U BCRA Mantene Certi Parts di l'AHCA, ma si diffende in Certi Manoli Cuntinenti
U 22 di giugnu di 2017, u Senatu di u Ustate americane avarà a prughjettu di riforma di l'assistenza sanitaria chì avìanu scrivutu sanu sanu à i porti chjusi in settimane da a casa passava l'Attu Amerindianu di Salute (AHCA) di u 4 di maiu. Invechjendu ancu u stessu numeru dirittu (HR1628 ), u Senatu chjamatu a so versione Cumpertazioni di Reconciliation Better Care (BCRA) di 2017 . A legenda mantene assai di l'AHCA, ma ancu hà alcuni diffirenzii fundamentali.
In i settimi settimane, u Senatu hà introduttu parechji novi variazioni di u BCRA, ma continuaru cuntribuitu à scriveghjine a leghje nantu à una basa di partisana, senza avvisione comudi o bipartisanu. A primu allivamentu, liberatu u 26 di ghjugnu, hà incorporatu un requisito di a cobertura cuntinua, chì ùn era micca statu inclusu in a so versione precedente (pudete vedere dui versi di a pruposta di u Senatu). E versioni supplementarii di u BCRA fùtintatu u 13 di lugliu (secondu di sezione) è u 20 di lugliu (secondu).
U Senatu ancu introduttu l'Obamacare Repeal Reconciliation Act (ORRA), chì simpricimenti simplicieghja a so legazione chì i dui cameri di u 2015 (HR3762) abbandunà parechji disposizioni grandi di l'ACA. Questa leghjizzioni hè spessu referita cum'è "annullerate è dumandate" perchè ùn manca nisunu marcu per a rimpiazzamentu di l'ACA. U presidente Obama hà veda in prima di 2016, ma certi legislatrici in u Senatu sò interessate in passatu issa novu chì u presidente Trump hè in ufficiu (questa legislazione avia assai pocu chance di passà, datu a reluctance chì i Republicani moderne in u Senatu anu manifestatu quandu u vene à abbandunà l'ACA senza un sustituvitu sanu in u pianu, hè statu purtatu à u pavimentu di u senatu per u votu u 27 di lugliu, è micca à 45-55).
U BCRA hè statu ancu trappe à u pianoforte di u Senatu u 27 di ghjugnu, è faddianu in un votu 43-57. I 46 Democratici di u Senat è dui Indipendentivi (chì i dui caucus cun i Democratii) vutaru contru à a misura, è èranu uniti di novi Senaturi Repubblicani. In un ultimu sforzu per passà un certu modu di revucazione Obamacare, u GOP Senaturi hà introduttu l'annullamentu "skinny" (l'Attu di Libertà di Libertà di San Salu) tardi à a sera di u 27 di lugliu.
A mezza misura falleu, 49-51 (Senaturi Collins, Murkowski è McCain vutaru contru à quessa, è tutti i demucchii è i Indipendenti).
Hè mpurtanti avà nutatu chì u Senatu puderia ancu avè alcun vultà l'invintu di a Cumpara per a reconsiderazioni, è altri cambiassi sò cunsiderate chì puderanu esse sustituitu in u locu di a versione di u prughjettu chì passava a Casa (questu hè u votu di u Senatu l'ORRA, BCRA è l'Attu di Libertà di Libertà di Salute, sò stati prisutti cum'è mudificà per rimpiazzà u testu esistenti di u prughjettu).
Ancu s'ellu ùn hà micca passatu u BCRA, ùn sapemu o chì si serà mudificatu è reconsideratu. Eccu, fighjenu quì chì i Cunsiglii di u Senatu hà riproveutu, è cumprate cumu si compara cù l'AHCA chì a Corti Republicani passanu (tennenu in mente chì e dui camere puderebbe accede à i termini di un legatu legatu à annulassi / cambiassi l'ACA prima chì pudia mandà à u presidente). Avemu parechji articuli nantu à l'AHCA, per aiutà à capiscenu più nantu à u Pianu di u pensamentu per a riforma di assistenza medica:
Dunque aghjurnà i modi chì u BCRA diferenze di l'AHCA.
Cuts Tax
L'Affaires à l'Aspettu (ACA), chì abbanduneghja l'ostinativamente l'ughjettivu di a proposizioni di a Casa è di u Senatu, hà include una varietà di novi impositi nantu à i Stati Uniti d'altru inguernu è i societarii sanitarji, in quantu à i penalità di tassazioni assuciati à l' individuu mandatu è impiegatu mandatu .
I ingaghji da sti tassi sò addupirati à rimbarscià u sistema di assistenza medica è à furnisce una coperazione megliu cunsequente per più persone. U mandatu indipindenti hè ancu una strumentu à inzuccavanu a persona sana à mantene a cobertura, è u mandatu d'impiegatori inzustendu i grandi impiegatori à offerta una cobertura d'alta qualità è affordabbli à i travagliadori di tempu.
L'AHCA repeali i tribute, è e versioni iniziali di u BCRA abulamulu ancu. E versioni più avanzati di u BCRA, però, mantenenu dui imposti clau in u locu: u 0.9 per centu paginu di u pagamentu di u pagamentu di u Medicare à i riti d'altru inguernu, è u 3.8 per cente per capite (per esempio, ingressu unearned) impostu à i pagamenti di l'impiegà d'altru (revoka i tassi saranu maiurà i benessiri pirsuni chì vincenu un miliu di millioni d'annu).
L'AHCA è u BCRA facenu un ingaghjamentu ridottu federale, ancu chì i dui pezzi sò i schedari in quantu chì quandu i diversi tassi seranu abrogati. È a riduzzione in i rivenuti fidirali hè menu siveru in e versione successiva di u BCRA, postu chì conserva i prugetti di Medicare per assicurati d'altru inguernu (in una questa decenniada, mantendu e ddi dui impiegà impedisce una perdita di 231 miliardi in i rivenuti fidirali, sicondu l' analisi di l'Uffiziu Dipinti di u Cungressu di u BCRA ).
Per rimpiazzà i retazioni tributati (assai di quelli chì anu seguitu sottu à l'accsu à u BCRA), u finanziu federale per Medicaid è li subsidi di premia hè riddue ancu.
Medicaid
A maiò parte di finanzià Medicaid hè utilizata per furnisce i cura longu per i Stati Uniti anziani, è per furnisce assistenza medica per i zitelli bi riti, femidine pregnant, è e persone cù disabili (circa dui terri di i abitanti di a casa di avergezza sò cuparti da Medicaid è quasi a mità di tutti i nasciti in i Stati Uniti sò cuparti da Medicaid).
Sottu à l'ACA, Medicaid hè statu ancu crescente per cumparà i bughjetti d'ingassi riservati. Tandu l'AHCA è u BCRA rinfriscà l'espansione di Medicaid, è dramatically cut federal funding General Medicaid. A rivoluzione di l'espansione di Medicaid circau sia chjappiutu sottu a categuria di abbandunante l'ACA (u propiu dichjaratu di u rivoluzione di riforma rivoluzione di assistenza médica rivoluzione), ma u tutale di fundazione finanziali federale per Medicaid anu più allora l'annullamentu ACA.
Sicondu l'analisi di l'Uffiziu Cuntissiu (CBO), u gastu di Medicaid federale si riduce di 834 mila dô 834 milioni di u dicenniu sottu a AHCA. L'annunziu di u 20 di u CBO di u prughjettu di u BCRA prucede $ 756 miljuni in Medicaid fin'à 2026, ma sughjetti chì u BCRA cresce Medicaid dapoi più ghjustu da u 2025, perchè i tagliu sottu u BCRA seranu più grande chì i taglicini sottu a AHCA s'expansione l'analisi dopate una settima decada (a CBO hà prubittatu chì in u 2036, u gastru Medicaid federale sarà 35% di più sottu à u BCRA da quantu seria se l'ACA hè mantatu).
Sottu à l'ACA, u guvernu nurmale palesa solu u 95% di u costu di cubrirà a populazione chì anu elegivitu per Medicaid sottu a sviluppu di l'Adupiu di u prugramma . Hè stabilitu à diminuinu à u 90 per centu finu à u 2020, è si stanu à quellu nivulu avanti.
L'AHCA ùn permettenu micca di novi espansioni per espansione Medicaid dopu l'1 di marzu di 2017, è cambia à u medicaid regular di u Statu di u Medicaid cumportamentu (da u 50 percentuale à u 75 percentu, i Stati poviri sò un match maiori) da 2021. Di sicuru finisce l'espansione di medisidenza di Medicaid, cum'è i stati anu bisognu à fà per un percentinu imprevisibile di u prughjettu.
L'AHCA cunvertisce ancu Medicaid (u prugramma sanu, micca solu l'espansione Medicaid d'ACA) à un sistema di distrettu per capita, cù u finanziu per capita da u guvernu federale ajustatu annu per CPI-Medical +1 (u cumpunente medica di u cunsumu indice di prezzu, più un puntu per percentage). Hè impurtante è di nutà chì a populazione Medicaid tende a più sighjera chì a populazione generale, perchè u numaru mediu CPI ùn hà micca bellu rigalu di riflettamentu di u costu mediu in a populazione Medicaid.
U BCRA restrizzioni di l'espansione di Medicaid à i stati chì s'hè spannatu da marzo 2017. Ma invece di sparà u finanziu federale per l'espansione di Medicaid all in one go, a tarifa fugida federale cadernu à u 85 per centu in u 2021, u 80 per centu in u 2022, è 75 percent in u 2023. Adupratu in u 2024, si volvia à u Medicaid rigulari statali currisponde à u percentuale. Chistu significa chì i stati ùn anu pernuttatu abruptamente tutti i finanzii fiscali favurizati chì s'applicanu à l'espansione di Medicaid, ma sò parechje stati chì a lege statali finiscinu l'espansione di Medicaid se a partenza federale ci hè cascata da 90 percent (Arkansas, Arizona, Illinois , Indiana, Michigan, New Hampshire, Novu Messicu è Washington).
U BCRA cambiau ancu Medicaid à un sistema di distrettu per per capita, ma invece d'aghjurnà i montenati per CPI-Medical +1, u BCRA solu rinforza da CPI-Medica à u 2024, è da u CPI regolari (micca u cumpunente medica) accuminciannu ntô 2025. U CPI-Mèdicu hè in generale una quantità maiori di u CPI generale, postu chì i costi medichi tendenu per inchinu più rapidamente di l'altri costi. U CPI solu pò esse finite negativu, chì puderia esse un finanziariu medicaid annuali annantu annu cut . Quedanu i stati vanu cresce i più ricchi in u so finanzamentu fiduciale Medicaid cum'è volte à tempu cù u BCRA.
U Rèbbile à Mantene Coverage di Assicura di Salute
L'ACA precisa a maiò parte di e persone per mantene a cobertura di l'assicuranza di salute o face una penalità di u tributu. Ci hè una lista sustanale di e penalità , ma l' IRS hà infurmatu à u principiu di 2017 chì 6,5 miliuni di furasteru impegni anu evaluatu circa $ 3 milioni in penalità per ùn esse assigurati in u 2015.
L'AHCA è u BCRA eliminonu a penalità, retroactiva à l'iniziu di u 2016. L'AHCA in u sustegnu cun un annu, un 30 per centu d'incrementu in i primi per i persone chì anu un spaziu in una cobertura di 63 o di più ghjorni in i precedente 12 mesi (o, secondu l'indicazione sottu, i stati puderanu optà per avè assicuraturi a basi premia nantu à l'histoire medica quandu i candidati anu un spaziu in a cobertura).
Curiosamente, a versione di u BCRA chì hè stata liberata u 22 di ghjugnu ùn hà micca rimpiazzatu l'eliminazione di penali cù tuttu. Havi abbastanza abbandunatu solu è ùn anu micca inclusi nisera disposizzioni per incinziu e persone per mantene a robba cuntinua.
Ma casi sùbitu, ci anu rumore chì qualcosa di cumpurtava di cumpurtamentu cuntinuu hè aghjuntu à una data dopu, è una nova versione di a legislazione vinni publicata u 26 di ghjugnu, chì cumporta un requisito di coberta cuntinuata (pudete vede cunversione copii di u 26 di ghjugnu è u 22 di versione di u BCRA quì, a nova sección di a tappa cumnuta accumenza nantu à a pagina 135 di a versione di u 26 di Ghjornu). U cumpiimentu di a tappa contanda hè stata mantinuta in versione successiva di u BCRA.
Sottu à u BCRA rivista, a ghjente avete a mantene a robba cuntinuva o face un momentu d'aspirazione potenziale prima di puderà ottene a cobertura in u mercatu di assicuranza di salute. Eccu cumu si travagliava:
- E persone cun una cobertura cuntinua (per esempiu, durante i precedente 12 mesi, ùn anu micca un spaziu in a cobertura di 63 o dumande più) puderanu esse registratu durante a inserzione aperta o un periodu d'inserimentu especiale , cù e regulare e date efficaci (u primu di u u mesi dopu o u sicondu mesi dopu, sicondu a data di scrive).
- E persone senza un'assistenti cuntinui chì si scrivi in a matrícula aperta o un pezzu di inserzione especiale seranu sughjetti à un pezzu di sei mesi prima chì a so trasmissioni seranu influenze.
- A pupulazione senza un'assistenti cuntinui chì si scrive à fora di a inserzione aperta è senza un periodu di inserzione especialu avissi avutu a wait for the later of a six-month waiting period or the beginning of the next year plan before their coverage could take effect (so enrolling in February without un pezzu di inserzione especiale volenu chì a vostra cobertura rializeghja u ghjennaghju dopu).
- E persone chì anu indegni nantu à u cummerciale indùtulu in u ghjornu dopu à u so novu pianu di u mercatu individuali hè di putere effettu ùn sianu sottumessi à u periodu di sei mesi, ancu s'ellu anu un spaziu in a cobertura durante l'annu precedente (per esempiu, un a persona chì si inscritte durante a inserzione aperta, sottumessu per un periodu d'aspettazione di sei mesi, è sperimenta un avvenimentu qualificativu pocu dopu chì u novu pianu fattu l'efectue, puderia cambià à un novu pianu durante u prugramma di inserzione especiale senza esempiu, Ancu s'ellu ci hè a so distanza prubabile in a cobertura era ancu in l'ultimi 12 mesi).
- Nove novi è i figlioli novi ùn sò micca sottumessi à u tempu di stanza, finu à ch'è sò scritte à 30 ghjorni di nascita o adopzione (nota chì l'AOC ci permette di parechji novi 60 ghjorni per scrivite un figliolu novu o adopru).
Essential Benefits Salute
L'ACA necessita a cobertura di e prestazioni essenziale di salute nantu à tutti i piani di u gruppu micca grandfathered , non grandmothered , individuu è picculu gruppu. Avvenimenti di salute essenzali sò ancu necessarisi per esse coperto in tutti i prughjetti di espansione Medicaid.
A AHCA ùn cambie micca e prestazioni sanitaries essenziali à u livellu federale, ma permettenu l'estatali per esaminà dispensivi sottu ch'elli puderanu redefine e prestazioni essenziale di salute à l'statu.
U BCRA ùn cambie micca e prestazioni essenziale di salute à u livellu federale, è ùn manca micca u tipu di rinforzamentu statali dispostu in AHCA. Ma permette chì i stati anu più largu à l'accessu à l'esplicazione di l'ACA 1332. Questi "rinfrisioni di l'internaziunamentu" permettenu i stati à vultà cun l'avvicinamenti unichi à a riforma di assistenza medica (in Hawaii hè questu l'unicu statu chì hà una appruvenda 1332 rinuncia di l'ACA).
L'ACA hà cumpostu un cuntinuu solidu di reguli di prutezzione per u cuncurrenza, per verificà chì e persone chì a persunale sanu sottu un dispusitivu 1332 hè cusì bellu, ùn cume manca di pirsuni, è ùn hè micca più caru ch'è esse senza esse rinunzata. L'ACA also requires 1332 espiuti à esse dipenditu per u nordu di u guvernu federale, è questu esigenza hè tenutu da u BCRA. Ma i prutezione di u cunsumu sò eliminati, sustituitu da un esigenza chì l'statu simplici per esse scritte cumu si puderanu annantu à "aumentà l'accessu à a cobertura comprehensiva, riduzzione di e primi medii, è l'insulenza creciente". Un statu puderebbe cambià e regule essenziale di salute a salute una rinforzora 1332 sottu u BCRA, postu chì ùn ci hè micca esse u requisitu chì a mantene cumpiava cum'è cumpletu cù a rinunciu cum'è prima.
A versione 13 di u 13 di u BCRA includia l'Esurtazione di Cruz (creata da Senatore Ted Cruz, di Texas). L'Ammaestone di Crestea ùn hè micca statu ancu puntuatu da a CBO, è ùn ci hè chjaru siddu i pattimi di u Senatu pensanu di cumprendi in a versione di u prughjettu chì hè purtatu per votu (in casu di fattu).
L'Enemica di a Cruz hà avè un impattu significativu nantu à a cobertura di e prestazioni essenziale di salute. Assicurà à l'assicurante di vende pianos non cumplistenti, finu à chì vende ancu almenu un pianu d'argentu, un pianu d'oru è un 58 percentuariu di valuta attuali ( questu seria u pianu di riferimentu sottu u BCRA ). Sicondu i legi statali, l'Esurtazione di Cruz hà permettenu l'assicuranti per evitari una varietà di e regulazione attuale pertendu à a cobertura di a salute, cumprese i prestazioni di salute essenziale.
Cubertura per pre-Cunizzioni
L'ACA hè bisognu di tutti i piani di u gruppu indipendente è pittore à esse garantitu-emuzione, independentemente da a storia medica.
L'AHCA permette à l'estatussione di ricerche dispunimenti sottu e quali assicuranti puderanu, per un pianu annu, prumuzioni di basa nantu à a storia medica si u so dumandatu avianu un spaziu in a cobertura di 63 o più ghjorni durante i precedente 12 mesi. Assicuratori ùn anu micca esse riittatu l'applicazione tutte e basamento in l'histoire medica (cumu puderanu di a maiò parte di stati prima di u 2014), ma puderanu chjamà i primi suprani, senza capu, chì anu essinziunà a cobertura innocenti per i persone cun pre- e prublemi è una distanza in a cobertura.
U BCRA mantene u duminiu di l'assezzione à a garantia d'AOC è a qualificazione di a cumunità, chì significa chì i ghjente ùn anu micca esse accusati più basatu nantu à a so storia medica. Ma per l'esse u dispusitivu 1332, i stati anu da pudè rifiettà a prestazioni sanitarie essenziale, risultannu di a cobertura chì ùn pudia micca prutezzione di e persone cun condition pre-existing. Per esempiu, se i prugi di a salute ùn anu più più di coperà una larga varie di medicazione biulogica è a vostra preistorista esistenti detti drogi di costu, u fattu chì e prudenzia chì esistenu "coperti" ùn saria più aiutà.
Inoltre, u BCRA impone un pezzu di esperti di sei mesi per qualsiasi chì scrivite in a cupulazione dopu avè una bonificazione in una cobertura di più di 63 ghjorni in l'annu precedente. Perchè una persona chì vene senza assicurà ùn sia incapaci per acquistà cobertura per almenu sei mesi, ancu s'ellu era per esse scrive in l'inserzione aperta. Saria averia d'esse particularmente impurtante per quellu chì hà cun condition pre-existing per mantene a robba cuntinuva in ogni momentu.
Primi Primi Fundati nantu à l'età di Enrollee
L'ACA permette a l'assicuratura di carica anu riggistra annantu à trè volte è à l'inseme di 21 anni. Ma i sustegni di primura in l'ACA sò basati nantu à l'idea chì e reta (prima di subvencione) i primi d'esse da ugualità per i persone cun ingressu ugguali (un 400 per centu di u livellu di miseria, sopra à quale l'aiuti ACA ùn sò micca dispunibili). Allora, quandu i primi sò più altimati per i riti in età, i subsidi di prima sò più grossi per inseriti in età più maiò per pudè ottene i primi suprani.
A AHCA permettenu à l'assicuranza di carricà inseme in cinqui di elaburazioni quantu accupanu insetti di 21 anni (o un multilettu maiore più grande si i stati decide sceglie). A ligislazzioni avissi da furnizzioni di primura à l'età chì anu da esse in grossu per un insegnante maiò, ma micca di bè cumu pè ottene a diferenza in primi. L'anziani sò finiscenu assai più in i primas più ch'è più ghjovani, ancu dopu à l'appiecu u subsidamentu.
U BCRA avaristi assicurà à l'assicuratura di rimprizzà anzeddi in cinqui quattru volte, perchè cumercianu inseme ghjoveli. U primu sussidiu seria più grande per i vechji, ma micca bè da cuntensà i primi suprani, è a legislacula hà specificatu una prestazione chì dumandate a maiò persona à pagà un percentinu più grande di l'ingudu in i primi d'after subsidy.
Premium Subsidia
L'ACA furnisce primi sussidii chì sò basati nantu à mantene a prima per u pianu novu (u pianu d'argentu) in ogni spaziu à un livellu accessibile. Questu hè chì i subsidi sò più grande in i zoni chì a cobertura hè più caru, è più grande per i vechji. U primu sussidamentu sottu à l'ACA ùn sò micca dispunibile per i persone cù ingressu sottu à u livellu di miseria, postu chì sò supposed to have Medicaid invece, è ùn sò micca dispunibili à qualchissia cù un ingrannu di famiglia per di più di u 400 per centu di u livellu à miseria (per una casa di quattru, chì hè $ 97,200 in 2017).
L'AHCA hè subsidi di primura à bonu chì solu varianu basati annantu à l'età, è ùn conta micca per u fattu chì i primi sò più in più in certi locali di u paese d'altri. È cumu anu marcatu, l'agenziai basati in età à i subsidi premium ùn anu micca rimettutu à rimborsà i primi suprani chì i persone anu da esse accusati. Ma i subsidii AHCA seranu dispunibuli à i persone cù risultati più altimati (dispunibule à mezu à quelli chì anu da ingressu finu à $ 75,000 per una sola persona è $ 150,000 per una sposa casata, è sguassata annantu à quellu livellu), chì allargate u subsidiu aiuta assai più in u classa media chi l'aiuti di l'ACA.
U BCRA mantene una struttura di subsidia chì hè più piace cum'è l'AOC, ma cun qualchì mudificazione impurtante. In u 2020, i subsidi sò dispunibuli à i persone cù ingressu da 0-350 per centu di u livellu di a miseria, à uppusizione à u 100-400 per centu di u livellu di a miseria sottu à l'ACA. Questu, in teoria, eliminà a dispunica di a cumpagnia di Medicaid , chì i subsidi seranu dispunibili per i persone cù ingressu sottu à u nivellu di miseria in Stati chì ùn anu micca dilate Medicaid.
Ma a cobertura disponibile per i riti di u livellu bassu seria più ridutta quantu chì a cobertura furnita da Medicaid o di i currenti ACA. Questu solu esse veramente cusì sicondu chì i subsidi di reduczioni di u costume hè eliminatu in u 2020 com'è una disposizione di u BCRA. È per i persone nantu à a fine di u sistema di subsidiu d'ACA, i subsidi seranu eliminati per i persone cù ingressu entre 350-400 per centu di u livellu di miseria. In casu di sta regula foru in effetti in u 2017, significa chì una famiglia di quattru saria sia accettata per subsidi di primura cù un ingiru di $ 85.050 in u settore di 97.200 $ quandu e règiche di u BCRA avè influene).
È u BCRA averia ancu aiuti à un novu pianu novu, chì cupria una media di u 58 di centu di i costi di assistenza medica per una populazione standard. Per referenze, i subsidi premium ACA sò attaccati à un plan di benchmarku chì copre un media di 68-72 per centu di i costi per una populazione standard. Questu significa i deduziali è i prezzi di tutte e mani di u sughjettu seranu significativamente più altu sottu u BCRA.
Per l'immigranti, u BCRA aduprà ancu l'eligibilità à a subsidia à " aliens qualificati ", chì volenu chì i persone nantu à u travagliu temporale è visas d'alumni ùn serebbe più elettu di subvencioni, postu chì sò sottu à l'ACA .
Cumposti di Cumpagnia
L'ACA furnisce servizii di sizzioni di u rispettu di risolte per riduce i costi di pururui chì u ritendu di ritenghi faci a faccia. E persone cù ingressu finu à u 250% di u livellu di miseria sò subitu per a cobertura chì automaticamente aghjunta subsidiscia di costume, finu à ch'elli sanu un pianu d'argentu.
L'AHCA vulerà esse sustegnu sussidii di u rispettu di u costu dopu à 2019. Ma in particulari, ùn anu micca appruvatu u finanziamentu per elli in l'interim. U subsidi di cost-sharing sò u sughjettu di un suitu di cuntribuzione purtatu da House Republicans in 2014, à causa di u fattu chì i subsidi ùn eranu mai apropiati da u Cungressu. Ci hè una gran incertezza annantu à i subsidi di u rispettu di u costu in u 2017, è hè causannu à l'assicuranti di prupone unghjunale premium per u 2018 chì elli si avianu un impegnu fermu da u guvernu federale per finanzià subsidies di cost-sharing.
U BCRA rinfiguria ancu u subsidis de cost-sharing dopu à 2019. Ma dinò appartene à u finanziamentu per pagà entre issa è dopu. Questu avete aiutu à reducià a incertezza chì l'assicuranza vi facevendu in u mercatu indipindariu, anche l'eliminazione di i subsidii di costume di parte dopu à 2019, resultaranu à e persone bassu risorse di menu capaci di pagà l'assistenza medica.
Quante ghjente volareghjanu a Coverage?
Sottu à l'AHCA, a CBO estimò chì u nùmeru di persone micca assurate fubbe creatu da 23 miliuna in u 2026 . Questu incu aia 14 miliuna pirsuni cù Medicaidi, 6 miliuna pirsoni cù una cullizzioni di u mercatu indipindariu (micca gruppu), è 3 miliuna pezzu personale cù assicuranza patronatu di patronu.
Sottu à u BCRA, l'CBO hà cunsideratu chì u nùmeru di pirsuni senza accurati avissiru criscà 22 miliuna in u 2026. Questu cumprendi 15 miliuni di pirsuni cù Medicaidi è 7 miliuni pirsoni cù una cobertura di u mercatu individuali.
Duvemu andemu da quì?
I differenzi scritti più antichi ùn sò micca una lista exhaustiva, ma dirive parechji di e cose chì i cunsummadori avianu bisognu di se a legislazione foru esse implementati.
Ùn avemu micca cunnisciutu ciò chì u Senatu finiscinu-fà, in casu di a riforma di l'assistenza medica durante a sessione di u 2017. U presidente Trump amminiscenu in direttamente à i legislatrici cù a perdita di i so pruprietà di l'assicuranza di u patrone di u patronu di patronu privatu si ùn passanu a legiżlazione di annullà (è possibbilmente sustituisci) l'ACA ( quì hè una spiegazione di quantu membri di u Cungressu è i so staffers acquistanu a salute di salute ). Trump hà ancu esse minacciati à fà i Obamacare "implode" cugliulà ciò chì pensa à "resuzi" per cumpagnie d'assicurati (in a realtà, hà parlatu di finanziarii di subsidià di u costume, chì hè simplice u guvernu federale chì paganu assicuranti per furnisce una mejor cobertura riti di riti bassa rimi; ùn hè micca sicuru micca un salvezone).
Senaturi Lindsey Graham, Bill Cassidy è Dean Heller anu introduciutu una rettrazione chì cunverta a grande parte di l'ingiru di u passatu federale sottu à l'ACA per bluccà e cuncede per i stati. Manteneu pocu di e prutezioni di u cunsumadore di l'AAP, ma eliminava u mandatu indipindenti chì esige ghjente per cumprà a cobertura. Ùn hè chjaru à questu mumentu se questa misura generà suficientemente supportu per acquistà a Casa Reforma di salute à l'assistenza di salute à u pianu di u Senatu per altru votu.
Perchè u tempu, nunda hà cambiatu, ma ancu chì u mercatu di salute di salute ndustriali face una incertezza tremenda è sdrughje cù i minaccii evidenti di l'Amministrazione Trump d'uttene Obamacare "implode". Questu hè particularmente veru postu chì ci sò mancani chì l'Administration di Trump hà di fattu di sabotage di u mercatu indipindariu senza l'accionariu di u Cungressu.
Sources:
> Ufficiu di Cunsigliu Cununtiorali , HR1628 , Attuali Amerindianu di Salute auropeu di 2017, Analisi di Costi . 24 di maiu 2017.
> Ufficiu di Cunsigliu di u Cungressu, HR1628 , Cundamentu di Reconciliation Better Care of 2017, Cost Analysis . 26 di giugno 2017.
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