Quandu prucessa u vostru diagnosimu, avè avanti cù trattamentu hè cruciale per ottimisimu a vostra salute è a recuperazione. U prugramma di trattamentu d'una vittoria precisa di una persona dependerà di parechji fatturi, in particulari di u stadiu di u cancer (quantità hè stata dissiminata) è u gradu di cancellu (quantu l'anormali circhendu di e cungru di u cancer).
Cirurgia
Fighjemu nantu à discussione l'opcions di u prucessu di u trattamentu di u curuvaru.
Transurethral Resection Bladder Tumor (TURBT)
U primu passu à u trattu di u cancer non-muscular invasive vesicule - chì significava u tumore hè in a buca di a vaghjile è ùn hà micca attrachjata a so guttiva muscula grossa - hè un tipu di cirugia chjamata tumore vesicaria di resección transuretra, o TURBT. Questa prucedura elimina u tumore da a buca.
Duranti un TURBT, urologist piace un strumentu rinu è disprezzu cù una lumière è càmera nantu à questu (resectoscope) per una uretra di una persona in a so buca. U resettoscopiu cuntene un circuitu di filu chì permette à u mèdicu per rinunzà u tumore.
Questa prucedimentu sò spicciati in una sala di operatorii è à volte una secunna TURBT hè dumandata un seculu dopu a prima per assicurà chì nimu di u tumore hè struitu. A bona nutizia hè chì a maiò parte di a ghjente pò andà in casa u stessu ghjornu o u ghjornu dopu. Inoltre, effetti effetti, cum'è sangramentu o disgrazia à l'urinate, sò spiciamente curati è dolci.
Cistectomia Radicale
Un trattamentu standardicu di u vuluntà vesicule musculature-invasore, chì significheghja u tumore ùn hè micca cuntinutu è hà sappiutu u cullettivu musculinu di a vaghja, hè una cirurgia chjamata cistectomia radica. Questa prucedura implica l'eliminazione di a vaghja è l'organi circondani, a prutata è a vesiculule seminal in l'omi; uterus, cervix, tubi fallopi, ovari, è a parti suprema di a vaġina in donna .
Sulu solu hè una cistectomia radicali, cunsigliata per u vesiculi di u cantiperu chì ùn hà micca invaditu a capa di musculu hà ancu altri caratteri crescente è aggressivu. Hè urganizata in generale per i persone chì anu persistente o recurrente di non musculare invaiculatori di vesiculi di u ventu dopu trattamentu cù immunoterapi intravascular (see below).
Disinzioni urinària è Reconstruction
Dopu chì a vaghja hè sguassata, un cirurgiu hà da creà un novu postu per l'urina per esse guardatu. Ci hè parechje scelte per cunzidiremu:
- Una buca nova pò esse creata da parte di l'intestini di una persona (neobladder) chì hè cunnessu cù a uretra di una persona per puderè urinate cum'è prima.
- Un saccu pò esse creatu in u corpu cù u tissu di u stomacu o l'intestini. Un ultimu hè cunnessu cù i uratorii è l'altre à una apertura di a pelle nantu à u muru abdominal (stoma). U catheter pò esse adupratu per valdi l'urina à traversu u stomacu durante u ghjornu, ma a saccheghja ultimatamente i macari l'urina, cum'è una buca.
- Invece di una sacchettu, un pezzu di l'intestinali hè cunnessu cù i uratorii. Cù stu tipu di cirugia, l'urina flussi da i riti à i uratori per a parte di l'intestione di l'intestinu è in u stoma. Infine, si ghjusta in una sacchita di coletta situata fora di u corpu.
Risponziu Potenzale di Cirurgia
A cistectomia radicali è a creazione di una vaghja nova hè una cirurgia cumplessa. In altri termini, hè un big deal. Allora, hè impurtante chì capisce tutti i risichi è i prestazioni implicati: l'oghje è u male, cusì parlà.
Cù eccu, a probabilità di cumpressione kirurgia deprezza di una quantità di fatturi, cum'è l'experientia di u circhulu, l'età di u paciente, è s'ellu si u paci cù qualsiasi prublemi medici sottupostani. Quistu, l'esempi di cumplicazzioni cirulipuli potenzale sò:
- Sangue
- Infection
- Blood clotting in the lungs
Un altru tema à indirizzà cù u vostru circhulu hè u potenziale per l'effetti sekundamenti sessuali, cum'è disfunzioni eretile o cumunione sessuale, è cumu si puderà cumbatte.
Chimica in Prutetta
Se una persona hè bona sana, ellu stessu riceve a quimioterapia prima di a cirurgia per migliurà i so so probabilità di survivant. U scopu di a quimiòtta é per ammazzà i cèl·lii di cancillenti chì sò in u corpu, ma sò sempre vistu.
Dui regimi cumunarii cummincii usati prima di a cirurgia per i cane di vintile vintile di urothelial sò:
- MVAC (methotrexate, vinblastine, doxorubicin, cisplatine)
- GC (cisplatinu è gemcitabine)
A vostra oncòloga, o mèdic di cancillenza, amministrà a chimiotherapi in ciculi. Questu significa, chì dopu ogni trattamentu, si restanu è si ponu monitoratu per qualchi effetti effetti negattivi. Esempi di effetti chì pò esse vistu cù i regimi di supra includenu:
- Fatigue
- A risurtatu di risicu di infizzione
- Sagnu o bruising più faciule
- Perda di cavalli
- Chjovi
- Nausea è vomitu
- A speranza di l'audienza
- Numbness è di pezzi in i mani o pedi
- Sangue in u orignu
Ogni cicì dura per parechji settimani è, in generale, sò ricchezziusure di trè ciculi prima di a cirugia vesicular.
Terapu intravascular
Ancu s'ellu ci sò e persone di favurèvule in i persone cù u cumbugliu di i vesiculate non-muscular invasive, dui dui prublemi maiò chì anu parechji medichi anu ancu dopu chì u tumore hè eliminatu sò:
- Recurrence (u cane torna)
- A Progressione (u cancer si spende in u musculu o più in u corpu)
Cusì, aghju fighjà fighjatu à l'opere di trattamentu non-cirurgiunale.
Chemotherapy intravascular
I dui ragiuni sò e raggioni chì a maiò parte di i maiurati sottuponghenu una terapia dopu dopu a rimolta di tumore cun una intervenzione chjamata chimoterapia intravesicale. Cù stu tipu di terapia, a medicina hè amministrata direttamente in u vucale in un cateteru. U scopu di a quimioterapia hè di distrughjini i cilestu di cancelli in visu.
Sicondu u risicu di a pirsuna di recurrenza di u cancer (da chì un medica valenu quantu bassu, intermediate o altu), ellu stessu ricece o una sola dosi à u mumentu di a TURBT iniziale o parechje dosi annantu à un periudu di sittimezza chimioterapia intravesicale.
A mitomicina hè spessu a quimioterapia di scelta amministrata. Puderia causari quarchi chjappi in a buca di vaghjime cum'è a micció freti è / o dulce.
Intravesical Immunoterapia
In ocasu, invece di chimioterapia intravesicale, una persona riceve una immunoterapia intravesicale chjamata Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Stu tipu di terapia chjave u sistema immune di una persone per ammazzà i cèl·luli di u cancer.
Hè interessante per aduttà chì Bacillus Calmette-Guerin (BCG) hè statu inizialmente sviluppatu com una vacuna per a tuberculosi. Ma, in l'anni 1970 è 1980, hè stata trovu per ammazzà e ciloghji di u cancer.
Mentri hè assai efficaisu, a BCG intravesicale pò prufitizà effetti secundari pi dui ghjorni chì pò include:
- Febru, scienzji, e musculusi di u corpu
- Fatigue
- Micció excesiva
- Sangue in u orignu
- Dolore à urinate
- Cridendu in a buca
Rarely, BCG pò spende à u corpu. Questa puderia causà infezzione di u corpu entene, chì pò esse signalatu da una frebba chì si trova per più di dui ghjorni o una frebba chì ùn mancu migliurà cù a medicina. A infezzjoni di u corpu sia una seria urgenza medica è esse bisognu d'assistenza medica immediata.
Preservazione Vìsiti
Eppuru a cistectomia radicali hè u trattamentu standard di u cane di vesicule muscular invasive, quarchi una persona cun cancer invasivu ùn puderebbenu micca a so vittoria sana entera. Puderete sottumessi a eliminazione parziale di a so buca o di una TURBT più larga. Cum'è qualsiasi furmazione di trattamentu, in questi casi unichi, i risichi è e so prestazioni avemu bisognu di analisi currettamente.
Radioterà
A radioterapia, chì hè furnuta per un furmintariu oncologu, hè spessu cumunicatu cù a quimioterapia è TURBT in protetti vittimi di preservazione, perchè ùn hè micca cunsideratu una sola forma adatta di terapia. A radiazione manda cellulei di i cancer è i sessione di trattamentu duranu duranu cinque ghjorni à simule durante parechjimi.
Monitore di u trattamentu
Circa trè mesi dopu à u trattamentu cù a terazzione intravesicale (è in intervallus specìpuli dopu a questa), un medico hà realizatu una cistoscopia per verificà chì ùn hè micca recurrenza di u cancer. Per i migliori à altri risichi, a citologia di l'urina per circà e cungresi di l'cancer è l'imaging di l'urinarii superiore (cume CT scanning) spessu saranu spessu periscenu per altra parte di surviglianza.
Se si vede una zona suspittiva di a vaghja, serà biopsiatu è sguassata cù TURBT. In casu chì u cancer s'hè fattu riflittutu, una persona palesa generalmente sottu terasse più intravesicale o teni a so vuccata sciugluti cù a cirugia di cistutomia.
Se ùn ci hè micca evidenza di recurrence, una persona pò esse sottumessa manutenzione di terapia cù BCG per impidiscerà di più alcunu recurrenza di u cancer. A durazione di u mantenimentu di mantenimentu (per esempiu, un annu versus trè anni) dipende à u riscu di una persona, chì hè stata evaluata da u so canciu di u cancer.
Cumpagnia di Metastatic Bladder
Per u vincitore di u cancer chì si spargiu à l'altri parti di u corpu, cum'è i nodi linfici o d'altri organi (pulmoni, fegate è / o osse), a quimioterapia pò esse una opzione per sminu a crescita di u cancer. A ricerca in immunoterapi di u canciu di vejiga avanzata hè stata investigatu.
A volte, a radiazione hè dada o a cirurgia (TURBT o cistectomia) hè realizatu nantu à una persona cù u cancer metastatic vesicule. Hè impurtante di capiscenu, però, chì i terapie sò fatti per via di cura palliativa, un modu di rinfurzà i sintomi rimuli in quantu à u cancer.
Dice questu, in u casu di u canigliu di u ventu metastaticu, hè impurtante per affruntà indispensèvule chì i diversi trattamenti anu da impairment più di allizione a vostra qualità di vita. In questu casu, sapemu chì hè bonu per trasmessu i vostri pinsamenti à a vostra famiglia è l' oncologu .
In altri dritti, una durata più corta di u tempu pò esse più cumpletu ca un periudu più longu di trattamenti incùmoduli. Questu, per suprattuttu, hè una decisione persunale assai è ùnicu.
> Sources:
> Abt D, Bywater M, Engeler DS, Schmid HP. Opti Terapièticu per a hematuria intrattable in u canciu di vejiga avanzata. Int J Urol. 2013 Jul; 20 (7): 651-60.
> Società Americana di Cancer. Mai 2016. Treating Bladder Cancer.
> Babjuk et al. Eau Guidelines on carcinoma urothelial non-muscular invasive of the bladder: Update 2016. Eur Urol. 2017 Mar; 71 (3): 447-61.
> Chang et al. Diagnosi è trattamentu di u cancer vaccinu non-muscular invasive: AUA / SUO guideline. J Urol. 2016 ottobre; 196 (4): 1021-9.
> Stephenson AJ. Dicembre 2016. Panorama di u trattamentu iniziali è a gestione di urotele di urotele. In: UpToDate, Lerner SP, Ross ME (Eds), UpToDate, Waltham, MA.