamente discu, a riparazione kirurgia pò esse dumandata di mantene a clavuli in u locu. Un duttore pò esse verificatu se u travagliu cunzultativu cunsidereghja decisione per esse questa cirugia.
Chì sunnu tendinitis, bursitis, e impedimentu di l'omale?
Tendinite, bursite è u sindromu impedimentu di a spalla sò stati rilativi è pò esse soli o in cumminazione. Se u manicu di rotatori è a bursa sò irritati, inflamati, è inchati, ponu esse sprimuti trà u capu di l'ombra è l'acromion. U mutivazione ripettivu chì implica i brazzi pudete influenzà u moffrassi di u moianu in parechje anni.
Puderia irrità è usa i tendini, i musculi è e strutture circundante.
A tendinite hè infjammazione (vermiculite, sorri, e ciappa) di un tendinus. In a tendinitis di u spalla, u mannellu di rotatori è / o tendone di bíceps sò inchjati, solu com'è u risultatu d'essere affucatu da e strutture circundante. A ferita pò varià da l'infieru a l'intruduce di a maiò parte di u cuvernu di rotatori. Quandu u tendonu di cupa di i rotatori hè inflamatu è ghjuvatu, pò esse ghjustu sottu à l'acrònion. A spressione di u cuchjaru di rotatori hè chjamatu chjamatu sindrome impedente.
A tendinitis è u sindromu di l'impedimentu sò spessu accumpagnati da infjammazione di i bage sacs chì prutege l'ombre. Una bursa inflamata hè chjamata bursitis .
A inflamazioni causata per una malatìa, cum'è l'artrite reumatoide, pò causà tendinitis i bursitis da rotatori . U sport cù l'usi stimulanti di l'ombre è occupations chì necessanu alcuni spiccienti à l'altri righjistrate sò altre pussibuli potenziale di irritazione à u cuvernu di rotatori o bursa è pò esdu di infjammazione è impedimentu.
Signos di Tendinitis è Bursitis
I primi signali di tendinitis è bursite include:
- Lenticismo di notte è dolore in u spallezzu o terzu di u braventu
- Difficultore dorme nantu à a spalla
A tendinitis è a bursitis anu u causatu di u dulore quandu u brappu hè elevatu da u corpu o sopra. Se a tendinitis implica l'tendinale di bíceps (u tendinamentu situatu davanti à l'spalla chì aiuta à curvarle u codu è vultà l'avant-uce), u dolore aduprà in u fronte o di a spalla di u spalle è puderebbenu viaghjà à u codu è l'antigliu.
U doru pò ancu avè fattu quandu u brappu hè forza imbuttatu sopra sopra sopra.
Di diagnosticà Tendinitis, Bursitis è Sindrome di impedimentu
Diagnosi di tendinitis è bursitis accumbe da una storia medica è esame fisica. I rai ùn ponenu micca i tendini o a bursa, ma ponu esse utili in scandalizà l'anormalità o l'artritisa. U duttore pò scuprarà è pruvà fluidi di l'area infaurata per esse l'infestazione. U sindromu di impedimentu pò esse cunfirmatu quandu l'ingezioni d'una piccula quantitatu d'anestetiche (lidoccani) in u spaziu sottu l'acromion allarga u dulore.
Trattamentu di Tendinite, Bursitis è Sindrome di impedimentu
U primu passu à trattà questi cundizzioni hè di reduciri u dolore è l'inflamazioni cù u restu, u ghiacciu, è i medii antiinflamatorii cum'è:
- Aspirin
- Naproxen (Aleve, Naprosyn)
- Ibuprofen (Advil, Motrin, Nuprin)
- Inhibienti COX-2
In certi casi, u duttore o terapeuta uttene a terapia ultrasonica (vibrazione suave da onda di u sonu) per crescenu i tissuti profundamenti è migliurà u flussu di sangue. E stazzii stretchi è di rinfurzà liganti sò aghjuntu gradualmente. Quessi sò stati prontiati o seguiti da l'usu di un pezzu di ghiaccio. Se ùn ci hè nisuna migliione, u duttore pò injecte una medicina di corticosteroidu in u spaziu sutta l'acromion.
Mentri l'injections steroidi sò un trattamentu cumuni, anu da esse usatu cù curazioni, perch'elli ponu purtà à a split tendon. Se ùn ci hè sempre una misurazione dopu à 6 à 12 mesi, u duttore pò esse realizatu a cirugia arthroscòpica o aperta per riparà danni è sullivanu a prissioni annantu à i tendini è a bursae.
Ciò chì hè un cantonu di rotore rotore?
Un o più tendini di cuissardi di rotatori pò addicite da u sfruttimu, l'anziane, a cascata nantu à una manu stanca, o una colisazione. I sportifichi chì esse dumandenu movimenti di rimettare ripetuti è occupations chì necessitanu d'elevazioni pisanti anu pozzu ancu una ternà nantu à i tendini di i musculati di rotatori. Nurmalmenti, i tendini sò forti, ma u prucessu di purificatu pò diri à una lacrime.
Signos di un Cuff Rotator Cuff
Hè tìpica, una persona cù una currezza di corpu di rotatori sente u dulore per u musculu deltoid à u cima è u fioru di u spalla, sopramente quandu u brappu hè risuscitu o allargata da u cantu di u corpu. Mo mutini cum'è quelli chì participanu à l'adduzzu pò esse dulce. L'spalla ponu esse umili, in particulari quandu pruvate a righjunghja l'armata in una pusizioni horizontali. A persona pò ancu sentà o senti un clicu o un pop quan u spalla hè stata mossa.
Diagnostichi di un Cuff Rotator Cuff
U pene o dèbbuli à a rotazione di l'armata di l'internu o di l'internu puderia indicà una lacrime in un corpu di rotatori. U paci hè dinò in u so dulore quandu u so vicinu à u partitu dopu chì l'ispalla hè stata cambiata è u bracciu hè risuscitatu.
- Un duttore pò esse detagliatu di simplicità ma ùn puderà esse da pudè stabilisce da un esame fisica induve a lacrime si trova.
- I rachi, si dete, pò apparece normale.
- A MRI pò aiutà à detectar un lacrime di tendinia, ma ùn detesta pezzi parali .
Se u dulore scorri dopu chì u duttore injecte una piccula cantina d'anestèsimu in a zona, l'impedimentu hè probatu d'esse prisenti. Se ùn ci hè micca risposta à u trattamentu, u duttore puderà utilizà un artrogrugliu, più di una MRI, per inspeccionà l'area curretta è cunfirmà u diagnosticu.
Trattamentu di Cuff Rotator Cuff
I medichi sò règula di urganizà chì i malati cù una giunta di rotatori cupertu u so spalle, applienti calori o friddi à a zona di a sera, è pigliate a medicina per esaltà u dolore è l' inflamazioni.
Hè aghjuntu ancu altri tratti, cum'è:
- Stimulazione elettrica di i musculi è di i nervi
- Ultrasound Therapy
- Incisione di Cortisone vicinu à l'area infaurita di u cuchjaru di rotatori
U paciistu hà bisognu di vende una scherma di parechji ghjorni. Sì a cirurgia ùn hè micca cunsideratu immediata, l'eseriti sò aghjuntu à u prugramma di trattamentu per creà a flexibilità è a forza è restaurà a funzione di u spalla. Se ùn ci hè micca migliore cù questi trattamenti conservatorii è impurtanza funziunale persiste, u duttore pò ripruduceri arthroscòpichi o aperti rivoluzione di u cuchjitu di rotatori rotore .
Chì hè un omone fugliale?
Cum'è u nome signìfica, u muvimentu di u spalla hè severu ristretta in i persone cun un "spalle glandule". Sta cundizione, chì metudiole chjamanu capsulitis adhesiva, hè spessu causata da preghjudiziu chì porta à mancanza d'usu per u dulore.
A prugressu di a malatia rheumatice è a cirugia chjesa di l'ombra ponu ancu causatu spalla glandula. Per periodi intermittenti di utilizazione pò causà inflammazioni. Aziende (bandi anurie di tissuti) criscianu trà e superfici articuli, restrizzioni di u muvimentu. Ci hè ancu una mancanza di fluidu sinovial, chì normalment lubricate a distanza trà l'ossu di l'armibile è u socket per aiutà u mociru di l'espatula. Hè questu spaziu limitatu trà a càscula è bola di l'umaru chì distingui a capsulitis adhesiva da un sporcheghju intristughtu pocu complicatu.
E persone cun u risicu per u spalle finale sò quelli chì sò cun certe cuncurgenzi cumpresu:
- Diabetes
- Stroke
- Lung disease
- Artritis reumatoide
- A malatia cardigami
- E persone chì anu in un accidentu
A cundizione raramente apparente in i ghjente sottu à 40 anni.
Signs of Frozen Shoulder
Cù un spalle frizzatu, a cumunità torna custera è stiff chì ùn hè casi impossible di rializà i prugramli semplici, cumu l'aumentà u vrazzu. E persone scorreggnu chì a riezzione è l'maladie s'agortu da a notte. Un medico pò ssuspettà chì u paci hà un spallee friddi chì un scupertu fisicu palesa un movimentu di spalla limitata. Un articulu pò cunfirmà u diagnosticu.
Trattamentu di Spalla Fècenu
U trattamentu di u focu di u focu focu annantu à ristabilisce u muvimentu di corpu è à reducesu u spallemente a dolore. Normalmente, u trattamentu accumene cù anti-inflamatorius nontruduvulenti è l'appiecazione di u calore, seguitatu d'attualdi estratti. Questi estirazioni, chì pò esse realizatu in a casa cù l'aiutu di un terapeuta, sò u trattamentu di scelta.
In certi casi, l'estimulazione nervosa elettrostatica transcutanale (TENS) cun una unità petra cù a bateria pò esse usata per rinfreserà u dolore da ublu di l' impulsioni nervi. Sì sti misuri ùn sò successivi, u duttore puderà ricumanderà a manipulazione di u spalle sottu anesthesia generale. A cirugia per taglià l'addezioni hè necessariu in certi casi.
Signs and Diagnosis di Fratture Spalla
A frattura implica un crack parziale o chjuche in un ossi. U scontru in un ossu normalment hè stata com'è u risultatu d'una curpa in impattu, cum'è una città o un colpu à l'spalla. A frattura hè spartitu a clavícula o u collu (area sottu a bola) di l'umaru.
A frattura di l'ombra chì succedi dopu una preghjudiziu maiuraria hè accumpagnata da u dulore severu.
Dopu un pocu tempu, pò esse rossi è bruising per l'area. A volte una frattura hè obvia, perchè l'ossigenu sò fora di pusizione. Tanto el diagnóstico como la severidad pueden ser confirmadas por x-ray.
Trattamentu di Spalla Frattura
Quandu ci hè una frattura, u duttore prova di portà l'osse in una pusizioni chì prumove a cicatrizzione è rinforza u movimentu di l'armata. Se a clavicula hè fratturata, u paci hà aduprà prima una correa è cignale in u tòccu per guardà a clavícula in u locu. Dopu a sguassà a strap and sling, u duttore cunsigliarà l'eserciti per rinfurzà l'spalla è ripiglià u muvimentu. A cirugia hè un occasione necessaria per certi fratturi di clavuli .
A frattura di u cùaddu di l'umaru hè accettatu cù un imbottitore rosu è spalla. Sì l'ossi sò fora di postu, a cirugia pò esse necessariu di resettore. Eserciti sò ancu parte di rinforzà a forza è u moo.
Artrite di a Spalla
L'artrite hè una malatìa causata da u calzate di u cartilaggiu (esempiu, articulu ) o inflammazione (ie, artritis reumatoide ). Artritisa ùn solu ùn privassi a ghjugna; puderà ancu influene strutturi sustegnu cum'è:
- i musculi
- tendini
- ligamenti
Signs and Diagnosis of Arthritis Shoulder
I signali di l'artritis di u spalle hè u dulore, particularmente nantu à l'articulazione AC, è una diminuzione in u moveru.
Un mètudu pò suspettà chì u paci hà l'artrite quandu ci hè u dolore è di l'inziccanza in l'articule. U diagnosticu pò esse cunfermatu da una scuperta fisica è di ragi. I testi di sangue pò esse utili per diagnosticà l'artrite reumatoide, ma ancu altri pruvedimenti pò esse bisognu. L'analisi di u fluidu sinovial da l'articulu di u spalla pò esse utile in u diagnosticu di qualchi tipi d'artrite. Ancu l'artroskopia permette a visualizazione diretta di i danni à u cartilaggiu, i tendini è ligamenti, è pudete cunfirmà un diagnosticu, hè generalizatu solu se un procedimentu di rivinzione esse realizatu.
Trattamentu Artritisa Spalla
A maiò parte spiegata di l'omache hè trattata cù droghe antiinflamatorii steroidali, cum'è:
- aspirin
- ibuprofen
- Inhibienti COX-2
L'artrite reumatoide di u spalla pò esse manuvrosa a fisica è a medicina supplementaria, cum'è corticoesteroide. Quandu u trattamentu non-operatu di l'artrite di u spalla fracassa à dilate u dolore o à migliurà a funzione, o quandu ci hè un smanità severu di l'articuli chì causanu a partite per fraccionarii è fora di u locu, l'artiglii di l'articulu di l'articulu di l'articulu di l'articulu di l'articulu di l'articulu hè struitu. In questa operazione, un surgeon sustituisci a cumpagnia di spalla cù una bola artificiale per a cima di l'umaru è un capu (glenoïde) per l'escapula.
E l'esercitivi passanti per u spalle (induve un altru si move l'armatu à torna l'articulazione spalla) sò inizio dopu à a cirugia. I paesi ci comenzarà à esercitarse nantu à a so propria 3 o 6 settimane dopu a cirugia. In l'eventualità, stende è esercitazioni di rinfurzà addiventanu una maiò parte di u prugramma di riabilitazioni. U successu di l'operazione spessu depende di a cundizzioni di i mossi musculus rotatori prima di a cirurgia è u diploma à chì u paci abbiuse u prugramma di esercitu.
Sources:
NIH Publication N ° 14-4865, Questions and Answers about Problems à spalla. Aprile 2014. (editatu)