U caritisu Urothelial, a forma più cumuni di u cangeru di u vinu, ligatu à fumà
Mentre chì u cancer ùn hè micca un tipu di cancru, avemu parlatu quantu, per dì, di u cancer di pulmunale, di u cancer o di u melanoma, hè, in fattu, u quartu cane più frecu in l'omu americanu è a novu più cumuni in i femici americani. Sicondu i dati di i Centri per a Enormece Control and Prevention, più di 55 000 omu è 17 000 donne anu u cane di vetru in tutti i Stati Uniti.
Da questi, quasi 16,000-in unu in quattru, muri com'è u risultatu d'una malignità.
U tipu più cumuni di u canciu di buca è chjamatu carcinoma di cellu di transizione (TCC). U cunnisciutu ancu com'è carcinoma urothelial (UCC), TCC sorge da u fundu internu di l'urinary tract called, aptly, urothelium transitorium.
TCC pò esse diventatu in u tissutu da ogni ghjornu di u trattatu, cumpresu:
- U sinus renal (a cavità dentro di i rizi)
- U uruglu (i tubi chì cunnetanu i ribona di a vaghja)
- A inturnia intima di a buca
- A uretra (u tubu da l'urina hè statu espulsu da u corpu)
- U urachus (u restu di u canali di u fetu trà a buca è a navali)
TCC hè cunsideratu cum'è a seconda causa cumuni di u cane di rillighjinu quandu implica u sinus renal.
Signs and Symptoms
I sintomi di TCC variaranu da a lucale di u tumore. Anu parechji tempi s'assumiglia simmulati di una infestazioni di rimanni severi induve una persona hà spirantatu l'urinazione penosa è u sangue di rinfrescante / rino.
Perchè a malatia imeti tanti altre pussibbilitati pussibuli (inclusi cistite , infezzione di prutea è a vapechina attraente), i diagnostici tendenu à fà quandu u cancer hè più avanzatu.
À u listessu tempu, TCC hè un cancellu in canciamentu lento cun un periodu di latenza di ogni locu finu à 14,5 anni, secunnu l'Istitutu Naziunale di Cancer.
In u principiu precancera, i sintomi sò spessu vagi nantivi. Hè un tipu tipu solu quandu una malignità hè avantaghju chì parechji di i più tell-tales.
Ghjè per questi raggioni chì u 89 per centu di i diagnostichi sò fatti in l'omi 50 è annantu. Da elli, u 20 percentuale sò diagnosticati cun cancellu di Stage III, mentri quasi unu in quattru anu da metastatic disease (induve u cancer s'hè difunnutu à altri parti di u corpu).
Sposta da u stadiu di a malatia, i sintomi di TCC pò include:
- U sangue visibile in u orignu ( grossa hematuria )
- Urinazione diffirenti o difficiule ( disuria )
- Uvizzioni freti
- Un impetu di urinate ma incapacità di fà
- Piena di u pene da un latu di a falata sottu à i so culori
- Fatigue
- Perda di pesu
- Perde di appetite
- Februvaccia forte cù sudore prufone
- Infermità in l'estremità ( edema ), generalmente in a malatia tardana
Cause et Risk Factors
I publici spessu assumireanu chì u cancru di a buca è di a rina hè causata da esposizione a tosini chì avemu inghjeneratu, per esse l'acqua contaminata o di sustanzi chimichi in u nostru alimentu. Per a maiò parti, ùn hè micca questu casu. Mentre li toxini sò definitu di u ligame cù u sviluppu di TCC, sò più spessu i tipi chì in aspra nant'à longi perlechi di tempu.
Chief frà eddi sò fumu di cigarette .
In fattu, più di a mità di tutti i TCC diagnosi in l'omi è più di un terzu in e donne sò assuciati da u fumu forte. Inoltre, u risicu è u stadiu di a malatia aghjunghjenu direttamente ligate cù u numicu d'anni una persona hà smoked è a frequenza di u ghjornu di fumà.
Sicondu a ricerca di u Memorial Sloane-Kettering Cancer Center in New York, u cumbèculu in i fumatori ùn sò micca solu più prevalenti ma invece più invasivi chì in non fumadores.
A causa di sta associazione ùn hè micca solu chjaru, ma alcuni anu stabilitu chì l'esposizione longu di u fumu du tabacco cambia chromosomane in i tessuti epitaliali chì dannu risultatu à i leszi è i cancers.
U risicu hè vistu per esse più altu di e persone chì fuma più di 15 cigarettes à ghjornu.
Altri fatturii di risichi per TCC include:
- Edizione età maiò, cun circa 90 per centu di casi chì si sò in i 55
- Seru masculu, causa largamente per i receptori d'androgeni attivi (u femonulu sessu masculu) chì ghjucanu un rol decisivu in u sviluppu di TCC
- Seru biancu, chì ti piace à duppià u riscanu à paraguni à i Afghani Americani è Latini
- Genetica famigliali, particulari particulare mutazione ligata à a malatia di Cowden (genu PTEN), u sindrome Lynch (gen HPNCC), o retinoblastoma (gen RB1)
- L 'obesità, risichendu u risicu di 10 à u 20 percent
- L'esposizione di u situ di travagliu in l'amori aromatiichi usati in l'industria di tinti è d'impresa, è in a fabricazione di gomma, di cuir, dipinti è di tessili
- Uccurazione previa di a droga di cimiòpia Cytoxan (cyclophosphamide)
- L'usu di l'atti medicazione diabètica (pioglitazone) per più di un annu
- U utilizazione di supplementi d'aromaticu chì anu à l' aristolochiae (cunnisciutu ancu u Pin Yin in a medicina tradiziunale chinesa)
Diagnostu
In generale, u primu indiamentu di diagnostica di TCC serà u sangue in urina. A volte ùn sia micca visu, ma pò esse facilmente detecatu in una urinisi (pruvucatoria di urina) .
A citologia di uurogliu pò ancu esse utilizata per circà celluli di u cancer in urine, ancu s'ellu hè una forma di diagnostica più affiable. In contraste, tecnologi novi ponnu identificà e prutezione di altri sustanzi in urina assuciati à TCC. Questi inclusi pruposti probabilitati chjamati Urovisioni è Immunocit. Ci hè ancu una pruvista per a prescissione di a famiglia cunnisciuta da Bladderchek chì pò detectar una proteina chjamata NMP22 cumunamenti annunziata in livelli più altimi in i persone cun u vesianu.
U standard di u doru per u diagnosticu hè una bippa di u cistoscopia. U cistoscopiu hè un tubu longa flexibili equipatu cun una microcàmera chì hè inseritu à a uretra per vede a buca. A biòpsia implica l'estrazzioni di tissutu suspettu à l'esaminazioni da un patologu.
Sicondu u tipu di cistoscopiu utilizatu, u prucedimentu pò esse realizatu d'incù anestesia lucale o lucale. Ùn hè micca pocu cumu utilizatu anesthesi generali in l'omi cum'è a prucedura pò esse assai dolorosa datu chì a uretra maschile hè più longu è più stretta ca in donna.
Stazione di Cungru
Se se faci un diagnosi di cancier, l'oncoloogru classificà a malignità per l'urge. U mèdicu faria cusì usando u sistema di stagnazione TNM chì detica a dimensione di u tumore originale ("T"), l'infiltrazzioni di u cancer in ganglis limfatichi vicini ("N"), è l'estensità di metastasi ("M").
U scopu di a classificazione hè di scunnigà u cursu d'accortadoru appruvatu cù scopu di nè unificatu nemmenu u coperto di u cangeru. Basatu nantu à sti sviutati, u duttore trasfurmà a malatia per esempiu:
- Stage 0 hè quandu ci hè una evidenza di precancera, ma senza nudda nurmali o nentru di metastasi.
- Stage I hè definitu da a diffusioni di u cancer da u furunu epitelial à u tessulu cunghjuntu quì sottu per sottu, ma senza nucissioni nògliu o metastasi.
- U Stage II hè quandu u cancer s'hè difunnutu ancu più à a muscula stampa quì sottu ma hà micca passatu à u mùsculu d'urganu. Nimu, nudda impussibule nodule o metastasi hè detta.
- U Stage III hè quandu u cancru hè cresciutu più all'estiru di u mùsiu d'urganu ma ùn hà spargugliatu in i lymph nodes vicinu.
- U Stage IV hè quandu u cancer hè diffunnutu à l'organi distanti, diffusioni à i lymph nodes vicinu, o i dui.
A staging prupone ancu u medico è l'indipendente un sensu prudente di survival times. Questi figuri ùn sò micca stati in petra, è parechji persone cun cancellu avanzatu pò alcuni rimesse tutale sia u regnu di u diagnosticu.
Quandu hè stata dichjarata, un diagnòsticu primu hè casi sempre assuciatu cù e risultati megliu. Persuniani diagnosticati cù l'urganisimu 0, u stadiu I, o l'Stage II TCC anu probità di un 90% di una curazione. Quelli chì sò u stadiu III avè un 50 percent chance. Ancu quelli chì sò u canna di u stadiu IV anu un 10 per centu è u 15 percentile di sminazione di una remezzione sostata, sicondu a Società Nazionale di Cancer.
Trattamentu tratta
U trattamentu di TCC hè largamente dipenditu à l'urganisimu di a malatia, a quantità per quale u cancer s'hè difunnutu, è u tipu d'organi cuncernati. Certi i tratti sò simplicemente simile cù tariffu di cura alta. L'altri sò più vastu è puderanu dumandà i terapii primariu è aghjuntu (secundariu). Tra l'elli:
- Stage 0 è I tumori chì ùn anu micca alcun'capu la capelli musculari sò spessu "raffiati" cù un attrezzu elettcauturianu attache à a fini di un cistoscopiu. A prucedura pò esse seguitata cù un corpu di quimioterapia. I trattamenti di immunità chì anu una vacuna chjamata Bacillus Calmette-Guérin (BCG) pò ancu diminuinu u risicu di recurrence in dui fora di trè casi.
- U stage II e III i cancers sò più difficlii di trattà . Hanu dumandà esse scelta extensione di u tessulu affettatu. In u casu di a buca, pò esse dumandà un pruduttu kirurggicu chjamatu cistectomia radicali in u quandu a vaghja sana sia sguassata. Una cistutomia parali pò esse realizatu in un pocu prugettu di i casi di l'urganista II però micca mai u stadiu III. A chimioterapia pò esse rializata prima o dopu a cirugia, secondu largamente nantu à a dimensione di u tumore. A radiazione pò ancu esse aduprata com a terapia adjuvantea ma hè quasi mai utilizzata in u so propiu.
- Stage IV i cancers sò assai difficiuli di libbirà. A chimioterapia cun u radulazione hè u circhendu a prima trattamentu cù u scopu di rinfurzà a dimensione di tumuri. In a maiò parte di i casi, a cirurgia ùn saria micca pussuta di sguassà tutte e cane, ma pò esse aduprà se pò estendre a vita di una persona è a qualità di vita .
Drug Therapies
Medici tradizziunali di chimiotherapi such as methotrexate , vinblastine, doxorubicin, è cisplatinu sò cumunamenti usati in terapia di cunferma. Ci sò citotòxii (chì significanu tòxica à i celluli viventi) è u travagliu diretta à i cilivi di riflettamenti rapidu cum'è u cancer. In u risultatu di questa azzjoni, ponu ancu sacrificà e ciloghji sani chì anu riplicitu veloci, cum'è quelli chì in u medulinu di l'ughjettu, u capeddu, è l'intestini chjudi.
I drogeri novi generazioni cum'è Opdivo (nivolumab) , Yervoy (ipilimumab), è Tecentriq (porterolizumab) travaglianu diferentamente stimulating the immune system to fight the cancer. Tali chjamati anticorogi monoclonal sò injected in u corpu è immediatamenti cercanu à e cumbèculi di cernera, allughjendu à elli è signalendu altre cungru immune per attache.
Sta forma immatriculata di immunoterapii pò cuddà i tumori è impediscenu chì u cancer murse. Sò usati principalamenti per allargà a vita di i persone cù TCC avanzatu, inoperativu o metastaticu. L'effetti sekundare più cumuni di sti droghe immune stimulanti include:
- Fatigue
- Shortness of breath
- Mentiu o dolor muscular
- Aghjustate l 'appetite
- Rash
- Diarrea
- Cough
- Strettu
- Rash o pruneta
- Nausea
A cumminazzioni di Opdivo è Yervoy hà acquistatu popolarità in l'ultimi anni in i casi di TCC avanzati. U trattamentu hè datu in i vina di 60 minuti, usualmente di ogni settimane. A dosa è a freccia dipende largamente quantu u cungru risposta à a terapia è a gravità di effetti side.
Prevenzione
A prevenzione di TCC inizia cù i fatturi chì pudete cuntrullà. Da elli, i cigarettes sò l'enfasi funnamiale. I fatti sò semprici: u cangeru di u valluminu hè oghji u sicondu malignità cumuni di u cumune di più di l'annu per u cumbèmu pulmonari. Quinn not only reduces significativamente el risco d'una persona di TCC, ma pò prevene a recurrenza di u cancer in quelli chì anu trattatu.
Quitting can be difficult and often requires several attempts, ma a maiò parte di i prughjetti di assicura alcune cume o tutte e coste di u trattamentu di u cesamentu di fumari.
Altre fattore mudificate pò ancu esse cuntribuiscenu à una reducione di risicu. Un studiu di 10 anni in a participazione di 48.000 omi hà truvatu chì quelli chì drumavanu 1.44 litri di acqua (circa ottu vetru) hà avutu una frequenza di u cane di vejiga cumparata à quelli chì ermendu. Mentri chì ci anu limitatu quant'è limitazioni quantu à i valutati (datu chì altri fatturi, cum'è u fume è l'età, ùn eranu micca), un metanálisis 2012 hà avutu chì l'intake fluidu offre un beneficu protettive, particularmente in i zitelli più ghjovani.
Mentre l'acqua potable sola ùn pò micca esibite i consecuenzia di u fume, ponza i beneficii di e decisioni di stilisticu di stili di sicurezza chì incluse l'idratazione propria è un prugramma strutturatu di perdita di pesu si sottu.
> Sources:
> Società Americana di Cancer. "Trattamentu di u Vìbblicu, per Stage". Atlanta, Georgia; aghjurnamentu 18 di maièghju 2017.
> Burger, M .; Catto, J .; Dallagni, G .; et al. "Epidemiulugia è i fatturi di risichi di urotele à u cancer". Eur Urol. 2013; 63 (2): 34-41. DOI: 10.1016 / j.eureo.2012.7.033.
> Centri per a Enormece Control and Prevention. "" U Cansu di Vaginu ". Atlanta, Georgia; aghjurnatu u 6 di giunioru 2017.
> Jiang, X .; Castaleo, J .; Yuan, J. et al. "Cigarette Fume è Subtipi di Vìscu Vìvila". Int J Cancer. 2012; 130 (4): 896-901. DOI: 10.1002 / ijc.26068.
> Istituto Nazionale di Cancer: Instituti Naziunali di Salute. "Prufessiunatori di U Cancelleria Urothelial (PDQ) -Professionalità Sanità". Washington, DC; aghjurnatu u 22 di frivaru 2017.