Pruggini di l'associazione di salute (AHP) sò stati circundatu di decennii, nascita di l'Impieghi di Retirement Income Security Act (ERISA) di u 1974, è sopratuttu suvettatu à a regulazione statale sottu novi reguli chì eranu promulgati in l'anni 1980. L'Attive Accessibility Act (ACA) impostu novi rigulamenti disinniati per furnisce proteczione à i membri AHP.
Ma u Trump Administration volenu relaxà e reguli per AHP, chì hè per quessa ch'elli l'avete fattu capi novi annunciata.
In uttrovi 2017, l'ordine di u presidente Trump, "Escrizione à l'assistenza sanitaria è a cuncorsu" , chjamà, among other things, a nova normativa dirigida à "espansione l'accessu" à AHP per i picculi negozii è di l'impiegati per esempi attuale sottumessu à u gruppu à pocu è regulamentu di u mercatu individuali .
È à principiu di ghjinnaghju 2018, u Dipartimentu di u Laboriu pubbricau a norma propostu da l'ordine executive di u ottuciu di u mumentu, chì aprecia un periodu publicu di cumandante di 60 ghjorni (pudete furnisce un cumenti).
In una casuzza: Cumu AHPs puderete cambià u vostru Assicuranza Sanitale
Se tenete una cobertura da un big employer, Medicaid, o Medicare, e proposte novi reguli ùn anu micca a vostra cobertura. Si tenete una cobertura in i mercati di u gruppu individuu o picculu gruppu, però, a normativa propria puderia influene a vostra cobertura, secondu a induve vive.
E règule ùn sò micca stati finalizzati, è ùn ci hè micca chjaru quantu i stati di u livellu hà da limità u novu reguli è quandu sò finalizzati.
Ma l'accessu più largu à AHPs puderia esse rimessu a prima rimborsu d'assicuranza di salute per u gruppu chjassi è l'individui autònomi chì uniscini associi chì offre AHP. In ogni casu, cù questi premoli bassa, puderanu esse riduzzione corrispundenza in prestazioni d'assicuranza. L'annunziu "vi riceve u pardonu" hè difficiule d'evitari.
Invece, l'individui è i picculi imprese chì ùn si cuncùninu à l'associazione è acquistà a cobertura sottu AHPs pudete vede supersoni più altimi in i futuri anni, è / o un mercatu assicurante d'assicuranza, cun assurance d'assicuranza chì furnisce a cobertura. Questu solu da u fattu chì i AHPs puderà esse dinò appellu à l'attuali cù l'impresa più sana, u più ghjovani, è allughjà un mercatu di più viejo, più mortu per i piacè à cumplessu.
Quelli chì ùn si cunghjunghjenu micca AHPs includinu i picculi negozii è indipindenti chì si prefettenu di mantene a so robusta cumunu cumpletu d'ACA, è e persone chì ùn sò micca impiegati per l'upertu, è per quessa ùn hè micca elettu à unisce à un AHP, .
Sè oghje di travagliu per un impiegu perchè chì ùn viaghja micca una cobertura di salute è avete a vostra cobertura in u cambiamentu, l'eligibilità à i subsidi di primura (crèditi d'imposti premium) hè basatu nantu à u vostru ingudu di l'usu. Ma si u so patronu si puderanu unisce à una associazione è offre una cobertura di AHP chì incontra a definizione d'AIA chì hè accessibile, ùn avè micca esse eliggiutu per subsidi di primura.
Regulamenti attuale: Reguli Variate Dependent on the Size of the Group
U titulu di a normazione propugnata, "Definizione di" Patronu "Sutta a Sezzjoni 3 (5) di ERISA-Associazione Health Plans," rimette à u crux di u tema: Essentially, chì hè permessu di unisce per formar un grande gruppu, patronu u pianu spunanti?
Hè impurtante perchè l'ACA regule gruppi ghjuchi è picculi modi diffirenti. "Gruppu petite" significa à 50 impiegati in a maiò parte di i stati, ma à 100 capiati in California, Colorado, New York è Vermont. E u regule gruppu chjaru cù l'ACA (per i veri vigini effittivi ghjennaghju 2014 o dopu) sò generalmente i stessi cum'è e règuli di a cobertura di u mercatu individuali: i piani sò deve esse garantitu-emissione, cù primi chì varienu solu basati in u locu, età di l'impresa ( in una ratio massima di 3: 1 per i veicularii versus i ghjovani più ghjusti), se l'impiegatu hà dettu u pianu di u pianu è u usu di tabacco.
Fatturisti cum'è generale, tipu di industria, è a salute generale di u gruppu ùn ponu micca usatu per stabilisce e primi.
E u prugramma gruppu pianificatu da u 2014 anu cundighjate i prestazioni sanitarie essenziale di l'ACA, è incundassi in un di l'arme metallicu d'ACA (bronze, argentu, oru, o platinu), chì sò una misura di valuru attwarjali .
Certi rigioni ACA s'aplientanu à i grandi prugrammi di grande gruppu è à i piani autureguliati (chì sò particularmente populari cun patroni assai grossi), ma i reguli ùn sò micca stretti. Primi primi per u gruppu grande è i prughjetti di autore assicurati ùn sò micca sottumessi à u stessu prucessu d'apprinimentu chì s'apica à i piani privati di u gruppu, pò varià in basa à a storia di i cullegi medichi di u gruppu è ùn ne hà micca de conforme à a banda d'età 3: 1 rapportu chì appiega à u mercatu di gruppu chjusu (per esempiu, i primi per i travagliati maiori pò esse più di trè volte i primi imputati per i ghjovani novi). È u gruppu grande è i piani assicurati ùn sò micca di coperà i prestazioni sanitarie essenziale di l'ACA.
Inoltre, mentri parechji di i cumposti di l'ACA ùn sò micca applicate à u gruppu grande è di i prughjetti di autore assicurati, i piani di autore assicurati sò micca sottumessi à regulamenti statali. Invece, sò state regulate da u guvernu federale, sottu i guerrie ERISA. Pudete pensate chì u marcu regulatori hè più strettu per i piani privati di u gruppu, u minimu strettu per i prughjetti di autore assicurati, è in u mità in mezu à i gran gruppi chì cumpranu una cobertura da una cumpagnia d'assicurante in ligna d'autore, L'assicuranza chì vendenu i piani sò suggetti à a regulazione statale, ancu cù reguli relaxati sottu à l'ACA quandu si compara cù pannelli di gruppu cù u gruppu (in generale, a più grande un urganizazione hè, più chè prubabilmente sicurezza).
A Proposition AHP Guidelines Would Relax the Rules
Sutta li reguli currispundenti, AHP sò permessi di offre un gruppu grande o piani d'autore assicurati à i so membri, ma li règuli sò ripetenti stretti: L'impiegatori anu unitu per un scopu altre ca solu creanu un AHP (questu hè chjamatu "cumuni d'interessu ", chì generalmente vole dì à esse in a stessa industria), deve cuntene u cuntrollu di l'AHP, è l'industrìmi membri anu da avè più di un impiigatu (per esempiu, ùn ponu micca esse uni privati senza empregati).
A normazione propiu relaxài ddi règuli. Sì finalizate cum'è pruposti, i novi regoli sianu permettenu à i patronos per uniscini à creà un AHP basatu nantu à l'industria o di una spaziu geograficu cumuni, chì puderia esse un Statu o una regione più localizzata, cum'è una cuntìa o una zona metropolitana (tenniente à mente chì alcune alcune metropulitanu estenni più di un statu). Allora parechji picculi autogestioni di reparazione in parechje spazii puderanu undughjammi à creà un AHP, o parechji picculi negozii micca di u cungru chì si trovanu in a listessa cità o statali puderanu undughjammi à creà un AHP.
Mentre u gruppu di meccaniche puderà cupià a definizione currente di una associazione chì puderia unisce cù un cumuni di interessu, i novi règuli permettenu à i furmaturi formate una associazione ancu se a situazione geografica hè a so solitu cumuni d'interessu.
In ogni modu, a normazione propiu avissi dumandatu l'associazione per esse "organizazione genuine cù a struttura organizzativa necessaria per l'attu" in l'interessi "di i patroni particulare". L'associazione deve avè avutu i liggi è guvirnanza è esse oversatu da i negozii chì cumprenni i so membri. Mentre chì un gruppu di i patroni puderanu unisce cù u scopu generale d'ottene un gruppu grande o assicuranza di salute d'autore assicurata (è cusì evangelizendu i regulazione di u gruppu indipèvule è u gruppu), avissi da creà una associazione bona fide per falla.
Sutta li reguli currispundenti, l'impiegati per esempiu senza un impiegatu ùn anu pussutu unisce à AHPs in order to get ERISA-regulated health coverage (in oposición à ACA-compliant individual market coverage). Ma a normazione propiu relaxà a regula, chì permettenu "propietari di travagliu" per undughju AHP, finu à quandu ùn anu micca bisognu à l'assicuranza di salute subeniscente da un altru pianu patronatu di u patronu, travaglià almenu 120 ore à u mesi, è guadagnanu bè da u so -employment to cover the cost of the coverage offered by AHP.
Qualchese sorte di Cubertura Were AHPs Offerta?
Se u regule propostu hè finalizatu, i novi AHP pudianu cumparisce assai abbastanza, è ci puderà esse un vastu scala in termine di a qualità di a cobertura chì offeranu. Ma à u grande, u puntu tutale di AHP mudificate hè di abbulurà u costu di a cobertura di a salute. E siccomu a normi proposanu nunda à nanzu u costu di l'assistenza à a salute (chì hè quella chì impone a costu di l'assicuranza di salute), l'unicu modu per elli di tene i primi più rimoti hè di rimbursà o rinforzii in termine di i beneficii offruti, o di curate una associazione hè più sana di a mizanìa.
I regoli proposanu impediscenu à l'AHP da discriminà direttamente nantu à u statutu di salute, perch'elli ùn anu micca pudè riittene un affari o impiigatu à parte da l'associazione (è cusì a cobertura AHP) basatu in a storia medica. In ogni casu, AHP anu avè una latitudina significativa per disignà a so coperazione in una manera chì ùn hè micca attraente à persone cun di situ insegnanti seriu. Assicuratori eranu digià fattu questu quì à qualchì supremu prima di l'ACA, per esempiu, chì offra i prugi di salute chì sò micca cuparti di droghe genari, o chì ùn furnenu micca una cobertura di salute mentale à tuttu.
L'ACA hà tuccatu à quelli pratichi, è tutti i pratichi di assicura di salute di u gruppu indivìdu è u gruppu puliticu efficae da u ghjennaghju di u 2014 anu avutu toccu i normi minimi di a cobertura Ma assai di e rigioni ACA ùn sò micca applicà à u gruppu grande è piani assicurati, chì hè per quessa chì l'idea di l'espansione di l'accessu à l'AHP hè attente à i picculi imprese cù l'assezione sana.
L' Acadèmia Amministrazione Americana di Actuarii è l' Associazione Naziunale di i cumpetibbili d'Assicuranza sprimianu u preoccupieddu in u 2017 (quandu l'AHP hè stata cunvergenza da i legislatori) nantu à l'effettu di e AHP analizatu à i mercati di u gruppu indipendente è di u gruppu. Eppo l'orizzioni anu marcatu chì i AHP novi è stende puderanu fruttu à a selezzione avversi in u mercatu indipinditu è u gruppu regulatu (per esempiu, non-AHP), chì AHP puderanu disenzià i so piani di appellu à i picculi negozii (è indipindenti) per salutati , iuvidenti più chjucchi, allughjenu una populazione più vieja, sicker in l'regulatu statale, i mercati di u gruppu indipindente è cumerciare à l'AOC.
L'AAA è a NAIC ponu ancu esce da chì AHP da parechji dicennii spessu face à insolvency, una prublema chì puderia sviluppà novamente. E postu chì i piani ùn sò micca regulati da i cummissariati d'assicuranza statali, i membri avianu pussutu pocu in u modu di ricanzione si i so AHP anu incapaci di pagà i so pretesi.
> Sources:
> Academia Americana di Actuarie. Letteru à i legislaturi in quantu à l'espansione di i piani di a salute di l'associazione . 8 di marzu di u 2017.
> Centri per Servizi di Medicare è Medicaid, Centru per l'Infurmazione per a cunsumatori è Assicuranza d'Assicuranza. Reformi di Scrizzione Sucietà; Variazzioni Situazioni specifici statali.
> Department of Labor, Employee Benefits Security Administration. Definizione di "Employer" Sottu Section 3 (5) di ERISA-Association Health Plans. Publicatu in u Federale Federale 4 di jinnaru di 2018.
> Keith, Katie. Assicuranza di Salute. U Pianu di a Salute di l'Associazione Proposed Rule: Chì Ellu Diceranu è Chì Ellu Would Do. 5 di jinnaru 2018.
> Associazione Naziunale di Comisioni di Assicurà. Letteru à i legislaturi in quantu à l'espansione di i piani di a salute di l'associazione . 28 di frivaru 2017.