I cambiamenti potenzali varià sicondu di induve avete a vostra assicuranza
Donald Trump fede campane nantu à a prumessa chì ellu abbandunà immediatamente l'Acte d'Acceptable Acceptable (Obamacare), è a rimpiaverà cù "una seria di riforme prestu per a implementazione chì seguenu principi di mercadoro gratuiti è chì rinnigheghjanu a libertà eccezziu è a certezza à tutti in questu paese. "
Ripubblicani Ripubblicani ùn ani micca dispostu in l'annunziu di u ballu annantu à l'annullamentu ACA, passendu una risoluzione di preghjunzione di l'inaugurazione di Trump, dirigendu i cumitivi di cunferenzi per cumincià a redazzione di l'urdinava per abrogalli aspetti d'a partenza di l'ACA.
In u primu ghjornu di Trump in ufficiu, hà publicatu un capu executive per esse guidendu l'agenzii fidirali per esse mandatu à l'infurzazioni di l'impositi è di e penalità ACA.
Ma l'ACA hà pruvatu à scelta in u nostru sistema di assistenza medica, è più difficili di annullà chì u prugramma GOP hà anticipatu. Invece ancu u fattu chì i Republicani cuntrolanu a casa, u Senatu è a Casa bianca, l'annullamentu d'ACA falliu in u 2017. A casa ripubblichi passavanu a so versione di annullazioni (l' Attu Americana di Cura San Salariu ) in u 2017 ma, ma li Repubblicu Senatò pudianu passà trè versioni di a prughjettu di uttùviru 2017, è un sforzu di l'ultimu fugliale di u settore di u 2017 ùn hà micca ghjunghje à votu à u Senatu, per a mancanza di supportu.
Ma u Cungressu è a Trump Administration anu chipping off a lege di riforma di assistenza meditazione in modi più minti, chì parechji puderanu influenzallu a cobertura di salute chì a ghjente hà:
A penalità di mandate individuali eliminata in 2019
In dicembre 2017, a Attu di Cuts & Jobs Actuli l'eliminò a penalità di u mandatu indiatura di l'ACA, a partir de 2019.
Ci hè ancu una pena per ùn esse assigurati in u 2018 , ma ùn esiste micca una pena per esse micca assigurati in u 2019 è allora, salvu ùn sia in Massachusetts o un altru statu chì implements a so pena di u mandatu.
Unipochi di l'imposti di l'ACA, inclusi u tassu di Cadillac , anu ancu postatu, sottu i termini di HJ Res.125, a quantità di gastru pratica chì hè statu promulgata in l'iniziu 2018.
Eliminazione di Finanzjament tar-RSE
L'Administration Trump eliminò finanziu federale per riduzzione di sparte di costu (CSR) in uttroghju 2017. Ma u benefiziu di riduzzione di sparte de coste sò sempre dispunibili per irolabichi eligibile, è a maiò parte di scambi scrivite ùn sò micca aghjunti, finanzamentu era eliminatu. Hè perchè assicuratori in a maiò parte di l'estatici hà solu aghjustatu u costu di CSR à i prubbrimi di prumuvutu di l'urdinariu per u 2018 , chì risultavviu in subsidi di prima più grossi per tutti ellu sottumessi à bonificazioni premium.
Mentre u guvernu fidirali cuntinua à permetterà i assicuratori chì aghjunghje u costu di CSR à i prublemi di piani d'argentu in l'anni futuri, a maiò parte inscritta seranu prutetta da l'impattu di l'eliminazione di finanziari CSR, è parechji cuntinuanu per esse migliori, per via i supersoni di prima.
Proposed Regulation
L'amministrazione di Trump hà ancu propostu regulamenti chì permettenu à i piani di curretta per una volta di durà di 364 ghjorni (una regula chì l'Obama Administration hà struitu, in un tentativu per a prutezzione di u mercatu individuali), è permettenu più i pirsuni self-employed è i piccule piccule per fassi scrive in i saluti di l'associazione .
Più Leniency for Medicaid Waivers
L'Administration Trump anu avertitu chì anu da esse chjuccilli più ch'è l'Obama Administration era in termine d'appruvamentu 1115 rinunzii per i stati chì vulianu fà cambiamenti à i so programmi Medicaid.
À a cima di i listi di dispacciu di i stati "hè un esigenza di u travagliu per Medicaid (chì era sempre rifiuta da l'Obama Administration), è trè state hà digià avutu l'aprovazione per un esse di u travagliu in u 2018: Arkansas, Kentucky e Indiana, cù parechje altri I Stati Uniti 'E rinunzii pruposti sottu cunsideratu da u guvernu federale.
Allora ancu chì l'ACA stessu ferma intacta, ùn anu sempre esse mudificate. Fighemu quì chì i pussibbilitati cambiani sò prubabili di impacte u vostru assicuranza di salute, sicondu l'induve avete aduprà a vostra cobertura. Fighjemu nantu à e quatru aspettazioni principali di a cobertura chì include a maiò parte di l'urigine di l'assicuranza di salute:
- Piani di patronu patronu (49 per centu di i Stati Uniti)
- Coverageu di u mercatu individuali (7 per centu di i Stati Uniti)
- Medicare (14 per centu di i Stati Uniti)
- Medicaid (19 per centu di i Stati Uniti)
Patronu Patronatu Assicuranza Sanità
In una pruiezzione:
- Se u vostru patronu offre a cobertura issa, prubabilmente praticà per fà. U mandatu di l'impiegatori, chì esigene assai impegni chì offre una cobertura, ùn sianu cambiatu.
- I vostri primi sò prubabili di esse pre-impositu.
- Pudete vede un cantamentu à i prugrammi di sanità altamente dedubile (HDHP) è i saluti di salvezza di salute (HSA).
- Se u travagliu per una piccula attività, u vostru patronu puderà cambià à un pianu di l'associazione.
I dettagli:
Circundente a migità di l'Americhi ani pigliatu u so assicuranza di salute per un patronu. E mentri l'ACA assicurabili pocu cambiamenti significati nantu à a tappa patroia per u patronu, i piani cunfirmati di patronu eranu già assai più regulati, sottu HIPAA, ca i piani di u mercatu individuali.
L'ACA require grand employers (50 o più impieghi) per offerta una struttura cumminciale è compreulante à tempu full-time (30+ sigghatica). In casu chì a penalità di u mandatu individuali ACA sia eliminata da u 2019 (per esempiu, ùn sarà micca più una pena imposta à e persone chì ùn anu micca esse cobertura), a penalizazione di u mandatu d'impiegatori resta in u locu, è i grandi furmulaturi anu da continuà à offerta una cobertura .
Ancu se u mandatu di l'impiegu di esse stati eliminati via legiseghja futura, a maiò parte di l'employers maiò prubabilmente contene l'offerta di a cobertura. Quasi tutti l'impiegatori grandi prufessi di a salute avè prima pè l'ACA. A Kaiser Family Foundation cresce chì u 96 per centu di i grandi impiegatori (50 + travagliadori) anu ofrecenu beneficii di salute in u 2015. Dice solu un pocu più altitudine chì u 95.7 per centu di l'impiegatori chì travagliavani salute in 2013, quandu u mandatu di l'impiegante ùn hè micca in u locu.
L'impieghi utilizan l'assicuranza di salute, cù u restu di u so pratiche di bonu, per attruvarà è retenu i migliori impjegati. È aghjunti d'utilizà pezzi prezii di tassà per pagà i benefizièghjani chì furnenu ( cum'è fà l'impiegati ). Sèntendu una mudificazione suciale in u codice d 'imponente, hè prubabile chì i patroni continuanu cuntribuendu à furnisce una cobertura chì avvena, almenu in u prossimu termini.
Hè pussibule chì leghjazione in u futuru puderia esse un cambià di u codice d 'imponente chì s'apica à i piani cun patroni di patronu. House Republicans pubblicò una pruposta di riforma di l'assistenza medica à u 2016 di u ghjugnu chì chjamava un capulà per l'esclusioni di i beneficii di salute per l'introjugazione impiable. A pruposta scorcia i modi chì questu seria diffirenti di l' Impara di Cadute d'ACA, ma da una perspettiva di u persunale, u risultatu seria a cosa simili: I patruni aviani da scuntentà da i piani d'altru di costu, postu chì una parte di i primi puderanu accupallu. Ma ùn hè nunda cum'è quellu chì hè statu promulgatu in u 2017, è i cambiamenti maiò à a pulitica di salute hè improbabile di esse cunsideratu in un annu elettorale, perchè questu quì hè propiu fora di a tavula per questu tempu.
Sè travagliu per un patronu chjucu è u vostru patronu hà acquistatu un pianu di gruppu à u 2014, u vostru pianu includenu a cobertura per i prestazioni sanitarie essenziale di l' ACA . Se l'averebbi essenziali di a salute di l'ACA eranu mudificati per avanzarmenti, l'infurmazioni di a vostra cobertura puderanu cambià. Ma a leghje chì avete cambiatu l 'indispirevuli di salute essenziale ùn passanu micca in u 2017, perchè nunda hà cambiatu per u tempu. E anchi si avianu cambiatu in u futuru, ci era parechje riformi-cum'è HIPAA è l'Attribuzione Discrimianti di l'Embarassi, chì eranu digià appiecati à u mercatu di l'assicuranza di salute di l'affare patronu di prima à l'ACA, è ùn anu micca impurtatu da alcuni i cambiamenti chì sò fatti à l'ACA.
Se l'Administration Trump finisci di e normi propiu di i prugi di l'associazione di salute , puderà chjamà quelli plani à i più picculi imprese. Chì puderia esse rimuzzu i primi d'assicuranza di salute medite cù un beneficcamentu di salute perchè à i picculi imprese chì uniscenu unità di pratiche di salute. Chì puderia, a sua volta, prubabilmente risultu in i primi d'asseguranze di salute per i picculi imprese chì seguenu cumprà una copia di cumplessu d'AIA, perchè seranu i gruppi più salutati, più ghjovani chì migraranu à i prugi di sanità di l'associazione, affinchendu una pattu di risorsu più older, per l'ACA i piacenti.
Assicuranza salute di u mercatu individuale
In una pruiezzione:
- U mandatu indieghja hè sempre in u locu, è avete bisognu di mantene a cobertura per u 2018. Se ùn avete micca scrive in l'inserzione aperta, pò ancu esse inserciete in certe circustanza si avete un avvenimentu qualificativu (da esse preparatu per furnisce prova da qualificazione eventuali).
- U rimborsu di primura è e reduccioni di sparte di costu sò ancu disponibile per i scrizziali eliggiuti.
- A cobertura hè sempre prublema garantita.
- Cunsigliu di Salute Salute (HSA) è prugrammi di salute pédagogichi d'alta deduzzione (HDHP) sò prubabilmente vischiati in i tempi futuri.
- Pianu di tempu pò esse dispunibili cù durazioni più longa in parechji stati.
- Pruggini di sanità di l'associazioni ponu esse dispunibuli à l'indipindenti.
I dettagli:
Sè cumprate u vostru propiu cumpagnu di salute, o in u scambiu o fora di scambiu , oghje ha sapiutu chì l'ACA hà sceltu cambiamenti à u mercatu di assicuranza di salute.
Tutte quelli rifurmi sò sempre in postu, è prubabili di stà in postu per u futuru immedatariu. A penalità di u mandatu individuali hè statu abbandunatu effettuenti 2019, ma hè ancu in postu per u 2018, è serà riaccadutu nantu à i rifiuti di l'impiante 2018, sottusatu à l'iniziu 2019.
U rimborsu di primura di l'AIA è i riduzioni di coste di partenza cuntinueghjanu à esse dispunibili à elle scambi eligibuli, è nunda di questu hè probatu d'cambià in u futur vicinu. Demucratici Congressi anu propostu una ligislazzioni chì prumuvianu i sustegnu, facenu più robusti è dispunibuli per più di e persone, ma dinò cambiu solu chì i democratici anu majurii in u Cungressu dopu l'elezzioni a mumentu 2018.
In u regulamentu proposanu per a 2019 a cobertura, l'HHS hà dettu chì dumineghjani à "incitarà issuenti à offre l'HDHP [pratiche di sanità di deduzione] chì ponu eserianu cù un HSA [cumpagni di salvezza di salute] com una opzione custòvule per un enrollee". L'agenzia anu marcatu ancu chì "anu travagliu à l'usu di u prugettu di visualizà opcions nantu à HealthCare.gov per promove a dispunibilità di HDHP per i candidati". Cusì i cunsumatori puderanu vedere più prugghi di sanità qualificata HSA in u mercatu indipindente in u 2019 è di ellu. Ma i piani qualitati non-HSA continuanu a cumpagnia di u massimu di l'opzioni di u mercatu individuali dispunibili.
Se u regulamentu proponii per i piani fini sò finalizzati, e persone in parechni stati puderebbenu avè à vede l'opcions di u pianu di curretta longu cù durazioni di 364 ghjorni. Per esse inseriti bè, questi prughjetti prubbabbili pò esse attraente à alternattivi à i piani cumplessu ACA, postu chì seranu assai più prezzu. È in u 2019, ùn sarà micca più una penalità indiante di mandate evaluatu à e persone chì cumpranu una cobertura à curretta. Ma i piani di curretta curretta sò limitati à l'alcunu di a so kopertura (a maiò parte micca di a maternità, di a salute mentale, o di medicazione bi prescription), è tendenu à esse spustamenti in e priori. Inoltre, i prugrammi curretti anu u massimu di viaghju annuali è in viaghju, chì pò esse assai abbastanti, secondu u pianu.
I piani di curti pratichi sò ovveru solu appellu à pirsunu sanu, cum'è e prudenzia ùn anu micca coperto. Sicondu quantu a ghjente cumprà u pianu di curretta curretta, u gruppu di risichi per i piacè à cumplittamentu ACA puderanu diventà più sana distorsioni per u cunsigliu più sughjetti è anziani, risultatu in i primi aumentati. Per i persone chì pigghiani sussidii di primura, i primi aumentati seranu cumpressi da subsidies premium grossi. Ma per i persone chì ùn anu micca bisognu di subvencioni di primura, i primi aumentati sanu solu a cobertura cada u più imprevisible.
U listessu chjaru prubabilmente cumportatu cù i pruggini di salute di l'associu per i praticati. Sè i reguli hè finalizati chì permettenu à u persunale per cumprà una cobertura di a salute di l'associazione cum'è a cumpagnia di a cumpagnia di medica medica, i salute per l'impiegazione persunale per cambià à i piani di l'associazione di sminu di costu, allughjendu i più vechji è malati in l'ACA i piacenu cumplimenti, cù primurosi crescireghja più grande.
I primi in u mercatu cumpletu d'ACA sò ancu prubabilmente più altissimi com'è u risultatu di l'eliminazione di a penalità indiatura di u mandatu in 2019. L' Uffiziu di Pressu Cunvernativu (CBO) prughjettanu chì 3 miliuni di pirsunu hanu a cobertura di u mercatu individuali in u 2019 com'è u risultatu di l'eliminazione di penali, u 5 milioni in u 2021. CBO predice chì i primi seranu circa un 10 percentiago annu à l'annu di quelli chì anu avutu esse si a penalizazione di mandate avia ristatu in u locu, postu chì i pòpuli chì sò prubabilmente spedinu di a cobertura senza u mandatu sò Persone sanu (i malati hanu mantèvate a so cobertura, invece di esse sia una pena).
In u novu, cum'è cù l'addiscenza di primu chì sò da esse pruvucati da i prughjetti di i cundizzioni crescitivi è i prugi di sanità di l'associu, e persone chì ricevenu sustegni primati seranu insulati da l'aumentazione di u prezzu (via supersoni premium), mentri quelli chì ùn sò micca elle sottili seranu sughjetti à opzioni di più alcuneablemente risque.
Medicare
In una pruiezzione:
- Nunda ùn hè cambiatu per ora. I proposti di riforma di u GOP ùn sò micca sottuponutu cù qualificazione attuale, è se finiscinu ghjunghjevendu, chjamanu cambiamenti longu, in più di cambiamenti immedanei.
- Paul R. Ryan hà prisintatu per a riforma di Medicare per i ghjente sottore à 55 anni, è e so cagione di fà succede sò più più altimi sottu a l'Administration Trump ca l'avissi statu sottu u presidente Obama. Ma l'aghjurnu di Ryan dependerà di i Ripubblichi chì anu detti a so maiuranza in u Cungressu dopu l'alizzioni 2018.
- L'ACA cuntinueghja à scoppà l'attrezzu di donut per a Medicare Parte D, è nunda hà cambiatu in quellu prossimu.
I dettagli:
L'ACA ùn hà micca fattu assai cambiamenti à Medicare. Hà dumandatu u Medicare per annunzià i visitati annantu annantu à l'annu, è hà firmatu stavente u Pane di donc Di Medicare , chì hè stata chjucata pè u 2020. E àppuru chì hà ridutta u rimborsu per i prughjetti di Medicare Advantage, l'inscription in Medicare Advantage hè cultivatu annu annu postu chì l'ACA hè statu promulgatu.
A riforma di Medicare è a privatizazione sò longu u puntu di parlà in propostu di riforma di l'assistenza sanitaria. House Republicans publicaron una proposta per riparamendarà Medicare in u 2016, ma ùn hà micca avanzatu di u 2018, è a legislaire impurtante hè improbable, andendu in l'estiu d'un anno elettore.
Ma a proposizione di u 2016 Cunsiglii Ripubblicani, chì anu da esse nantu à a tassa in i futuri anni si i republicani retenu i so maiori di u Congressu mentre l'Amministrazione Trump è in postu, chjamatu parechji cambiamenti à Medicare, inclusi ellu Fortu Medicare Advantage , l'opzione privata attuale per Medicare pritisfule.
In u 2020, a proposizione di a Cunsiglià Repubbica dumandà à Medigap prubabili di esse più ristritti. Avà, ci sò parechji prughjetti di Medigap chì copre tutte o quasi tutti i spezii d'eccessi d'un enrollee sottu Medicare Oriedale. A proposizione di a Cumpara limità a quantità di i prugrammi di pezzu Medigap chì putevanu chjappu, in un tentativu per impediscenu l'accumuttu (l'idea chì ch'hà firmatu ùn anu micca un costu di pesa in tuttu, sò più prubabile utilisazione utilizzate, risultatu in più di più di più). HR2, u Accessu di Medicare è l'Attributu di Reabilitazione di CHIP, o MACRA, firmatu in leghje in u 2015, chì chjamanu venduti di novi Medigap Plans F e C finiscinu à a fini di u 2019, quandu chì i piani copanu a Medicare Part B deducibile in tuttu.
A proposizione di u 2016 cumminà a Parti A è a Parte B di Medicare, cun un deducibile unicolore unificatu. Cumplementu à pocu annantu à l'età d'eligibilità di Medicare per seguità a passendu a creazione di l'età di retirementu di l'Assicurazione Suciali.
A proposizione di a Cumpara di Cunsiglià ancu prutezione per un prugramma "primariu di sustegnu" di Medicare per esse impiegatu quasi deci anni in a strada, è esse funziona quantità à un sistema chì si basa più à a cobertura di Medicare Advantage-style. Cumu ùn esiste un retardu di deci anni, i persone chì sò 55 o anziani averanu ancu u Medicare a strada chì esiste oghje. Ma i più ghjovani americani avaristi pussibile l'opzione una volta avè alcuni à l'eligibilità di Medicare per fassi scrive in un locu privatu, cun un pagamentu di sustegnu di primura di Medicare fattu in u so nomu à l'assicurante.
Ddu pagamentu cubri tutte o parte di u premiu, averia szircenu nantu à i pirsoni più alti chì facenu i primi suprani, è saria più chjucu per adulti più ricchi chì pò furnisce di pagà una parte più grande di e so premium. Ci hè ancu una assistenza finanziaria supplementaria per anziani di ierevuli baci chì anu bisognu di l'aiutu per allughjà i so costi di pururu.
Medicaid
In una pruiezzione:
- Se u vostru Statu hà hà sviluppatu Medicaid sottu a l'ACA, i guasgi d'elegibilità sò sempre in effettu, è a maiò parte di stati vanu à mantene in effettu, però forsi perchè cun esse di eligibilità supplementarii.
- Kentucky, Arkansas, è Indiana impiegativi u duminiu di u travagliu per l'adulti non-disabilitatu, è parechji altri Stati avemu a permissionu federale per implementà i prublemi simili.
- Stati chì ùn anu micca sviluppatu Medicaid pò sempre fà, cù u listessu finanzamentu federale chì s'applica in altri stati chì anu allatu Medicaid sottu a l'ACA.
I dettagli:
U prugramma Medicaid d'ogni statu hè finanzatu cumuni cun soldi statali è federale. I Stati Uniti cù ingressu per capita più altimini ricevenu un percentinu più chjucu di i fondi federale chì currispondenu, mentri chiddi cù rutti per capita inferiali ricevenu più funziunamentu federale. In i stati chì anu sviluppatu Medicaid (31 stati è u Distrittu di Culumbia), u guvernu nurmale avale u 94 percentura di u costu di cubrirà a nova o elegante ghjunghja in 2018. Dopu finiscinu à u 90 percent in u 2020, è si stanu à quellu livellu avanti.
L'altre 19 stati anu optu di espansione Medicaid. A legislazione chì hè stata cunsiderata in 2017 per abrochera l'ACA avaristi bluccati stati addiziunificà da Medicaid espansiva, ma chì a legiżlazione hè mai statu promulgata. L'appressu di Maine appruvavanu l'espansione Medicaid in u 2017 nuvembre, perchè Maine hè programatu per espansione Medicaid à l'estiu di 2018.
L'Administration Trump hà dettu questu chì anu da esse chjuccilli più ch'è l'Obama Administration era in termine d'appruvamentu 1115 rinunzii per i stati chì vulianu fà cambiamenti à i so programmi Medicaid. In u 2018, Kentucky, Indiana è Arkansas avianu digià ricivutu l'aprovazione federale per implementà i travaglii di u travagliu di Medicaid si listena. Sette altre stati anu esistenzi dispunendu pendenti, è parechji più sò cunziddi propositi di rinunciu. Un adultu non vechju di u Medicaid si listena in parechji stati pò pronti troppu circà à furnisce una prova di i so òpere di travagliu (o vuluntarii, scole, furmazione di furmazioni, etc.) per guardà a so kopertura Medicaid.
Uni pochi stati, cumpresu l'Arizona, Kansas, Maine, Utah è Wisconsin, avè ancu pruposti cumbattevuli di i Medicaidi di vittime à 5 anni per incubà à scrive incubatori, ma nisun statu hà avutu ricevutu appruvazioni per quellu chì di l'iniziu 2018.
Cusì ancu chì i guasgii generale per l'eligibilità Medicaid siguendu largamente senza cambiu, i enrollee pò esse più sottumessi à e regule d'elegibilità più parechje, cumu un esigenza di u travagliu o primi picculi, è più verificazione d'eligibilità frequenti.
Un Verbu da
Invece chì l'AOC hè stata postu durante ott'anni, hè sempri statu un leggeru politicu di divisivu. I Republicani cunfirmali ùn anu pudè abbulate in u 2017, ma l'espansioni legislativu è regulatori à chip away à l'ACA sò sempre.
Per a maiò parte, e prutezione di u cunsumatori è i reguli d'assicuranza anu cambiatu in u 2018, è a legislaire impurtante hè improbabulevuli mentre pudemu in a staghjoni a midintara di u votu. Ma a reforma di l'assistenza meditarita ch'hà pussibile cuntinueghja aduprà un problema principalu à u livellu statutu è federale nantu à i prossimità anni, è l'andate tecniche per l'eurupale 2020 prubabilmente include propostu di riforma di l'assistenza medica.
> Sources:
> Department of the Treasury, Dipartimentu di u Laboriu, Dipartimentu di Salute è servizi umani. Curriculum Vitae, Duration Insurance (proposé regulé). Febbraio 2018.
> Federale Registru. Pruitazione di Pacienti è Affidabile, Acte Propostu di Parametri di Pagate è Pagamentu per 2019. 2 di nuvèmmiru 2017.
> Casa di i Rapprisenti, Propositu di GOP Healthcare. Una via meglicale, a nostra visione per una America confidenti . 22 di giugnu 2016.
> Fondazione Famiglia Kaiser. Assicuranza di l'Assicurazzioni Salute di a Populazione Totale. 2016.
> Fondazione Famiglia Kaiser. Panorama di Medicaid per Capita Cap Proposals, 22 di giugnu 2016.
> Kasier Family Foundation. Per centu di Settimana privata-Settimà Questu Assicuranza Assistenza Salute à l'Impressi, per Signature Size. 2012-2015.