Cosa Must Have A sapè di a Cumpagnia di Immuoterapia?
Sì o sì un amatu anu prescrittu a droga di immunoterapu Opdivo (nivolumab), chì vulete sapè? Cumu stu travagliu di droga? Chì ciucali pò risponde à sta droga? Cume hè chì u travagliu di l'Opdivo è chì tipu di risposti avianu a persona? Infine, chì sò l'effetti latinu cumuni?
Opdivo (Nivolumab) -Definizione
Opdivo (nivolumab) hè cunsideratu un tipu di droga di immunoterapu, a prima droga in questa categuria appruvata per u cancer di pulmone (in u 2015) è ancu avà appruvata per altri altri canceri.
Immunoterapia hè un trattamentu novu novu di trattamentu di u cungru chì usa u sistema immune o principii di a risposta immune per a luttari l 'cancru.
Ci hè parechje diverse tipi di immunità. Opdivo hè cunsideratu un "inhibitore di checkpoint" (chì discendemu più avanti).
Opdivo (nivolumab) hè statu un addunitu cusì à u trattu di u cangeru in l'ultimi anni, è assai di l'eccitazione ùn hè micca solu bè. Qualchissia chì avianu avutu risposti à l'urdinazione chì eranu quasi inmanenza ancu di 5 anni fà. Por desgraciate, Opdivo ùn hè micca travagliatu per tutti, ma quandu hè effettuu, pò esse risultato durable (definitu da avà). L 'effetti sekundare sò cumuni, ma in generale sò furtunati cà effetti à spessu fatti cù assai regimi di quimioterapia.
Is Opdivo (Nivolumab) un tipu di chimioterapia?
Parechje persone si cunfusi infurmà cumu a quimioterapia è a immunoterapia sò rilativi. Hè una immunoterapia, è specificamente nivolumab, un tipu di chimioterapia?
A volte, a quimioterapia hè stata utilizata per descrizanu qualchì tipu di droga dada a luttari di u cancer. In questu casu, i medicamenti immunoterapii pò ancu esse chjamati chimiotherapi. Inoltre ci sò parechji diferenziatimi. U termu "kimioterapi" hè generalmente riferite à l'adopru di e droghe chì affettanu a divisioni celulari di tutti i cilantimenti chì sviluppanu rapidamente.
L'effetti marchi famusi di a quimiòtapia sorghenu perchè, in più di ee militanti di civi di u cancer, sti drogu anu ancu a cellu normale chì dividanu rapidamente. Hè stazione di a quimiòpolisi in i celuli sani, cum'è quelli chì sò in a mannata d'uceanu (risultatu in un bassu contu blancu è più), i follicle di capelli (riunirali à a perdita di u capeddu), è u digestivu (risultatu in nausea) chì risulta in u cumuni effetti side.
In contraste, i mediatemi di immunoterapii sò designati apposta per alterà u sistema immune di u corpu o l'usanu sustanzie fatti da u sistema immune per iri à u cumbèculu. Per questu causa, i medicamenti di immunoterapii sò spessu sottu effetti minimi di l'effettu di i medicamenti di quimiamoterapia tradiziunali.
L'Opdivo (Nivolumab) u travagliu?
Opdivo (nivolumab) hè una droga di immunoterapu chì hè classificatu com un inhibitore di checkpoint.
Inferti di Checkpoint sò più faciuli di capiscenu s'ellu pensate di u vostru sistema immune cum'è un caru, cù l'inzitanti di checkpoint chì sò i freni nantu à u vittura. I nostri sistemi immune sò dèttili per attache i bacteria, virus, è ancu i cèl·luli di u cancer. U nostru sistema immune dighjà u sapi per u cumbattimentu. Cum'è u nostru corpu fite fora di i bacteriu è i virus in u nostru ambiente, hè stata pensata per palluzzà i celi straneri, cum'è e cumbenzi di u cancer.
U sistema immune hè tutte u cuntenutu è equilibri. Issi sirunu serve per cuntrullà u sistema immune chì ùn pò micca sottopumente o esistia. Un sistema immune superactif, hè, in fattu, un prublema cù malati autoimmune, com l'artrite reumatoide è lupus.
I "frenze" di u vittura chì rallentiscenu u prucessu sò proteini chjamati cumenti di cuntrolli di cuntrolli. Questi cunzii di cunti attenti a lentillà a risposta immune chì ùn hè micca stimulante. Una di sti prutini hè PD-L1. U PD-L1 s'unusce à i receptori PD-1 à i celluli T (i cellulare in u sistema immune più attivo à attache u cancer), è dicenu à esse tranquillamente.
I cìmula di càncer sò sbagliati. Certi canna di cernera anu truvatu un modu per pruduce assai PD-L1. Quandu si trova à i receptori PD-1 à i Célèma T , permette a crescitura di cèleculi per crecià micca i cuntrastate, quasi cum'è purtà una mascara in i celluli di cernera in modu chì u sistema immunologicu ùn si ricunnisciva è l'attaccà.
Opdivo li travaglia da ubligatoriu è ubligatoriu di l'attivazione di PD-1 da PD-L1, essendu liberazione di i frenze nantu à u carru (sistema immune) in modu chì pò pane u cane. In tuttu, Opdivo opra per piglià a so squadra di i celluli di u cancer, per ùn esse chjapputu di u sistema immune, è finisci da esse distruttu da a risposta immune di u corpu di u corpu.
Quandu è Quandu hè Opdivo (utilizatu Nivolumab)?
Opdivo hè spissu usatu per u stadiu IV (inoperativu) cancers, cancers chì ùn pò micca trattatu cù a cirurgia è sò sparte à l'altri parte di u corpu (chjamata metastatic).
Opdivo hè datu da injezione intraveniale nantu à un periudu di infusione di una ora. Hè a più freti di ogni 2 simane.
Ciò chì significa "Risposta Durable"?
Prima di discussione nantu à l'studii nantu à u nivolumab, hè d'utile definisce un termini chì si usa freqüentamenti annantu à a qualificazione di a risposta à i mediate di immunoterapii: u termu "risposta durable".
A "risposta durable" si riferisce à una risposta positiva di u tumore longu di una droga. Ùn ci hè micca un tempu specificatu, ma "duramente" hè usu di un minimu di 1 annu è quarchi più largu.
Se vi vede studii di parlà di una "risposta durable", questu cuntrastu spessu cun u tipu tipu di risposta risposta da a quimioterapia. Cù i tumuri sò stati staddi IV, a quimioterapia pò esse efficau, ma u tumore quasi sempri sarà resistente à a quimioterapia dopu un periculu di tempu curretta (spessu definitu in mesi). Cù tratti targeted, u tempu di risponde hè spessu per più, ma a resistenza spessu si sviluppeghja in un tempu d'annu, secondu a droga particulari, u tipu di cancellu, è assai più.
Una risposta durable ùn significa micca una "cure" ma definisce una risposta chì in parechni modi hè a cosa più bella chì avemu avutu à questu tempu-quandu u travagliu.
A diversità di a quimioterapi è di a terapia dirigita, chì sò efficace solu mentre una persona hà pigliatu a droga, per qualchissimi persone chì anu presu Opdivo, pare chì pò esse efficace. Cù u canogliu di pulmunale micca di i cuttuli, certi persone anu avutu risposti durabili even after discontinuing a terapia.
Chì i cànceru pò esse trattatu cù Opdivo?
Opdivo (nivolumab) hè stata appruvata pè u trattamentu di i persone cù l'adenocarcinoma pulmonale (un tipu di cancella pulmonale di u celu), squamous cell carcinoma di i pulmoni (un altru tipu di cancella pulmonale di u celu), u melanoma metastatic, a malatia di Hodgkin , u cancellu di u collu, u carcinoma di cummerciu Merkel, è u carcinoma di ciloghju renali (cancinu di i riti).
Quale studii e Prucessu Clinichi Contà l'Opdivo?
I studi anu, in generale, avè guardatu l'effettu di Opdivo in cancelli specifici in quantui d'un cancers in tuttu:
- U cancer non-small cell lung cancer - A 2017 rivista di novi studienti chì participannanu persone cù u Stage III è l'IV Stage IV ciutus di u celu di pulmunità chì ùn anu chjucenu truvaru chì nivolumab (è di enthistorolitumab e pembrolizumab) aduceru a supravvivenza generale di più cà quimioterapia quandu utilizava a seconda linea (è ancu pembrolizumab prima ligna in i tumori pusitivi PDL-1). Inoltre, e persone anu persu quantità effetti indipindenti nantu à i cuntenuti di i cuntrolli chì in quimioterapii. Opdivo pò esse usatu per un either carcinoma di u lungu puliticu o un carcinoma squamous cell . Opdivo deve esse usate per quelli persuniani chì ùn anu micca mutazioni genetica mettiliali o ùn anu micca respondatu à a terapia dirigita.
- Melanoma Metastaticu - Opdivo hè cunsigliata di prima ligna (cum'è u primu trattamentu) per u melanoma metastaticu .
- Linfoma Clonica Hodgkin - Opdivo pò esse utilizatu per i persone cun linfoma clàssica Hodgkin chì ùn sò micca megliurà dopu un trasplante di caghidra stagnante è l'utilizazione di a terapia dirigita.
- Cabeza squamous cell and neck cancer (metastatic or recurrent).
- U carcinoma di ciuci Renali - Opdivo hè appruvatu a seconda linea (dopu a terapia d'inhibitore anti-angiogenesis) per carcinoma di cellu renali avanzatu, u tipu più cumuni di cancella di renali.
- U cartagunità Urothelial - Opdivo hè stata appruvata pè e persone cun u cungru di bufali, chì ùn sò micca megliurà nantu à quimioterapia.
- Càrcanu di cummerciu Merkel
Quandu a Immunoterapia Impiccia?
A ricerca nantu à Opdivo è altre drogheru di immunoterapii hè sempre ghjovanu, ma cù u canciu di pulmunale, almenu, pare chì i pirsuni chì anu smoked in u passatu sò più probabili di risponde à a droga da quelli chì ùn anu mai smoked. Questu sensu in u pensamentu di u mecanismu. Tumuri pulmonate in i persone chì anu smoked sò una "mutazione di mutazione più altu". In altri palori, e cungru di u cancer anu più di e mutazioni chì si trovani in i celi di cernera chì succeranu in u prucessu di a cellula facenu cancerous. (Questu ùn hè micca ligatu cù l'eredità è queste mutazioni ùn sò micca passati in una famiglia). Cells chì anu più mutazioni probabilmente parevenu più anormali (cum'è cume celluli nurmale) à u sistema immune, facenu tratti chì usanu u sistema immunitariu o i so principii più prubabile di esse efficace.
Eppuru u prugettu di l'Opdivo (Nivolumab)
Comu cù qualsiasi trattamentu di u cancer, ci sò effetti cumuni è potenzali per u trattamentu cù Opdivo.
Effetti di effetti cumuni (quelli chì sò in u 10% o più di i persone) include:
- Skin rash
- Itching (pruritus)
- U nivulu elevatu di potassiu ( iperkalimia ) è u sodium livellu (hyponatremia)
- Pruvisti anormali di funziunamentu di u fiocenu cum'è ALT è alkaline phosphatase
- Cough
- Shortness of breath
- Fatigue
- Conti di sangue di sangue biancu
- Dolore musculoso particulare cù u cancer di pulmunione
E avutri effetti avanti pocu cumuni ma sò seri:
- Quasi qualcosa chì finiscinu cù u suffissu "itis" - significatu inflammazione; cum'è colitis, pneumonitis, hepatitis, nefrite, pancreatitis, e più
- Eye conditions such as uveitis and dry eyes
- I prublemi endocrini chì implica a glàndula tiroidea, glànduli supragliala è glándula pituitaria
Attenti Mentre chì in Opdivo (Nivolumab)
A ghjente chì deve Opdivo deve esse monitoratu per sintomi inflamatorii, è se prisentanu, a droga pò esse tena o stati. Questi inclusi cundizioni com'è pneumonite, encephalitis, nefrite è colitis. A droga pò causà i diabetes di tipu I, è u zuccherinu in sangue si deve esse monitoratu.
L'insulenza adrenale o a fatigue adrenale pò succorse, è a ghjente deve esse cunnisciutu di u putenziale di sta cundizione cum'è ancu di i sintomi posseduti.
I Rashes immune related severi, cum'è u sindromu di Stevens-Johnson, pò esse di parlà cù u vostru duttore nantu à alcuna raggia chì sviluppa.
Oghje, però, i reazzioni avversi severi chì necessitate à fermerà a droga sò micca infatti, chì avianu menu di 1 per centu di u tempu. Assicuratevi di parlà à u vostru oncolu di l'altru sintomittimi potenziale, cum'è quandu pudete chjamate.
Un Verbu da
Opdivo (nivolumab) hè un medicu assai novu chì hè classificatu cum'è un tipu d'immunoterapii. Per quelli in quale sò questi questi i medii sò efficace, avemu vistu parechji risposti di i tumori sòlidi avanzati chì eranu ingannabili sulu quì anni parechji. Dice questu, ùn sò micca travagliati per tutti, è ùn anu micca avete un bonu modu di sapè chì vi rispundanu à u trattamentu più altu.
Eterni sò cumune, particularmente sintomi, cum'è una rash, pruritazione è disfunzione tirooidale. Reazzioni avversi sosufiti pò ancu esse occitanu. In genere, in ogni casu, Opdivo hè toleratu megliu da a quimiòtiba tradiziunali.
Ci hè un'intestimentu impurtante da a comunità medica per qualchi parolle. Opdivo pò esse usatu per trattà ancu i tumori sòlidi avanzati. Inoltre, pò esse efficace in parechji tipi di cancer. Hè prubabile chì i novi usi per a droga sò stati appruvati in un futuru vicinu, è assai prucessi clinichi sò in prugressu chì valuta l'effettu di Opdivo in una larga varietà di cancelli di cancellu, solu sia, è in a cumminazione cù altre drogheru di immunoterapu.
> Sources:
> Abdel-Rahman, O., > Oweira >, H., Petrausch, U. et al. Toxicità Oculari Immunitulati in i Pacienti Di Tumore Sìculu Tratatu cù Immune Checkpoint Inhibitors: Una Revista Sistemàtica. Ritornato Expert di Terapia Anticirurgia . 2017. 17 (4): 387-394.
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> Postow >, M., è J. Wolchok. Toxicità Associate cù Inhibituri di Cunsigliu Immunologu. UpToDate . Updated 05/31/17.
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