U 22 di dicembre di 2017, u presidente Trump hà firmatu l 'attu di Cuts and Jobs Tax (HR1) in legione. A ligislazzioni leggiera mudili muderni à u codice di u tributu di i Stati Uniti, ma dinò ancu micca un tumultuous year of health reform. Pò esse dumandate se u prughjettu di u tributu di GOP t'hà affettatu u vostru assicuranza di salute, chì l'annullation d'ACA hè statu una priurità pè i legislaturi rivoluziani è l'Administration Trump.
Ma u prughjettu di u tributu ùn conta micca a maiò parte di e provisions chì anu parte da ACA annulerate l'attuali in u 2017. Hè e annullerà a penalità indiatura di u mandatu à 2019, ma u restu di l'Attività d'Accountable Care hè in u locu. E autri riformi di l'assistenza à l'impiegazione fisiche chì avianu statu prupostu in prima di l'annu, cumu cambià i reguli relative à i cunnessi d'ecunumia di salute (HSA) ùn anu micca cumbattutu in a prughjettu di l'impiegazione.
Prufirma la Penalità Mandate Individuali
U prughjettu di furia abbulola a penalità di u mandatu individuu à u 2019. Hè ancu una pena per i persone chì ùn sò micca assigurati in u 2018 (sta penalità serà evaluata quandu l'imposti sò rimbursati in a primu 2019). Questu diffirenti di l'attempu di GOP in aboliu a penalità di u mandatu individuali prima in u 2017, cum'è i bills prubblichi hanu fattu a revulsione retroactiva. Infine, a prucessu di impenite si mantene a penalità indiatura indiatura in u locu per tuttu l'anniversariu, è per u 2017 è u 2018.
Ma u 2019 reintegratamenti dimustrati in l'iniziu 2020 ùn devenu micca include una pena per ùn esse assigurati.
A penalità chì si spende cù u duminiu indipindenti di ACA hà longu una priurità pè i Republicani Ripuvinenti, è u mandatu stissu hè certamente da mezu à e dispunibilità populari di l'ACA. Ma anchi a so impopularità, hè una di e provisions chì permettenu à a regula di l'affazione di più assezurata per l'AOC.
Assicuranza garantita significa cubertura chì hè emesa à tutti l 'applijanti, independentemente da a so storia medica. L'ACA usa ancu a qualità di a cumunità mudificata, chì volenu chì i primi d'assicurante dati in i mercati di u gruppu indipendente è u gruppu solu difende basendu à l'età, l'usu di u tabacco, è u codice zipcode. Prima di l'ACA, i primi foru puru sò basati nantu à e cose cum'è generale è statu di salute.
Nantà cambiate e reguli per chì a storia medica ùn sia più ghjugna à l'elegibilità o i primi hè statu assai decisìbule. Ma hè faciule per vede cumu chì a ghjente puderia esse tentatu d'andà senza esse quandu quandu sò sani, è firmate quandu sò stati malati si sanu chì ùn si pò micca esse rifiegati-è chì sò micca esse sustinibili. Allora l'ACA hà include dui disposizioni per impediscenu stu serviziu: U mandatu indipindenti chì penalizeghja i persone chì sceglienu per andà senza assicurà, è l'accessi limitati di inserzione aperta è i periodi di inserzione privati (per esempiu, ùn pudete micca micca scrittu à l'altru).
L'inserzione aperta è i finestri di inserzione especialu si mantene micca cambiatu, chì a fai sfida per a persone chì aspetta à quandu sò malati à scrive in un assicuranza di salute di mercatu indipindariu (l'assicuranza di salute di patronu patronu hà longu utilizatu periodu di inserzione aperta, a ghjente ùn pò micca firmatu per u pianu di a salute di l'impiegatori whenever they like).
Ma rimettendu u mandatu indipindenti avarà un effettu perleculu in u mercatu di assicuranza di salute. I Prughjetti di l'Uffiziu di Cunsigliu Cunvernu (CBO) chì in u 2027, esistinu 13 millioni di pirsuni cù assicuranza di salute chì avissi avutu esse si a penalizazione di mandatu avia ristatu in u locu. Dognu quelli 13 miliuni di pocu assurati, 5 milioni avariani avutu a contr'à u mercatu indiviu. Hè una parte significativa di u mercatu indipinditu, chì hè stimatu in sottu à 18 miliuna di ghjente in 2017 (per perspettiva, CBO prughjettanu chì solu 2 miliuna di i 13 milioni d'assuredi pocu sò seranu persone chì altri contr'à l'altri avianu avutu cobertura sottu patronatu di u patronu prughjetti di sanità, è 158 millioni di persone anu chjamatu cù i patronati bi patronu).
A ghjente chì dete cullà a so kopertura senza un mandatu tendenu à esse salutati, perchè e ghjente maladie in generale per fà tuttu ciò chì tocca à mantene a so cobertura. A baschetta versu un riscu di risorsu perchè risultati in i primi supremu, chì à u muvimentu impone ancu più persona sana da u mercatu.
Oghje, CBO estimò chì i primi in u mercatu di assicurante indè individualu criscinu da un 10 per centu annu per annu, sopra u quantità chì anu sviluppatu si u mandatu individuu avia ristatu in effetti.
Ma CBO anche noteu chì u mercatu di assicuranza indipindenti "seguita à esse stabile in quasi tutti l'arezzii di u paese durante a dicina settanti". In altri termini, credi chì a maiò parte di u paese avarà ancu assicuranti chì offre ogni ghjornu di u mercatu è un numeru adimene di insegni à mantene i piani stabile. Questu hè duvuta, in grossu parte, à u fattu chì i subsidi primurosi d'ACA creci à mantene ritimu di i primi. Cusì ancu chì l'eliminazione di u mandatu individuu duverà prununzii maiori, i subsidi premium addivanu ancu cumu più necessariu per guardà i primas netti à un livellu prezzu.
Per i persone chì piganu subsidi di primura, chì cumprendi una famiglia di quattru da guadagnà à u $ 98,400 in u 2018, l'incrementu di i primi seranu cumpressi da un augmentu cunfortu in quantità d'aiutu. Ma per i persone chì ùn vi ricevenu sussidii di prima, a cobertura in u mercatu indipindente puderia diventà più imprevisible in future years. Hè impurtante per capisce chì ei cuntributi à i pruggini di retirazzi pretaxificatu è / o un HSA (se cumprà un pianu health qualificatu HSA ) riducerà a renda grossa adjusted modificata (ACA-specific, not the same as regular MAGI), è Puderete bisognu à risponde à i subsidi di primura-parlà cun un cunsigliu d'impiegà prima di assumiscia chì ùn sò micca ricevutu subvencione.
Ma in generale, a prima aumenta u risultatu da l'eliminazione di a penalità di u mandatu individuate hà da culpisce in a ghjente chì faci a vendita in u mercatu indipindente è ùn anu micca qualificatu per suppositivu premium (per esempio, quelli chì anu un ingranzu di a famiglia di più di u 400 per centu di u livellu di miseria, sò in u spaziu di a cumpagnia di Medicaid, o ineligigliu per aiutu à u dirittu per u glitch familiale ). E ancu questu chì CBO prubbiuneghja chì u mercatu indipendituu si mantenebbenu stabili in a maiò parte di u paese, ci pò esse qualchi postuli induve u mercatu indipinditu hè colapse, e senza assicurante prupone una cobertura. Hè bisognu à esse trattatu nantu à una basa case-by-case, potenzalmentu cù leghje federale è / o statali. Ma hè una eventualità chì potanu o ùn vene micca.
L'effettu nantu à u patrimoniu sanitarie patronu
A più parte di l'anziani ani anziani viaghjanu l'assicuranza di salute da i so patroni, è a prughjettu di u fiscale ùn cambia nulla d'assicuranza di salute di patronu patronu. U mandatu di l'impiegu restu mantene in effettu , cumu si tutte e diverse regoli chì l'ACA impone à i pratichi di sanità patrocinati per l'impiegatori.
I diversi ACA annuliscenu i pezzi chì anu cunsideratu cumminci in u 2017 anu abbandunatu l'impieghi indipindenti è u mandatu di l'impiegatu, ma u prughjettu di furmazione annullate solu u mandatu individuali. So main employers (50 o più langue equivalenti di tempu) continuanu esse dumandati per offre l'assicuranza di salute à i so empleati full-time.
Ma quelli langue ùn saria più penalizatu da l'IRS se fallenu di mantene a cobertura. Cusì a CBO prubate chì in u 2027, avarà da circa 2 miliuni pirmetti di persone cù una copia di patronu di l'impiegazione chì avè esse statu se u mandatu individuali era stata postu. Ma di u grande, sta diciminle hè stallatu da i persunali chì diminuiscenu a so offerta di i patroni, cum'è l'impiegatori ùn anu da esse pruposti una cobertura per prevene i penalità potenzale sottu u mandatu d'impiegatori.
HSA Accolta e Reguli in ligna
A soffienie di riserve sanatoriu (HSA) permette à i praticà cù i prugrammi di sanità didubile di alta HSA (HDHP) per annunzià i prezzi di i soldi per finanzià i so spassi di assistenza futura di sanità ( o per a usu di retirement ). Legiżlatura ripubbliche sò longu centrale in sforzi per espansione HSA crescenu i limiti di cuntribuzione è permettenu i fondi da esse adupratu per pagà primi d'assicuranza di salute. Riceramente, i legislaturi di u Pruggettu hà ancu cercatu di riduce l'aumentu di penalità chì l'Attesa di A cura di l'accessibilità hè imposta à u retirazziali per un esercitu non mèdicu prima à l'età 65.
Certi o tutte e cose disposti sò include in i diversi ACA annulerate i vostri pezzi chì i legislaturi di u Prugettu cunzidira in u 2017 . Ma quellu chì ùn hà fattu in l'Attu Cuts and Jobs. I legislaturi di u Prugettu puderianu cuncettore di legislazione supplementu in u 2018 per fà cambiamenti à l'AHS, ma per u tempu, ùn sò cambiatu.
Li limiti di cuntribuzione per 2018 sò $ 3,450 per i persone chì anu una sola copra d'un HDHP, è $ 6,900 per quelli chì anu da a cobertura di a famiglia. Ci hè ancu una pena di centu per centu in i retidi pigliati prima l'età à 65 anni si i soldi ùn hè micca usatu per esse medichi, è i primi d'assicuranza di salute ùn pò micca esse pagatu cù i fondi HSA, eccezione di i primi COBRA, i primi pagati mentre vi riceve u disempleu , è li premium per Parts Medicare A, B, è / o D.
Deducting Medical Expenses Serà più faciule in 2017 è 2018
I spese medichi sò deducible impositu, ma solu s'ellu anu più u 7.5% di u vostru ingudu. Adupratu 7,5%, ma l'ACA hà cambiatu à u 10% in una misura d'ingranza. E persone chì eranu 65 anni di età anu permessu à seguità utilizà u limitu per u 7.5 per centu finu à a fini di u 2016, ma u 10 punti per centu perchienu hà spedutu in u 2017 per tutti i filibri di l'imposti.
In un esforzo di dolci à u cunsigliu di u cunsumu, i Senatari Susan Collins (R, Maine) facia un prutezione per ritornu à u limitu di u 7.5 per centu. In ultimamente, a prughjettu imposta inclusa din cambiu, ma hè temporale. Per u 2017 è u 2018, i diritti sanitani pò ancu deduce i spesi medichi chì supira u 7,5% di i so ingaghji. Ma accuminciannu nta u 2019, u 10 punti per centu umanu se applicà, è solu esse dipenditu medichi in u eccessu di quellu límitu serà deducible impositu.
> Sources:
> Congress.gov. HR1 - Un Acte per furnisce a cunciliativi in secu à i tituli II è V di a risultatu cuncurrenti nantu à u pressu per > fiscal > annu 2018. Signatu in lege 12/22/2017.
> Uffiziu di u Cuntenutu Cummissariu. Prufessiunale u Mandatu di Assicuranza di Salute Ecunomicu: Un estimatu Actualizatu . Novembre 2017.
> Fondazione Famiglia Kaiser. Compare Proposals to Replace the Affordable Care Act.
> Fondazione Famiglia Kaiser. Assicuranza di l'Assicurazzioni Salute di a Populazione Totale. 2016
> Mark Farrah Associates. A Brief Look at the Turbulent Individual Health Insurance Market. 19 di giugno 2017.